Wpływ blokady zwoju prawoskrętnego w zapobieganiu nudnościom i wymiotom pooperacyjnym

Nudności i wymioty pooperacyjne są jednym z najczęstszych powikłań pooperacyjnych, zaraz po bólu pooperacyjnym. Badania wykazały, że bez stosowania profilaktyki przeciwwymiotnej ogólna częstość występowania PONV podczas operacji chirurgicznych wynosi do 20–30%, a częstość występowania PONV u pacjentek wysokiego ryzyka, takich jak laparoskopia ginekologiczna, jest wyższa. Patogeneza nudności i wymiotów pooperacyjnych jest bardzo złożona i obejmuje receptory ośrodkowe, obwodowe oraz wiele szlaków nerwowych. Po pobudzeniu receptorów obwodowych sygnał przechodzi przez nerw doprowadzający do ośrodka wymiotów, powodując nudności i wymioty. Receptory chemiczne wymiotne są bogate w wiele receptorów, które mogą bezpośrednio wyczuwać różne toksyny, metabolity lub leki we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym, przekazywać sygnały do ​​ośrodka nerwowego, a następnie rozprzestrzeniać się do kory mózgowej, powodując nudności i zawroty głowy lub przekazywać sygnały wzdłuż nerwu błędnego, nerwu językowo-gardłowego, nerwu rdzeniowego itp. do przewodu pokarmowego, przepony i mięśni ściany brzucha, co powoduje otwarcie zwieracza w górnej części przełyku i silny skurcz przepony. Mięśnie brzucha kurczą się, przez co wzrasta ciśnienie w żołądku, zawartość żołądka przez przewód pokarmowy zostaje wydalona z organizmu, pojawiają się wymioty.

Na nudności i wymioty pooperacyjne podczas laparoskopowej chirurgii ginekologicznej wpływa wiele czynników, w tym czynniki związane z pacjentem, czynniki znieczulające i czynniki chirurgiczne. Po pierwsze, płeć jako niezależny czynnik ryzyka nudności i wymiotów pooperacyjnych jest powszechnie uznawana przez badaczy, a duża liczba badań potwierdziła, że ​​częstość występowania nudności i wymiotów pooperacyjnych jest większa u kobiet, a możliwy mechanizm wynika z odmiennego poziomu hormonów . Po drugie, w niektórych badaniach uważa się, że rodzaj operacji jest również czynnikiem ryzyka nudności i wymiotów pooperacyjnych, ale istnieją pewne kontrowersje. Ogólnie rzecz biorąc, u pacjentów poddawanych zabiegom laparoskopowym częściej występują nudności i wymioty pooperacyjne. Wreszcie, sposób znieczulenia i leki stosowane w znieczuleniu są również jednym z czynników ryzyka wpływających na PONV. W porównaniu z innymi metodami znieczulenia, częstość występowania PONV była większa w znieczuleniu ogólnym, a połączenie znieczulenia dożylnego i śródoperacyjnego podawania opioidów również zwiększało częstość występowania nudności i wymiotów pooperacyjnych.

Udowodniono, że blokada zwoju gwiaździstego jest szeroko stosowana w klinice i może odgrywać pozytywną rolę w wielu narządach i układach całego organizmu. W pracy klinicznej blok zwojów gwiaździstych jest szerzej stosowany w leczeniu różnych bólów, zaburzeń nerwów autonomicznych i innych chorób. Jednakże istnieje niewiele badań klinicznych dotyczących tego, czy blokada zwojów gwiaździstych może być stosowana jako skuteczny i wykonalny sposób zapobiegania nudnościom i wymiotom pooperacyjnym oraz powiązanym mechanizmom zapobiegania możliwemu występowaniu nudności i wymiotów. Dlatego w tym badaniu zbadany zostanie profilaktyczny wpływ blokady zwoju gwiaździstego na nudności i wymioty pooperacyjne u pacjentek laparoskopowych ginekologicznie i mamy nadzieję zbadać jego możliwy mechanizm, aby zapewnić skuteczniejsze i wykonalne metody klinicznego zapobiegania nudnościom i wymiotom pooperacyjnym oraz poprawić komfort i satysfakcję medyczną pacjentów.