Um estudo para participantes com câncer de cabeça e pescoço de células escamosas recorrente ou metastático
Estudo de Fase 2 de Pemetrexede em Combinação com Carboplatina ou Cisplatina e Cetuximabe em Carcinoma Espinocelular Recorrente ou Metastático de Cabeça e Pescoço
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Arkansas
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Jonesboro, Arkansas, Estados Unidos, 72401
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Connecticut
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Waterbury, Connecticut, Estados Unidos, 06708
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Florida
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Fort Myers, Florida, Estados Unidos, 33916
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Orlando, Florida, Estados Unidos, 32806
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Georgia
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Marietta, Georgia, Estados Unidos, 30060
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Savannah, Georgia, Estados Unidos, 31405
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Valdosta, Georgia, Estados Unidos, 31602
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Maine
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Scarborough, Maine, Estados Unidos, 04074
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Michigan
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Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48202
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Minnesota
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St Louis Park, Minnesota, Estados Unidos, 55426
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Montana
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Billings, Montana, Estados Unidos, 59102
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New York
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Bronx, New York, Estados Unidos, 10467
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Buffalo, New York, Estados Unidos, 14263
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45242
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South Carolina
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Columbia, South Carolina, Estados Unidos, 29210
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South Dakota
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Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57104
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Tennessee
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Chattanooga, Tennessee, Estados Unidos, 37404
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Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38119
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Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37203
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Virginia
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Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23230
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Washington
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Seattle, Washington, Estados Unidos, 98109
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
Diagnóstico histológico ou citológico de câncer de cabeça e pescoço (CCP) de células escamosas
- Doença recorrente (localmente avançada ou metastática) que não é passível de terapia local, (i) com pelo menos 6 meses desde a conclusão da terapia sistêmica (quimioterapia ou terapia anticancerígena biológica) e (ii) com não mais de 1 terapia multimodal anterior ( como quimiorradiação concomitante com ou sem quimioterapia sequencial) para tumor HNC localmente avançado e (iii) sem terapia sistêmica anterior (quimioterapia ou terapia anticancerígena biológica) para doença metastática; OU
- Doença metastática distante recém-diagnosticada (estágio IVc)
Terapias anteriores:
- A radioterapia deve ser concluída pelo menos 4 semanas antes da inscrição no estudo. Para terapia paliativa, radioterapia prévia permitida <25% da medula óssea e irradiação prévia para toda a pelve não é permitida. Os participantes devem ter se recuperado dos efeitos tóxicos agudos do tratamento antes da inscrição no estudo.
- A cirurgia (excluindo biópsia diagnóstica anterior) deve ser concluída pelo menos 4 semanas antes da inscrição no estudo. Os participantes devem ter se recuperado totalmente de quaisquer efeitos agudos da cirurgia antes da inscrição no estudo.
- Uma expectativa de vida estimada de pelo menos 12 semanas.
- Status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 ou 1.
- Tecido biológico disponível para análise de biomarcadores em tecido tumoral.
- O estado da doença deve ser mensurável conforme definido pelos Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (RECIST). A lesão índice não deve estar em uma área previamente irradiada. Tomografia por emissão de pósitrons (PET) e ultrassons não podem ser usados para medições de lesões.
- Adesão do participante e proximidade geográfica que permitem um acompanhamento adequado.
Função adequada do órgão, conforme definido pelo seguinte:
- Reserva da medula óssea: contagem absoluta de neutrófilos (segmentados e em bandas) (ANC) maior ou igual a 1,5 × 10⁹/litro (L), plaquetas maior ou igual a 100 × 10⁹/L e hemoglobina maior ou igual a 9 gramas /decilitro (g/dL).
- Hepático: bilirrubina menor ou igual a 1,5 × o limite superior da normalidade (LSN); fosfatase alcalina (ALP), aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) menor ou igual a 3,0 × LSN (ALP, AST e ALT menor ou igual a 5,0 × LSN é aceitável se o fígado tiver envolvimento tumoral) .
- Renal: depuração calculada da creatinina (CrCl) maior ou igual a 45 mililitros/minuto (mL/min).
- Para mulheres: Devem ser cirurgicamente estéreis, pós-menopáusicas ou em conformidade com um regime anticoncepcional medicamente aprovado durante e por 6 meses após o período de tratamento; deve ter um teste de gravidez de soro ou urina negativo dentro de 7 dias antes da inscrição no estudo e não deve estar amamentando. Para homens: Devem ser cirurgicamente estéreis ou em conformidade com um regime contraceptivo durante e por 6 meses após o período de tratamento.
Critério de exclusão:
- Ter recebido tratamento nos últimos 30 dias com um medicamento que não recebeu aprovação regulatória para nenhuma indicação no momento da entrada no estudo.
- Estão recebendo terapia imunológica sistêmica crônica concomitante ou quimioterapia para uma doença diferente do câncer.
- Administração concomitante de qualquer outra terapia antitumoral.
- Reação alérgica/hipersensibilidade prévia conhecida a qualquer um dos componentes do tratamento em estudo.
- Distúrbio sistêmico grave concomitante (por exemplo, infecção ativa) ou distúrbio psiquiátrico que, na opinião do investigador, comprometeria a capacidade do participante de concluir o estudo.
- Ter doença cardíaca grave, como angina sintomática, angina instável ou história de infarto do miocárdio nos últimos 12 meses.
- Segunda malignidade primária que é clinicamente detectável no momento da consideração para inclusão no estudo.
- Tiveram outra malignidade primária diferente de HNC, a menos que essa malignidade anterior tenha sido tratada pelo menos 2 anos antes sem evidência de recorrência. Exceção: Participantes com histórico de carcinoma in situ do colo do útero, câncer de pele não melanoma ou câncer de próstata localizado de baixo grau (pontuação de Gleason menor ou igual a 6) serão elegíveis, mesmo se diagnosticados e tratados há menos de 2 anos.
- Câncer de nasofaringe, seios paranasais, lábios ou glândulas salivares.
- Presença de coleções líquidas no terceiro espaço clinicamente significativas (por exame físico); por exemplo, ascite ou derrames pleurais que não podem ser controlados por drenagem ou outros procedimentos antes da entrada no estudo.
- Ter neuropatia periférica de Grau 1 ou superior dos Critérios Comuns de Terminologia para Eventos Adversos (CTCAE).
- Ter metástases no sistema nervoso central (SNC) (a menos que o participante tenha concluído a terapia local bem-sucedida para metástases no SNC e esteja sem corticosteroides por pelo menos 4 semanas antes de iniciar a terapia do estudo). A imagem cerebral é necessária em participantes sintomáticos para descartar metástases cerebrais, mas não é necessária em participantes assintomáticos.
- Incapacidade de interromper a aspirina ou outros agentes anti-inflamatórios não esteróides, exceto uma dose de aspirina menor ou igual a 1,3 gramas por dia, por um período de 5 dias (período de 8 dias para agentes de ação prolongada, como piroxicam).
- Incapaz ou sem vontade de tomar ácido fólico, vitamina B12 ou corticosteróides profiláticos.
- Vacinação recente (dentro de 30 dias antes da inscrição) ou vacina contra febre amarela concomitante.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Terapia Combinada Triplete
Ciclo 1: Semana 1 - Cetuximabe 400 miligramas/metro quadrado (mg/m²) no Dia 1; Pemetrexede 500 mg/m² no Dia 1; Área sob a curva de carboplatina (AUC) 5 no Dia 1 ou Cisplatina 75 mg/m² no Dia 1 Semana 2 - Cetuximabe 250 mg/m² no Dia 1 Semana 3 - Cetuximabe 250 mg/m² no Dia 1 Ciclo 2-6: Semana 1 - Cetuximabe 250 mg/m² no Dia 1; Pemetrexede 500 mg/m² no Dia 1; Carboplatina AUC 5 no Dia 1 ou Cisplatina 75 mg/m² no Dia 1 Semana 2 - Cetuximabe 250 mg/m² no Dia 1 Semana 3 - Cetuximabe 250 mg/m² no Dia 1 Após o Ciclo 6, Monoterapia com Cetuximabe: 250 mg/m² por via intravenosa semanalmente no Dia 1 |
Administrado por via intravenosa, por no máximo 6 ciclos.
Outros nomes:
Administrado por via intravenosa em terapia combinada, por no máximo 6 ciclos. Após a conclusão de 6 ciclos, os participantes que não tiveram progressão da doença continuarão em monoterapia com cetuximabe até a progressão da doença.
Outros nomes:
Administrado por via intravenosa, por no máximo 6 ciclos
Administrado por via intravenosa, por no máximo 6 ciclos
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Sobrevivência livre de progressão (PFS)
Prazo: Desde a inscrição até a doença progressiva medida até 15,3 meses (avaliações do tumor realizadas a cada dois ciclos durante o tratamento do estudo e, em seguida, a cada 6 semanas durante o acompanhamento)
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A PFS foi definida como a duração desde a data de inscrição até a primeira data documentada de doença progressiva (DP) objetiva ou morte por qualquer causa.
A DP foi determinada usando Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (RECIST) versão 1.0.
DP é um aumento ≥20% na soma do maior diâmetro das lesões-alvo ou o aparecimento de novas lesões.
Para os participantes que não eram conhecidos por terem morrido ou por terem DP objetivo no momento do corte de inclusão de dados, PFS foi censurado em sua última avaliação objetiva de doença livre de progressão antes da data de corte ou a data de início do anticancerígeno sistêmico subsequente terapia.
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Desde a inscrição até a doença progressiva medida até 15,3 meses (avaliações do tumor realizadas a cada dois ciclos durante o tratamento do estudo e, em seguida, a cada 6 semanas durante o acompanhamento)
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Sobrevivência geral (OS)
Prazo: Desde a inscrição até a data da morte por qualquer causa até 26,4 meses (avaliação concluída durante o período experimental pelo menos a cada 3 meses)
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OS é definido como a duração desde a data de inscrição até a data da morte por qualquer causa.
Para os participantes que estavam vivos no momento do corte de inclusão de dados, a OS foi censurada na data do último contato antes dessa data de corte.
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Desde a inscrição até a data da morte por qualquer causa até 26,4 meses (avaliação concluída durante o período experimental pelo menos a cada 3 meses)
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Porcentagem de participantes com resposta parcial confirmada (PR) ou resposta completa (CR)
Prazo: Desde a inscrição até a doença progressiva determinada objetivamente até 15,3 meses (avaliações do tumor realizadas a cada dois ciclos durante o tratamento do estudo até a doença progressiva)
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PR ou CR é classificado pelos investigadores de acordo com os critérios RECIST versão 1.0.
PR é uma diminuição ≥30% na soma do maior diâmetro das lesões-alvo sem nova lesão e progressão de lesões não-alvo; CR é o desaparecimento de todas as lesões alvo e não alvo.
A porcentagem de participantes com PR ou CR é calculada como um número total de participantes com PR ou CR desde a inscrição até a progressão ou recorrência da doença dividido pelo número total de participantes tratados e, em seguida, multiplicado por 100.
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Desde a inscrição até a doença progressiva determinada objetivamente até 15,3 meses (avaliações do tumor realizadas a cada dois ciclos durante o tratamento do estudo até a doença progressiva)
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Alteração da linha de base na qualidade de vida europeia relatada pelo participante - 5 instrumentos de dimensão - 3 níveis (EQ-5D-3L)
Prazo: Linha de base, dia 1 dos ciclos 2, 4, 6, monoterapia com cetuximabe, ciclos 2 e 4 (ciclo de 21 dias)
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EQ-5D-3L é um sistema descritivo de estados de qualidade de vida relacionados à saúde que consiste em 5 dimensões (mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão) e cada uma com 3 níveis de gravidade ( nenhum problema/alguns ou problemas moderados/problemas extremos) dentro de uma dimensão particular do EQ-5D.
Uma equação de regressão define um valor de utilidade para esses estados de saúde para gerar uma pontuação de índice.
Os valores possíveis para a pontuação do índice variam de -0,594 (problemas graves em todas as 5 dimensões) a 1 (nenhum problema em todas as dimensões) em uma escala em que 1 representa o melhor estado de saúde possível.
A Escala Analógica Visual EQ-5D (VAS) é usada para registrar a classificação de um participante para seu estado atual de qualidade de vida relacionada à saúde no dia da administração do questionário e é capturada em uma escala de 0 (pior estado de saúde imaginável) a 100 (melhor estado de saúde imaginável).
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Linha de base, dia 1 dos ciclos 2, 4, 6, monoterapia com cetuximabe, ciclos 2 e 4 (ciclo de 21 dias)
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Mudança da linha de base na escala de status de desempenho para câncer de cabeça e pescoço (PSS-HNC)
Prazo: Linha de base, dia 1 dos ciclos 2, 4, 6, monoterapia com cetuximabe, ciclos 2 e 4 (ciclo de 21 dias)
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PSS-HNC é um instrumento avaliado por médicos projetado para medir as deficiências de fala e alimentação de participantes com câncer de cabeça e pescoço e consiste em 3 subescalas: subescala de normalidade da dieta (NOD) mede a capacidade dos participantes de comer uma dieta normal, intervalos de subescala de 0 (alimentação não oral) a 100 (dieta sem restrições); a subescala de compreensibilidade da fala (UOS) mede o grau em que um clínico é capaz de entender a fala do participante, a subescala varia de 0 (nunca compreensível) a 100 (sempre compreensível); subescala comer em público (EIP), classificação baseada na resposta do participante às perguntas sobre com quem ele/ela come e em que ambiente, a subescala varia de 0 (sempre come sozinho) a 100 (sem restrição de local, comida ou acompanhante ).
Mudança da linha de base: o valor negativo representa uma diminuição na função e um valor positivo representa um aumento na função.
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Linha de base, dia 1 dos ciclos 2, 4, 6, monoterapia com cetuximabe, ciclos 2 e 4 (ciclo de 21 dias)
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Outras medidas de resultado
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número de participantes que morreram durante o tratamento e morreram durante o acompanhamento de descontinuação pós-tratamento de 30 dias (FU)
Prazo: Desde a inscrição até 30 dias após a interrupção do tratamento até 26,4 meses
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São apresentados o número de participantes que morreram devido a eventos adversos (EAs) durante o tratamento e participantes que morreram devido a doença progressiva (PD) durante a FU de descontinuação de 30 dias pós-tratamento.
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Desde a inscrição até 30 dias após a interrupção do tratamento até 26,4 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Neoplasias
- Neoplasias por local
- Neoplasias de Cabeça e Pescoço
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Inibidores da Síntese de Ácido Nucleico
- Inibidores Enzimáticos
- Agentes Antineoplásicos
- Agentes Antineoplásicos Imunológicos
- Antagonistas do ácido fólico
- Carboplatina
- Cisplatina
- Pemetrexede
- Cetuximabe
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 13491
- H3E-MC-S132 (Outro identificador: Eli Lilly and Company)
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