Porównanie efektów terapii bazującej na podstawowej świadomości ciała u osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego

Osteoartroza (OA) to przewlekła, zwyrodnieniowa choroba stawów związana ze starzeniem się, uznawana przez Światową Organizację Zdrowia za podstawowy problem zdrowotny. Jest jedną z głównych przyczyn przewlekłej niepełnosprawności na całym świecie. Zmiany strukturalne zachodzące w kości i na obrzeżach stawów w OA prowadzą do różnych objawów i wyników klinicznych związanych z pogorszeniem integralności chrząstki stawowej.

Wytyczne kliniczne zalecają połączenie terapii ćwiczeniowej dostosowanej do indywidualnych potrzeb, utraty wagi i edukacji pacjenta przed rozważeniem artroplastyki. Jednak osiągnięcie zadowalających długoterminowych wyników pozostaje wyzwaniem, ponieważ pacjenci często nie są zmotywowani do przestrzegania programów treningowych obejmujących ćwiczenia siły funkcjonalnej i mobilności, chyba że są nadzorowani przez fizjoterapeutę. Terapia Podstawowej Świadomości Ciała (BBAT) może służyć jako alternatywna metoda ćwiczeń z większym potencjałem do utrzymania efektów.

BBAT to terapia oparta na ruchu, stosowana w codziennych czynnościach życiowych, skupiająca się na ustawieniu ciała i jakości ruchu. Poprzez proces uczenia się BBAT – poprzez działanie, refleksję i przenoszenie świadomości ciała na codzienne ruchy – hipotezą jest, że pacjenci zyskują samoefektywność i umiejętności niezbędne do utrzymania niezależnych i ciągłych ćwiczeń. BBAT to terapeutyczne podejście ciało-umysł, które podkreśla świadomość doznań cielesnych i wzorców ruchowych, mając na celu restrukturyzację świadomości ciała i kontroli motorycznej poprzez indywidualne doświadczenie. Zwiększona uwaga na ruch i doświadczenia cielesne wzmacnia świadomość zarówno fizycznych, jak i mentalnych aspektów.

Poprzez konkretne ćwiczenia, BBAT pomaga ujawnić i poprawić interakcję oraz synergię między ciałem a umysłem, promując tym samym stabilność posturalną, płynność ruchu oraz świadomość reakcji cielesnych i wewnętrznych zasobów. Zachęcając do zmniejszonego wydatku energetycznego podczas codziennych czynności i poprawiając jakość ruchu poprzez samopoznanie i uczenie się przez doświadczenie, BBAT przyczynia się do poprawy nierównowagi posturalnej, napięcia mięśniowego i dysfunkcji cielesnych. Ruchy BBAT są proste, wygodne, zrównoważone i oparte na powtarzalnym uczeniu się przez doświadczenie. Ćwiczenia wykonuje się w różnych pozycjach, w tym leżąc, siedząc, stojąc i chodząc. Fizjoterapeuci prowadzą pacjentów, używając zarówno fizycznych, jak i werbalnych wskazówek, aby ułatwić poprawę kontroli posturalnej, równowagi i oddychania podczas ruchu.

Centralna sensytyzacja może sprawić, że osoby z osteoartrozą postrzegają normalne funkcje cielesne jako bolesne, co skutkuje kompensacyjnymi i dysfunkcyjnymi strategiami ruchowymi. Zgłaszano, że terapie oparte na uważności i ciało-umysł mogą zmniejszać ból i objawy, jednocześnie poprawiając funkcję fizyczną w zarządzaniu klinicznym. Ponadto, jak podkreślono w zaleceniach Międzynarodowego Towarzystwa Badań nad Osteoartrozą (OARSI), aktywne zaangażowanie pacjenta w zarządzanie zdrowiem jest kluczowym składnikiem terapii ciało-umysł, takich jak BBAT.

Pomimo tych potencjalnych korzyści, istnieje ograniczona liczba badań badających efekty BBAT u osób z osteoartrozą. Biorąc pod uwagę, że BBAT nie wymaga sprzętu, można ją praktykować w każdych warunkach, promuje zaangażowanie społeczne poprzez sesje grupowe, wzmacnia relaksację i świadomość ciało-umysł oraz redukuje stres i lęk, może reprezentować korzystny alternatywny model ćwiczeń. Dodatkowo, BBAT może poprawić przestrzeganie ćwiczeń i przyczynić się do zmniejszenia obciążenia opieką zdrowotną i związanych z tym kosztów. Porównanie efektów różnych programów terapeutycznych w wielu parametrach wynikowych może pomóc zidentyfikować najbardziej skuteczne interwencje dla osób z osteoartrozą, poprawiając tym samym wyniki kliniczne.

W tym kontekście, niniejsze badanie ma na celu porównanie efektów Terapii Podstawowej Świadomości Ciała, stosowanej dodatkowo do konwencjonalnej fizjoterapii i programu ćwiczeń domowych, na ból, siłę mięśni, zakres ruchu, równowagę, czynne czucie pozycji stawu, wyniki funkcjonalne, próg bólu uciskowego, kinezyfobię i jakość życia u osób z osteoartrozą kolana.