Porównanie podstaw telerehabilitacji i wideo oraz ćwiczeń u osób starszych

Telerehabilitację definiuje się jako wykorzystanie technologii informatycznych i telekomunikacyjnych w celu świadczenia usług opieki zdrowotnej na dużą odległość pomiędzy pacjentem a pracownikiem służby zdrowia. Obejmuje podejście wieloelementowe, takie jak zdalny monitoring, e-learning i telecoaching. Amerykańskie Stowarzyszenie Telemedycyny definiuje telerehabilitację jako „świadczenie usług rehabilitacyjnych za pośrednictwem technologii informacyjno-komunikacyjnych”. Stanowi także, że telerehabilitacja obejmuje szereg usług rehabilitacyjnych i habilitacyjnych obejmujących ocenę, monitorowanie, profilaktykę, interwencję, superwizję, edukację, poradnictwo i doradztwo.

W przypadkach, gdy dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej jest ograniczony, zaleca się wykorzystanie telerehabilitacji w celu zapewnienia pacjentom skutecznych świadczeń rehabilitacyjnych. Telerehabilitacja to dziedzina wschodząca, która szybko się rozwija i staje się ważną częścią telemedycyny i e-zdrowia. Przypuszcza się, że może to zaoferować nowe możliwości dostarczania strategii interwencyjnych w całym kontinuum rehabilitacji oraz że barierę odległości można zminimalizować, aby zwiększyć dostęp. Minimalizację bariery odległości można osiągnąć poprzez różne rodzaje telekomunikacji, w tym głos, wideo i rzeczywistość wirtualną.

Telerehabilitacja to usługi świadczone przez terapeutów zajęciowych, logopedów i fizjoterapeutów. Zapewnia ciągłość usług przez cały cykl rehabilitacji, w tym ocenę, interwencję, konsultacje i edukację, i okazał się skutecznym wsparciem w zapewnianiu domowej opieki rehabilitacyjnej niedawno wypisanym pacjentom. W praktyce telerehabilitacji zakłada się, że pacjenci mają różnorodne zalety pod wieloma względami, ponieważ mają możliwość prowadzenia rehabilitacji we własnym środowisku społecznym, mogą uniknąć problemów komunikacyjnych, mogą osobiście ustalać godziny ćwiczeń, są zachęcani do samodzielnej pracy opanować swoją chorobę.

Zastosowanie telerehabilitacji może promować standaryzację, poprawiać przestrzeganie przez pacjentów programów ćwiczeń i obniżać koszty. Ponadto tego typu technologia może również ułatwić udział w rehabilitacji, gdy pacjenci nie mogą uzyskać dostępu do tradycyjnych usług fizjoterapeutycznych ze względu na wyzwania geograficzne lub niemożność podróżowania.

Przegląd Cochrane wykazał, że technologie stosowane w interwencjach telerehabilitacyjnych zostały dobrze zaakceptowane przez pacjentów, ale potrzebne były dalsze badania, aby zwiększyć bazę dowodową dotyczącą korzyści klinicznych.

Udział osób starszych w ćwiczeniach jest niski, a pandemia Covid 19 jeszcze bardziej ograniczyła niski udział osób starszych w ćwiczeniach. Z tego powodu telerehabilitacja osób starszych z dnia na dzień staje się coraz ważniejsza.

Badaczom nie udało się znaleźć w literaturze badania oceniającego skuteczność różnych metod technologicznych w ćwiczeniach u osób starszych. Na tej podstawie celem tego badania jest porównanie wpływu interwencji ruchowej z wykorzystaniem telerehabilitacji i metody rehabilitacji opartej na wideo na wydolność fizyczną, masę mięśniową, procent tłuszczu i wskaźnik masy ciała.

Miejsce prowadzenia badań: Wydział Fizjoterapii i Rehabilitacji Uniwersytetu Hacettepe, Oddział Rehabilitacji Geriatrycznej i Uniwersytet Lokman Hekim

Populacja badania, próba, grupa badawcza: Minimalna liczba uczestników wymagana do włączenia do badania została określona metodą analizy mocy. Do udziału w badaniach planuje się włączenie osób ubiegających się o przyjęcie na Wydział Fizjoterapii i Rehabilitacji Uniwersytetu Hacettepe w Oddziale Rehabilitacji Geriatrycznej oraz na Uniwersytecie Lokman Hekim. Do badania zostaną włączone osoby, które wyrażą pisemną zgodę i spełnią kryteria włączenia.

Projekt badania:

Uzyskano podpisaną zgodę od uczestników, którzy wyrazili zgodę na udział w badaniu, a badania zostały przeprowadzone przez badaczy w ramach zasad etycznych określonych w Deklaracji Helsińskiej.

Podczas pisania artykułu badacze postępowali zgodnie z instrukcjami zawartymi w liście kontrolnej CONSORT stosowanej w randomizowanych badaniach kontrolowanych.

Osoby powyżej 65. roku życia, które wzięły udział w badaniu, zostały podzielone na 2 grupy (TR i VTR) metodą randomizacji generowanej komputerowo (stosunek alokacji 1:1). Badacze wysyłali grupie VTR wyłącznie ćwiczenia nagrane na wideo i zostali poproszeni o śledzenie ćwiczeń zawartych w filmach.

Aby lepiej zrozumieć ćwiczenia, badacze wysłali nagrane filmy do grupy TR, a także poprosili uczestników o wykonanie ćwiczeń online za pomocą TR i programu WhatsApp. Przed i po interwencji badacze oceniali uczestników pod kątem sprawności fizycznej, masy mięśniowej, proporcji tkanki tłuszczowej i BMI. Wyniki oceny porównano w obrębie grup i pomiędzy grupami. Ćwiczenia wykonywane przez obie grupy uczestników trwały 25–45 minut, 3 dni w tygodniu przez 6 tygodni.

Obie grupy uczestniczące otrzymały te same ćwiczenia.