Rozszerzenie rehabilitacji oddechowej na inne przewlekłe choroby układu oddechowego niż POChP (ExPuRe)

Aktywny komparator: Kontrola

Grupa kontrolna otrzyma zwykłą opiekę; leki, planowana wizyta kontrolna i ewentualny kontakt telefoniczny z lekarzem POZ lub ambulatorium pulmonologicznym. Z wyjątkiem wizyt oceniających po 10, 35 i 75 tygodniach od wizyty początkowej nie oferuje się żadnej interwencji.

Behawioralne: Kontrola

Otrzymaj zwykłą opiekę; leki, planowana wizyta kontrolna oraz ewentualny kontakt telefoniczny z lekarzem rodzinnym i poradnią oddechową. Z wyjątkiem wizyt oceniających po 10, 35 i 75 tygodniach od stanu wyjściowego nie jest oferowana żadna interwencja. Jeśli pacjent zmieni decyzję i będzie chciał wziąć udział w konwencjonalnym, szpitalnym lub środowiskowym programie PR, zostanie on przyznany, ponieważ jest to wysoce zalecane leczenie (np. rehabilitacja po przyjęciu do szpitala zaostrzenia).

Eksperymentalny: telerehabilitacja płucna (PTR)

Otrzymuj nadzorowane PTR 2/tydzień, czas trwania sesji 60 min; 35 minut ćwiczeń i 25 minut edukacji pacjenta przez 10 tygodni. Dostarczone ze szpitala Hvidovre/Bispebjerg grupom 3–5 pacjentów, którzy ćwiczą w domu i komunikują się za pomocą aparatu w tablecie. Po 10 tygodniach PTR uczestnikom oferujemy raz w tygodniu PTR przez 60 minut w grupach po 4-8 pacjentów przez 65-tygodniowy okres podtrzymujący

Behawioralne: telerehabilitacja płucna (PTR)

PTR jest dostarczany ze szpitala promotora grupie 3-5 pacjentów, którzy ćwiczą w domu i komunikują się za pomocą tabletu-kamery. Każda sesja trwa 60 minut; 35 minut ćwiczeń / 25 minut edukacji pacjenta, dwa razy w tygodniu przez 10 tygodni.

Konkretne ćwiczenia opierają się na dowodach; stosowano w kilku badaniach interwencyjnych z udziałem pacjentów z CRD (np. POChP). Ćwiczenia angażują większe grupy mięśni z ćwiczeniami 50/50 dla kończyn górnych i dolnych. Protokół ćwiczeń dotyczący objętości, intensywności i treści jest zgodny z krajowymi i międzynarodowymi zaleceniami dotyczącymi ćwiczeń. Sesje edukacyjne składają się z dialogu, refleksji na temat wzmacniania pozycji i lepszego życia z CRD. Co szósta sesja edukacyjna składa się z 25-minutowych ćwiczeń Mindfulness opracowanych dla pacjentów z CRD.

Po 10 tygodniach PTR uczestnikom oferujemy raz w tygodniu PTR przez 60 minut w grupach po 4–8 osób przez 65-tygodniowy okres utrzymywania

Eksperymentalny: Domowa rehabilitacja pulmonologiczna (HPR)

HPR to indywidualny, samodzielnie zainicjowany, domowy program PR. Celem pacjenta jest wykonanie co najmniej 20 minut samodzielnie zainicjowanych ćwiczeń opartych na wytrzymałości mięśni 3 dni w tygodniu przez 10 tygodni. Pierwsza sesja to wizyta domowa doświadczonego fizjoterapeuty oddechowego i skupienie się na ustaleniu celów ćwiczeń i formalnym zaleceniu ćwiczeń i edukacja. Po wizycie domowej następuje sesja 1 raz w tygodniu przez 10 tygodni. Sesje są prowadzone ze szpitala Hvidovre/Bispebjerg za pomocą tabletu z kamerą lub rozmowy telefonicznej. Po 10 tygodniach HPR uczestnikom oferuje się PTR raz w tygodniu przez 60 minut w grupach po 4-8 pacjentów przez 65-tygodniowy okres leczenia podtrzymującego.

Behawioralne: Domowa rehabilitacja pulmonologiczna (HPR)

HPR to indywidualny, samodzielnie zainicjowany, domowy PR, którego celem jest osiągnięcie 20 minut samodzielnie zainicjowanych ćwiczeń opartych na wytrzymałości mięśni; 3 dni w tygodniu przez 10 tygodni. Ćwiczenia opierają się na dowodach; stosowany w kilku badaniach interwencyjnych u pacjentów z CRD (np. POChP) i obejmuje większe grupy mięśni z ćwiczeniami 50/50 dla kończyn górnych/dolnych.

Pierwsza sesja to wizyta domowa fizjoterapeuty oddechowego. Podczas wizyty fizjoterapeuta i pacjent ustalają cele ćwiczeń, receptę ćwiczeń oraz zapewnienie dostępu do ćwiczeń uważności i książeczki edukacyjnej. Po wizycie domowej następuje jedna sesja cotygodniowa przez 10 tygodni. Omówiono szereg tematów istotnych dla CRD i samorządu. Sesja jest prowadzona ze szpitala promotora za pomocą aparatu w tablecie lub rozmowy telefonicznej (preferencje pacjenta).

Po 10 tygodniach HPR uczestnikom oferujemy raz w tygodniu PTR przez 60 minut w grupach po 4–8 osób przez 65-tygodniowy okres utrzymywania

Uprawnienia

Liczba pacjentów kwalifikujących się do randomizacji (liczba bezwzględna)

Przyczepność

Liczba uczestniczących uczestników (uczestnik ukończył 70% lub więcej zaplanowanych sesji) (liczba bezwzględna)

Dopuszczalność

Liczba pacjentów, którzy zgodzili się na udział (liczba bezwzględna)

Test oceny POChP (CAT) / Test oceny przewlekłych dróg oddechowych (CAAT)

Kwestionariusz samodzielnie wypełniany przez pacjenta. 8-punktowy kwestionariusz przeznaczony do oceny wpływu choroby na życie człowieka (stan zdrowia). Zakres wyników CAT od 0-40. Wyższe wyniki oznaczają poważniejszy wpływ POChP na życie pacjenta (punktacja całkowita).

objawy ze strony układu oddechowego BE (CAT) objawy ze strony układu oddechowego Astma (CAAT)

Kwestionariusz kontroli astmy (ACQ-7)

Składający się z 7 elementów kwestionariusz dotyczący astmy, służący do pomiaru adekwatności kontroli astmy i zmian w kontroli astmy. Wyniki wahają się od 0 (całkowicie kontrolowane) do 6 (poważnie niekontrolowane). Wynik ACQ oblicza się jako średnią z 5, 6 lub 7 pozycji (łączny wynik punktowy). Tylko dla osób cierpiących na astmę

Krótka śródmiąższowa choroba płuc Kingsa

KBILD to samodzielnie wypełniany kwestionariusz stanu zdrowia, składający się z 15 pozycji i siedmiopunktowej skali odpowiedzi Likerta. Obejmuje trzy domeny: psychologiczną, duszność oraz czynności i objawy w klatce piersiowej. Zakres domeny KBILD i całkowitego wyniku wynosi 0-100; Liczba 100 oznacza najlepszy stan zdrowia. (łączny wynik punktowy) – tylko dla osób z ILD

EuroQol-5D-3L (EQ-5D-3L)

Pacjentka wypełniała kwestionariusze oceniające jakość życia. Całkowity wynik od 0-1 w domenie zdrowia EQ5D. Wynik całkowity od 0 do 100 mm w domenie EQ5D-VAS. Brak całkowitego wyniku domeny.

Wielowymiarowy Inwentarz Zmęczenia (MFI-20)

Pacjentka wypełniła kwestionariusz zawierający 20-punktową skalę mającą na celu ocenę pięciu wymiarów zmęczenia: zmęczenie ogólne, zmęczenie fizyczne, obniżona motywacja, zmniejszona aktywność i zmęczenie psychiczne. Przedmioty są oceniane w skali 1-5. W wyniku końcowym wysokie wyniki oznaczają większe zmęczenie (łączny wynik punktowy)

Wskaźnik jakości snu w Pittsburgu (PSQI)

Samoocenny kwestionariusz składający się z 19 pozycji, który ocenia jakość snu i jego zaburzenia w odstępie 1 miesiąca. Każdy ze składników snu może uzyskać ocenę od 0 do 3, gdzie 3 oznacza największą dysfunkcję. Wyniki składowych snu sumuje się, uzyskując wynik całkowity mieszczący się w zakresie od 0 do 21, przy czym wyższy wynik całkowity (określany jako wynik globalny) wskazuje na gorszą jakość snu (punkt całkowity).

Trójosiowy akcelerometr ActivePAL (PAL) / ruch SENS (PAL) (≥50% całkowitej próbki

Czas noszenia wynosi 24 godziny na dobę przez 5 dni w każdym punkcie czasowym. Mierzy siedzące i aktywne ruchy ciała, liczbę kroków dziennie i MET.

Wysoka liczba aktywności jest lepsza

1-minutowe siedzenie i stanie (1-min-STS)

Test kliniczny, podczas którego pacjent wykonuje jak najwięcej czynności siedzących i stojących w ciągu jednej minuty. Mierzy wytrzymałość, licząc liczbę powtórzeń.

30-sekundowe siedzenie i stanie (30-sekundowy-STS)

Test kliniczny, podczas którego pacjent wykonuje jak najwięcej czynności siedzących i stojących w ciągu 30 sekund. Mierzy siłę mięśni nóg, licząc liczbę powtórzeń.

Siła uścisku dłoni (dynamometr Jamar)

Zmierz siłę mięśnia hangrip w kilogramach. Im wyżej, tym lepiej

Liczba przyjęć do szpitala (z powodów oddechowych i ze wszystkich przyczyn)

Raport dotyczący całkowitej liczby

Śmiertelność (związana z drogami oddechowymi i ze wszystkich przyczyn)

Raport dotyczący całkowitej liczby

Zdarzenia niepożądane

Raport dotyczący liczby poważnych zdarzeń niepożądanych i zdarzeń niepożądanych

Krótki Inwentarz Bólu (BPI)

Dziewięciopunktowy kwestionariusz do samodzielnego wypełnienia, służący do oceny nasilenia bólu pacjenta i wpływu tego bólu na codzienne funkcjonowanie pacjenta. Każdy objaw jest oceniany w skali nasilenia od 0 do 10 (punkt całkowity).

Krótka bateria o wydajności fizycznej i (SPPB)

Obiektywny przyrząd pomiarowy łączący trzy testy w jednym wyniku. Testy składają się z testu równowagi (mierzonego w sekundach), siły kończyn dolnych (mierzonej w sekundach) oraz testu chodu mierzącego zdolność funkcjonalną (mierzoną w sekundach) u starszych osób dorosłych (w wieku 65 lat). Wynik mierzony w sekundach

Szpitalna Skala Lęku i Depresji (HADS)

Kwestionariusze samodzielnie wypełniane przez pacjenta, które oceniają objawy lęku i depresji. Siedem pytań dotyczących depresji z łączną oceną od 0 do 21 punktów. Siedem pytań z zakresu pozycji dotyczących lęku z łącznym wynikiem od 0 do 21 punktów (punkt całkowity).