Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Badanie pilotażowe dotyczące roli okluzji dotchawiczej płodu (FETO) u płodów z ciężką wrodzoną przepukliną przeponową

24 kwietnia 2026 zaktualizowane przez: Eyal Krispin

Celem tego badania pilotażowego jest zdobycie większej wiedzy na temat roli okluzji dotchawiczej płodu (FETO) jako interwencji u płodów z ciężką wrodzoną przepukliną przeponową (CDH). Zespół badawczy zbada wykonalność i bezpieczeństwo procedury FETO, a także ustali, czy FETO może poprawić wzrost płuc przed urodzeniem i przeżycie po urodzeniu.

Do tego badania zostanie włączonych 10 uczestniczek w ciąży, które zostaną poddane procedurze FETO w wieku ciążowym wynoszącym od 27 tygodni i 0 dni do 29 tygodni i 6 dni. Uczestniczka będzie monitorowana przez kilka tygodni, a następnie zabieg usunięcia FETO zostanie przeprowadzony najlepiej w 34 tygodniu 0 dni do 34 tygodnia 6 dni, ale może być wskazany wcześniej, zgodnie z ustaleniami zespołu ds. opieki nad matką i płodem. Uczestniczka w ciąży i jej dziecko będą nadal monitorowani podczas porodu i do ukończenia przez dziecko 2. roku życia.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Celem tego badania jest lepsze poznanie roli okluzji dotchawiczej płodu (FETO) jako interwencji u płodów z izolowaną ciężką wrodzoną przepukliną przeponową (CDH). CDH to stan, w którym przepona nie zamyka się całkowicie, pozostawiając szczelinę, przez którą narządy jamy brzusznej mogą ulegać przepuklinie oraz wsuwać się i wysuwać z klatki piersiowej. W ciężkich przypadkach narządy jamy brzusznej przemieszczają się do klatki piersiowej i tam pozostają, wywierając nacisk na serce i płuca i potencjalnie powodując przerwanie lub deformację tych struktur. Upośledzony rozwój płuc może często prowadzić do stanu zwanego nadciśnieniem płucnym, czyli formą wysokiego ciśnienia krwi, która uszkadza serce. Niedorozwój płuc i nadciśnienie płucne mogą być śmiertelne. Wrodzona przepuklina przeponowa (CDH) dotyka 1 na 2200 do 5000 żywych urodzeń rocznie.

FETO zostanie wykonane w celu pobudzenia wzrostu płuc i poprawy wyników noworodkowych. FETO to małoinwazyjna procedura polegająca na wprowadzeniu balonika do tchawicy płodu. Urządzenia, których to dotyczy, to odłączany balon Goldballoon (GOLDBAL2) wraz z mikrocewnikiem wprowadzającym (BALTACCI-BDPE100). Balon pozostawiano na miejscu przez kilka tygodni, aby umożliwić wzrost płuc, po czym zostałby usunięty, umożliwiając dojrzewanie płuc przed porodem. Uczestnicy będą nadal monitorowani do ukończenia przez dziecko 2 roku życia w celu oceny rozwoju psychicznego i fizycznego po FETO.

Typ studiów

Interwencyjne

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02115
        • Boston Children's Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Pacjentka w ciąży, która ukończyła 18 rok życia i jest w stanie wyrazić zgodę
  • Ciąża singletonowa
  • Możliwość przebywania w ciągu 30 minut od Bostońskiego Szpitala Dziecięcego na czas interwencji FETO, od momentu umieszczenia balonu do jego usunięcia
  • Pacjentka ma przy sobie osobę towarzyszącą, która jest w stanie przebywać przy niej przez cały okres ciąży

Płodowy:

  • Pewna analiza genetyczna wykazana za pomocą prawidłowego kariotypu, normalnej fluorescencyjnej hybrydyzacji in situ (FISH) dla chromosomów 13, 18, 21, X i Y lub mikromacierzy chromosomalnej (CMA) z niepatologicznymi wariantami
  • Rozpoznanie izolowanego lewego CDH z podniesioną wątrobą
  • Ciąża w momencie włączenia do badania przed 29 tygodniem i 5 dniami
  • CIĘŻKA hipoplazja płuc w badaniu ultrasonograficznym Obserwowany/oczekiwany stosunek płuc do głowy (O/E LHR) < 25%

Kryteria wyłączenia:

  • Przeciwwskazanie matki do operacji fetoskopowej lub ciężki stan zdrowia matki w czasie ciąży
  • Ograniczenia techniczne uniemożliwiające operację fetoskopową, w tym anomalie macicy, takie jak duże lub mnogie mięśniaki macicy lub anomalia przewodu Mullera
  • Alergia na lateks
  • Poród przedwczesny, skrócona szyjka macicy (<20 mm w momencie włączenia do badania lub w ciągu 24 godzin od zabiegu założenia balonu FETO) lub wada macicy silnie predysponująca do porodu przedwczesnego, łożysko przodujące
  • Ciężka otyłość u matki przed ciążą (BMI > 40)
  • Niekwalifikowalność psychospołeczna wykluczająca zgodę, stwierdzona przez pracownika socjalnego kliniki podczas przeglądu
  • Niemożność pozostania w miejscu FETO w okresie okluzji tchawicy, porodu i opieki poporodowej
  • Prawostronny lub obustronny, lewostronny CDH O/E LHR > 25% w USG
  • Dodatkowa anomalia płodu i nieprawidłowości chromosomalne w badaniu USG, MRI lub echokardiogramie, które znacząco pogarszają rokowanie
  • Historia niewydolnej szyjki macicy z założeniem szwu lub bez
  • Wady łożyska (prewia, odklejenie, przyrost) znane w chwili włączenia do badania
  • Izoimmunizacja RH matki i płodu, uczulenie Kell lub alloimmunologiczna trombocytopenia noworodków wpływająca na obecną ciążę
  • Status HIV matki, wirusowego zapalenia wątroby typu B, zapalenia wątroby typu C pozytywny

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Zamknięcie tchawicy płodu (FETO)
Terapią FETO zostaną poddani pacjenci z ciężką wrodzoną przepukliną przeponową.
Procedura wprowadzenia FETO zostanie przeprowadzona w wieku ciążowym od 27 tygodni i 0 dni do 29 tygodni i 6 dni. Odłączany balonik Goldballoon (GOLDBAL2) zostanie wprowadzony do dróg oddechowych płodu za pomocą mikrocewnika wprowadzającego (BALTACCI-BDPE100). Płodowy balon tchawiczy zostanie usunięty pomiędzy 34. tygodniem 0 dni a 34. tygodniem 6. dnia ciąży lub wcześniej, jak wskazano.
Inne nazwy:
  • FETO
  • Fetoskopowe zamknięcie tchawicy wewnątrznaczyniowej
  • Zamknięcie tchawicy płodu
  • BALT ZŁOTY BALON: ZłotyBAL2

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Pomyślne umieszczenie balonu
Ramy czasowe: Wiek ciążowy od 27 tygodni 0 dni do 29 tygodni 6 dni
Zdefiniowana jako bezpośrednia wizualizacja rozmieszczenia balonu nad ostrogą w momencie zabiegu FETO
Wiek ciążowy od 27 tygodni 0 dni do 29 tygodni 6 dni
Pomyślne usunięcie balonu
Ramy czasowe: Przed porodem, najlepiej w 34 tygodniu
Usunięcie balonu przed porodem, najlepiej w 34. tygodniu ciąży
Przed porodem, najlepiej w 34 tygodniu
Czas operacyjny umieszczenia balonu
Ramy czasowe: Wiek ciążowy od 27 tygodni 0 dni do 29 tygodni 6 dni
Długość procedury FETO wymaganej do pomyślnego umieszczenia balonu
Wiek ciążowy od 27 tygodni 0 dni do 29 tygodni 6 dni
Czas operacji usunięcia balonu
Ramy czasowe: Przed porodem, najlepiej w 34 tygodniu
Długość procedury FETO wymaganej do skutecznego usunięcia balonu
Przed porodem, najlepiej w 34 tygodniu
Rodzaj zwolnienia FETO
Ramy czasowe: Przed porodem, najlepiej w 34 tygodniu
Pojawiające się lub nie pojawiające się uwolnienie FETO
Przed porodem, najlepiej w 34 tygodniu
Komplikacje matczyne
Ramy czasowe: Od umieszczenia balonu po dostawę
Powikłania u matki obejmują: poród przedwczesny, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, małowodzie, wielowodzie, zapalenie błon płodowych
Od umieszczenia balonu po dostawę
Wiek ciążowy w momencie porodu
Ramy czasowe: Przy dostawie
Wiek ciążowy w momencie porodu zostanie zarejestrowany
Przy dostawie

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Objętość płuc płodu
Ramy czasowe: Raz w tygodniu od założenia balonu do usunięcia. Pomiar ten zostanie zarejestrowany w najwcześniejszym wieku ciążowym wynoszącym 27 tygodni i 0 dni, a najpóźniej w 34+6/7 tygodniu ciąży.
Objętość płuc płodu będzie monitorowana za pomocą badania USG
Raz w tygodniu od założenia balonu do usunięcia. Pomiar ten zostanie zarejestrowany w najwcześniejszym wieku ciążowym wynoszącym 27 tygodni i 0 dni, a najpóźniej w 34+6/7 tygodniu ciąży.
Przeżycie niemowlęcia
Ramy czasowe: Przy wypisie ze szpitala lub w wieku 6 miesięcy, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Wypis ze szpitala następuje zwykle w 2-3 miesiącu życia
Przeżycie po wypisaniu ze szpitala lub w wieku 6 miesięcy, jeśli nadal jest hospitalizowane
Przy wypisie ze szpitala lub w wieku 6 miesięcy, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Wypis ze szpitala następuje zwykle w 2-3 miesiącu życia
Zależność od tlenu
Ramy czasowe: W momencie wypisu, średnio w wieku 2-3 miesięcy
Zależność niemowląt od tlenu zgodnie z definicją Bancalari 2001
W momencie wypisu, średnio w wieku 2-3 miesięcy
Wsparcie wentylatora
Ramy czasowe: Do 2 roku życia
Liczba dni korzystania ze wspomagania respiratora
Do 2 roku życia
Obecność leukomalacji okołokomorowej
Ramy czasowe: Od urodzenia do 2 miesiąca życia
Częstość występowania leukomalacji okołokomorowej < 2 miesięcy po urodzeniu
Od urodzenia do 2 miesiąca życia
Obecność sepsy u noworodków
Ramy czasowe: Od urodzenia do 1 miesiąca życia
Częstość występowania sepsy u noworodków
Od urodzenia do 1 miesiąca życia
Obecność krwotoku śródkomorowego
Ramy czasowe: Do 2 roku życia
Częstość występowania krwotoku śródkomorowego (stopień 0-III)
Do 2 roku życia
Retinopatia wcześniaków
Ramy czasowe: Od urodzenia do 1 miesiąca życia
Częstość występowania retinopatii wcześniaków (stopień III lub wyższy)
Od urodzenia do 1 miesiąca życia
Obecność refluksu żołądkowo-przełykowego
Ramy czasowe: Od urodzenia do 2 roku życia
Występowanie refluksu żołądkowo-przełykowego
Od urodzenia do 2 roku życia
Typ naprawy CDH
Ramy czasowe: Po urodzeniu, w momencie naprawy CDH, zwykle w ciągu 2 tygodni od urodzenia
Rodzaj naprawy CDH zostanie udokumentowany jako łatka lub płat mięśniowy
Po urodzeniu, w momencie naprawy CDH, zwykle w ciągu 2 tygodni od urodzenia
Neurorozwój niemowląt
Ramy czasowe: W wieku 6 miesięcy, 12 miesięcy i 24 miesięcy
Badania neurorozwojowe niemowlęcia przy użyciu skali Bayley-4
W wieku 6 miesięcy, 12 miesięcy i 24 miesięcy
Droga dostawy
Ramy czasowe: Przy dostawie
Trasa dostawy zostanie zarejestrowana
Przy dostawie
Hospitalizacja matki
Ramy czasowe: Od porodu do wypisu, w wieku około 2-3 miesięcy
Całkowita liczba dni pobytu matki w szpitalu po porodzie
Od porodu do wypisu, w wieku około 2-3 miesięcy
Obserwowany do oczekiwanego stosunek płuc do głowy
Ramy czasowe: Obliczane w momencie usunięcia balonu, najlepiej w 34. tygodniu ciąży
Prenatalne badanie ultrasonograficzne będzie mierzyć obserwowany do oczekiwanego stosunek płuc do głowy (o/e LHR) podczas cotygodniowych wizyt, gdy balon jest na miejscu i po jego usunięciu. Wzrost płuc płodu zostanie obliczony jako różnica pomiędzy umiejscowieniem o/e LHR przed założeniem balonu i o/e LHR po usunięciu balonu.
Obliczane w momencie usunięcia balonu, najlepiej w 34. tygodniu ciąży
Liczba niemowląt wymagających ECMO (pozaustrojowego utlenowania błonowego)
Ramy czasowe: Narodziny do 6 miesięcy
Korzystanie ze wsparcia ECMO zostanie udokumentowane
Narodziny do 6 miesięcy
Pobyt na OIOM-ie (oddziale intensywnej terapii noworodków).
Ramy czasowe: Od urodzenia do wypisu, średnio w wieku 2-3 miesięcy
Liczba dni spędzonych na oddziale intensywnej terapii noworodków
Od urodzenia do wypisu, średnio w wieku 2-3 miesięcy
Funkcja płuc
Ramy czasowe: Przy wypisie około 2-3 miesięcy i w wieku jednego roku
Czynność płuc metodą spirometryczną
Przy wypisie około 2-3 miesięcy i w wieku jednego roku

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Śledczy

  • Główny śledczy: Alireza Shamshirsaz, MD, Director, Maternal Fetal Care Center

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

1 listopada 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 września 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

28 lutego 2031

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

26 października 2023

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

26 lutego 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

28 lutego 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

29 kwietnia 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

24 kwietnia 2026

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Tak

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj