A base neural do desejo por cigarro provocado por estímulos e seu controle

• CRITÉRIO DE INCLUSÃO:

Todos os participantes devem:

1. Ter entre 18 e 50 anos. Justificativa: Muitos processos cognitivos mudam com a idade. Além disso, o risco de anormalidades médicas difíceis de detectar, como infartos cerebrais silenciosos, aumenta com a idade. Portanto, serão excluídos os idosos, definidos como aqueles com mais de 50 anos.
2. Esteja com boa saúde. Justificativa: Muitas doenças podem alterar o sinal da fMRI e a cognição. Ferramenta(s) de avaliação: Os participantes fornecerão um breve histórico de saúde durante a triagem por telefone e passarão por um histórico e exame físico com um clínico IRP qualificado.
3. Seja destro. Justificativa: Muitas das funções cerebrais a serem avaliadas neste protocolo mostraram algumas evidências de serem lateralizadas no cérebro. Para reduzir a variação nos dados dessa possibilidade, os participantes devem ser destros. Ferramenta(s) de avaliação: Inventário de Lateralidade de Edimburgo
4. Estar livre da dependência de outras substâncias (exceto nicotina). Justificativa: A dependência de outras substâncias pode resultar em déficits únicos do SNC que aumentariam o ruído em nossos dados. Ferramenta(s) de avaliação: Módulo de Transtornos por Uso de Substâncias do SCID com confirmação por entrevista clínica e triagem negativa de drogas na urina.
5. Deve fumar mais ou igual a 10 cigarros por dia por pelo menos dois anos, com níveis de cotinina na urina de pelo menos 100ng/ml e pontuação no Teste de Fagerstrom para Dependência de Nicotina (FTND) deve ser maior ou igual a 2. Justificativa: O objetivo é estudar os fenômenos que estão ligados à dependência da nicotina e que ocorrem com o tabagismo regular e frequente. Ferramenta(s) de avaliação: autorrelato, teste de cotinina na urina (os fumantes serão definidos como tendo níveis de cotinina maiores ou iguais a 100 ng/mL) e teste FTND.
6. Todos os participantes devem ser capazes de se abster de álcool por 24 horas e não mais do que 1/2 xícara de cafeína por 12 horas antes de cada sessão de experimento. Justificativa: Álcool e cafeína podem resultar em cérebro que influencia nossos dados. Instrumento(s) de avaliação: Autoavaliação e teste do bafômetro.

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:

Serão excluídos os participantes que:

1. Não são adequados para se submeter a um experimento de fMRI devido a gravidez, dispositivos metálicos implantados (marcapasso cardíaco ou neuroestimulador, algumas articulações artificiais, pinos de metal, clipes cirúrgicos ou outras peças de metal implantadas), morfologia corporal ou claustrofobia. Justificativa: A ressonância magnética é uma das principais ferramentas de medição usadas no protocolo. Ferramenta(s) de avaliação: Os participantes em potencial preencherão um questionário de triagem de ressonância magnética e passarão por uma entrevista com um técnico de ressonância magnética. Testes de gravidez serão realizados em todas as participantes do sexo feminino em idade reprodutiva antes de cada sessão experimental. Dúvidas sobre adequação para escaneamento serão encaminhadas ao MR Medical Safety Officer. Os participantes potenciais serão questionados sobre os sintomas de claustrofobia e colocados no scanner simulado durante sua primeira visita para avaliar a possível dificuldade em tolerar o confinamento do scanner e a capacidade de caber no scanner.
2. Tem coagulopatias, história de trombose venosa superficial ou profunda atual, anormalidades musculoesqueléticas que restringem a capacidade de um indivíduo de ficar deitado por longos períodos de tempo. Justificativa: As sessões de ressonância magnética exigem que os participantes fiquem deitados de costas e permaneçam perfeitamente imóveis por aproximadamente duas horas. Portanto, as condições que tornariam isso difícil (por exemplo, dor crônica nas costas, escoliose significativa) ou perigoso (por exemplo, síndrome de hipercoagulabilidade familiar, história de trombose) serão excludentes. Ferramenta(s) de avaliação: História e exame físico por um clínico IRP qualificado, complementado com uma tentativa de deitar no scanner simulado para avaliar questões de conforto.
3. Tem HIV ou sífilis. Justificativa: HIV e sífilis podem ter sequelas no SNC, introduzindo assim uma variabilidade desnecessária nos dados. Instrumento(s) de avaliação: exame de sangue para HIV e RPR+.
4. Ter quaisquer doenças neurológicas para incluir, mas não se limitar a, distúrbios convulsivos, enxaqueca (>2/ano ou em profilaxia), esclerose múltipla, distúrbios do movimento ou histórico de traumatismo craniano significativo, AVC, tumor do SNC. Justificativa: Doenças do SNC alteram a função do SNC e, possivelmente, o acoplamento neuronal-vascular que forma a base do sinal BOLD fMRI a ser utilizado neste estudo. Ferramenta(s) de avaliação: História e exame físico por um clínico IRP qualificado, triagem de drogas na urina para anticonvulsivantes não revelada pela história. História de traumatismo craniano com perda de consciência superior a 5 minutos ou com sequelas pós-concussivas com duração superior a dois dias, independentemente de perda de consciência, será excludente.

5. Ter outras doenças médicas importantes que possam interferir nos resultados do estudo ou na segurança de um indivíduo durante a participação. Justificativa: Muitas doenças não cobertas aqui podem aumentar o risco ou alterar medidas de resultados importantes. Ferramenta(s) de avaliação: História e exame físico por um clínico IRP qualificado e hemograma completo, exame de urina, painel químico NIDA (testes de função hepática, eletrólitos, função renal). Os seguintes resultados laboratoriais individuais desqualificarão os indivíduos de forma independente. O MRP manterá a discrição de excluir valores menos extremos, dependendo da apresentação clínica, e fará o julgamento final sobre quaisquer resultados laboratoriais questionáveis

   • Hemoglobina < 10 g/dl
   • WBC <2400/microl
   • LFTs > 3 vezes o normal
   • HCG positivo
   • Glicose sérica > 200 mg/dl
   • Proteína na urina > 2 mais
   • Nível de colesterol sérico > 250 mg/dl.
6. Ter quaisquer transtornos psiquiátricos importantes atuais, incluindo, entre outros, humor, ansiedade, transtornos psicóticos ou transtornos psiquiátricos induzidos por substâncias. Justificativa: Os transtornos psiquiátricos envolvem o sistema neural central (SNC) e, portanto, pode-se esperar que alterem as medidas de fMRI usadas neste estudo. Ferramenta(s) de avaliação: SCID-NP computadorizado, ASRS (escala de autorrelato de TDAH para adultos) e DSM-IV (DSM-IV, APA, 1994) confirmados por entrevista clínica.
7. Use regularmente qualquer medicamento prescrito, de venda livre ou fitoterápico que possa alterar a função do SNC, a função cardiovascular ou o acoplamento neuronal-vascular. Justificativa: Compostos que alteram o sinal de BOLD irão alterar a medida primária utilizada no estudo. Ferramenta(s) de avaliação: Histórico e triagem abrangente de drogas na urina para detectar antidepressivos, benzodiazepínicos, antipsicóticos, anticonvulsivantes, barbitúricos e outros medicamentos comuns e drogas de abuso.
8. São deficientes cognitivos ou deficientes de aprendizagem. Justificativa: As deficiências cognitivas e de aprendizagem estão associadas a alterações em regiões cerebrais utilizadas para realizar tarefas e, portanto, podem introduzir significativamente variável nos dados. Além disso, o comprometimento cognitivo pode afetar a capacidade de dar consentimento informado. Ferramenta(s) de avaliação: História de deficiência de aprendizagem conhecida ou deficiência cognitiva. O subteste de vocabulário do WASI será aplicado. A estimativa de QI deve ser superior a 85 (correspondente a uma pontuação do subteste de vocabulário > 48). Em casos de suspeita de deficiência de aprendizagem não verbal ou déficit verbal leve, um WASI completo pode ser aplicado para obter uma estimativa mais robusta do QI.
9. Doenças cardiovasculares ou cerebrovasculares significativas. Justificativa: Tais condições podem alterar e distorcer os sinais BOLD e autonômicos e aumentar os riscos associados ao uso de adesivos de nicotina. Ferramenta(s) de avaliação: Histórico e exame físico, incluindo ECG de 12 derivações.