Effekt av högerstellat ganglionblock för att förebygga postoperativt illamående och kräkningar

Postoperativt illamående och kräkningar är en av de vanligaste postoperativa komplikationerna näst efter postoperativ smärta. Studier har rapporterat att utan någon antiemetisk förebyggande behandling är den totala förekomsten av PONV vid kirurgiska operationer upp till 20-30 %, och förekomsten av PONV hos högriskpatienter som gynekologisk laparoskopi är högre. Patogenesen av postoperativt illamående och kräkningar är mycket komplex, inklusive centrala, perifera receptorer och flera nervbanor. När perifera receptorer stimuleras passerar signalen genom den afferenta nerven till kräkningscentret, vilket orsakar illamående och kräkningar. De emetiska kemiska receptorerna är rika på många receptorer, som direkt kan känna olika gifter, metaboliter eller läkemedel i blodet och cerebrospinalvätskan, projicera signaler till nervcentrum och sedan spridas till hjärnbarken, orsaka illamående och svindel, eller överföra signaler längs vagusnerven, glossofarynxnerven, spinalnerven etc. till matsmältningskanalen, diafragman och bukväggsmusklerna, vilket resulterar i öppnandet av ringmuskeln i övre matstrupen och kraftig sammandragning av diafragman. Magmusklerna drar ihop sig, så att magtrycket ökar, maginnehållet genom matsmältningskanalen drivs ut från kroppen, kräkningar.

Det finns många faktorer som påverkar postoperativt illamående och kräkningar vid gynekologisk laparoskopisk kirurgi, inklusive patientfaktorer, anestetiska faktorer och kirurgiska faktorer. För det första är kön som en oberoende riskfaktor för postoperativt illamående och kräkningar allmänt erkänt av forskare, och ett stort antal studier har bekräftat att förekomsten av postoperativa illamående och kräkningar är högre hos kvinnor, och den möjliga mekanismen orsakas av olika hormonnivåer . För det andra tror vissa studier att typen av operation också är en riskfaktor för postoperativt illamående och kräkningar, men det finns en viss kontrovers. I allmänhet har laparoskopipatienter en högre förekomst av postoperativt illamående och kräkningar. Slutligen är anestesimetoden och anestesirelaterade läkemedel också en av riskfaktorerna som påverkar PONV. Jämfört med andra anestesimetoder ökade incidensen av PONV under generell anestesi, och kombinationen av intravenös anestesi och intraoperativ opioidapplicering ökade också förekomsten av postoperativt illamående och kräkningar.

Stellat ganglionblock har visat sig vara allmänt använt på kliniker och kan spela en positiv roll i flera organ och system i hela kroppen. I kliniskt arbete används stellate ganglionblock i större utsträckning vid behandling av olika smärta, autonoma nervstörningar och andra sjukdomar. Det finns dock få kliniska studier om huruvida stellate ganglionblockering kan användas som ett effektivt och genomförbart sätt att förhindra postoperativt illamående och kräkningar och de relaterade mekanismerna för att förhindra eventuell uppkomst av illamående och kräkningar. Därför kommer denna studie att undersöka den förebyggande effekten av stellate ganglieblock på postoperativt illamående och kräkningar hos gynekologiska laparoskopiska patienter, och hoppas kunna utforska dess möjliga mekanism, för att tillhandahålla mer effektiva och genomförbara metoder för kliniskt förebyggande av postoperativt illamående och kräkningar och förbättra patienternas medicinska komfort och tillfredsställelse.