Сравнение эффектов терапии базовой телесной осознанности у лиц с остеоартрозом коленного сустава

Остеоартрит (ОА) — это хроническое дегенеративное заболевание суставов, связанное со старением, и признанное Всемирной организацией здравоохранения в качестве первичного состояния здоровья. Он является одной из ведущих причин хронической инвалидности во всем мире. Структурные изменения, происходящие в костях и краях суставов при ОА, приводят к различным симптомам и клиническим проявлениям, связанным с ухудшением целостности суставного хряща.

Клинические рекомендации предлагают сочетание физических упражнений, адаптированных к индивидуальным потребностям, снижение веса и обучение пациентов перед рассмотрением артропластики. Однако достижение удовлетворительных долгосрочных результатов остается сложной задачей, поскольку пациенты часто не мотивированы соблюдать программы тренировок, включающие функциональные силовые и мобилизационные упражнения, если они не находятся под наблюдением физиотерапевта. Базовая телесная осознанность (БТО) может служить альтернативным методом упражнений с более высоким потенциалом для устойчивых эффектов.

БТО — это терапия на основе движений, применяемая в повседневной жизни, с фокусом на выравнивании тела и качестве движений. В процессе обучения БТО — через выполнение, рефлексию и перенос телесной осознанности в повседневные движения — предполагается, что пациенты приобретают самоэффективность и навыки, необходимые для поддержания независимых и непрерывных упражнений. БТО — это телесно-ориентированный терапевтический подход, который подчеркивает осознание телесных ощущений и паттернов движений, стремясь перестроить телесную осознанность и моторный контроль через индивидуальный опыт. Повышенное внимание к движению и телесным переживаниям усиливает осознание как физических, так и ментальных аспектов.

С помощью специальных упражнений БТО помогает раскрыть и улучшить взаимодействие и синергию между телом и разумом, тем самым способствуя постуральной стабильности, плавности движений и осознанию телесных реакций и внутренних ресурсов. Поощряя снижение энергозатрат в повседневной деятельности и улучшая качество движений через самоисследование и экспериментальное обучение, БТО способствует улучшению постурального дисбаланса, мышечного напряжения и телесной дисфункции. Движения БТО простые, комфортные, сбалансированные и основаны на повторяющемся экспериментальном обучении. Упражнения выполняются в различных положениях, включая лежа, сидя, стоя и при ходьбе. Физиотерапевты направляют пациентов, используя как физические, так и вербальные подсказки, чтобы облегчить улучшение постурального контроля, баланса и дыхания во время движения.

Центральная сенситизация может заставить людей с остеоартритом воспринимать нормальные телесные функции как болезненные, что приводит к компенсаторным и дисфункциональным стратегиям движений. Сообщалось, что терапии на основе осознанности и телесно-ориентированные терапии могут уменьшать боль и симптомы, одновременно улучшая физическую функцию в клиническом управлении. Более того, как подчеркивается в рекомендациях Международного общества исследования остеоартрита (OARSI), активное участие пациента в управлении здоровьем является ключевым компонентом телесно-ориентированных терапий, таких как БТО.

Несмотря на эти потенциальные преимущества, существует ограниченное количество исследований, изучающих эффекты БТО у людей с остеоартритом. Учитывая, что БТО не требует оборудования, может практиковаться в любых условиях, способствует социальному вовлечению через групповые занятия, усиливает релаксацию и осознанность тела и разума, а также снижает стресс и тревогу, она может представлять собой благоприятную альтернативную модель упражнений. Кроме того, БТО может улучшить приверженность к упражнениям и способствовать снижению нагрузки на систему здравоохранения и связанных с этим затрат. Сравнение эффектов различных терапевтических программ по множеству параметров исходов может помочь определить наиболее эффективные вмешательства для людей с остеоартритом, тем самым улучшая клинические результаты.

В этом контексте настоящее исследование направлено на сравнение эффектов Базовой телесной осознанности, применяемой в дополнение к традиционной физиотерапии и домашней программе упражнений, на боль, мышечную силу, диапазон движений, баланс, активное чувство положения сустава, функциональные исходы, болевой порог давления, кинезиофобию и качество жизни у людей с остеоартритом коленного сустава.