Efeito do bloqueio do gânglio estrelado direito na prevenção de náuseas e vômitos pós-operatórios

Náuseas e vômitos pós-operatórios são uma das complicações pós-operatórias mais comuns, perdendo apenas para a dor pós-operatória. Estudos relataram que, sem qualquer tratamento de prevenção antiemético, a incidência geral de NVPO em operações cirúrgicas é de até 20-30%, e a incidência de NVPO em pacientes de alto risco, como laparoscopia ginecológica, é maior. A patogênese das náuseas e vômitos pós-operatórios é muito complexa, incluindo receptores centrais, periféricos e múltiplas vias nervosas. Quando os receptores periféricos são estimulados, o sinal passa pelo nervo aferente até o centro do vômito, causando náuseas e vômitos. Os receptores químicos eméticos são ricos em muitos receptores, que podem sentir diretamente várias toxinas, metabólitos ou drogas no sangue e no líquido cefalorraquidiano, projetar sinais para o centro nervoso e depois se espalhar para o córtex cerebral, causando náusea e vertigem, ou transmitir sinais ao longo o nervo vago, nervo glossofaríngeo, nervo espinhal, etc. ao trato digestivo, diafragma e músculos da parede abdominal, resultando na abertura do esfíncter na parte superior do esôfago e forte contração do diafragma. Os músculos abdominais se contraem, de modo que a pressão do estômago aumenta, o conteúdo do estômago através do trato digestivo é expelido do corpo, vomitando.

Existem muitos fatores que afetam as náuseas e vômitos pós-operatórios em cirurgia laparoscópica ginecológica, incluindo fatores do paciente, fatores anestésicos e fatores cirúrgicos. Em primeiro lugar, o género como factor de risco independente para náuseas e vómitos pós-operatórios é amplamente reconhecido pelos investigadores, e um grande número de estudos confirmaram que a incidência de náuseas e vómitos pós-operatórios é maior nas mulheres, e o possível mecanismo é causado por diferentes níveis hormonais. . Em segundo lugar, alguns estudos acreditam que o tipo de cirurgia também é um fator de risco para náuseas e vómitos pós-operatórios, mas há alguma controvérsia. Em geral, pacientes de cirurgia laparoscópica apresentam maior incidência de náuseas e vômitos pós-operatórios. Finalmente, o modo de anestesia e os medicamentos relacionados à anestesia também são um dos fatores de risco que afetam NVPO. Em comparação com outros métodos de anestesia, a incidência de NVPO aumentou sob anestesia geral, e a combinação de anestesia intravenosa e aplicação intraoperatória de opioides também aumentou a incidência de náuseas e vômitos pós-operatórios.

O bloqueio do gânglio estrelado provou ser amplamente utilizado na clínica e pode desempenhar um papel positivo em vários órgãos e sistemas de todo o corpo. No trabalho clínico, o bloqueio do gânglio estrelado é mais amplamente utilizado no tratamento de diversas dores, distúrbios dos nervos autonômicos e outras doenças. No entanto, existem poucos estudos clínicos sobre se o bloqueio do gânglio estrelado pode ser utilizado como um meio eficaz e viável para prevenir náuseas e vômitos pós-operatórios e os mecanismos relacionados para prevenir a possível ocorrência de náuseas e vômitos. Portanto, este estudo irá explorar o efeito preventivo do bloqueio do gânglio estrelado nas náuseas e vômitos pós-operatórios em pacientes ginecológicas laparoscópicas, e espera explorar seu possível mecanismo, de modo a fornecer métodos mais eficazes e viáveis ​​para a prevenção clínica de náuseas e vômitos pós-operatórios e melhorar conforto e satisfação médica dos pacientes.