Linsitinibe ou Cloridrato de Topotecana no Tratamento de Pacientes com Câncer de Pulmão de Pequenas Células Recidivante
Estudo Randomizado de Fase II do Agente Único OSI-906, uma Pequena Molécula Oral, Inibidor da Tirosina Quinase (TKI) do Receptor do Fator de Crescimento da Insulina-1 (IGF-1R) Versus Topotecano para o Tratamento de Pacientes com Câncer de Pulmão de Pequenas Células Recidivante ( SCLC)
O objetivo deste estudo é avaliar como o OSI-906 se compara ao topotecano na tentativa de retardar o crescimento e/ou progressão dos tumores de participantes com câncer de pulmão de pequenas células recidivado ou recorrente.
Este estudo também planeja descobrir quais efeitos, bons ou ruins (efeitos colaterais), OSI-906 tem sobre os participantes e/ou câncer de pulmão de pequenas células. O estudo também investigará se algumas proteínas medidas no sangue ou tumor e alguns recursos de imagem obtidos de tomografias computadorizadas (TC) podem ajudar a prever se OSI-906 ou topotecano serão eficazes contra o câncer de pulmão de pequenas células.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
OBJETIVOS PRIMÁRIOS:
I. Comparar a sobrevida livre de progressão (PFS) do agente único OSI-906 (linsitinibe) com a do agente único topotecano (cloridrato de topotecano) em pacientes com câncer de pulmão de pequenas células recidivado (CPPC).
OBJETIVOS SECUNDÁRIOS:
I. Avaliar a taxa de resposta (RR), a taxa de controle da doença (DCR) e a sobrevida global (OS) do agente único OSI-906 em pacientes com recidiva de SCLC.
II. Descrever o perfil de toxicidade do agente único OSI-906 nesta população.
OBJETIVOS TERCIÁRIOS:
I. Avaliar potenciais biomarcadores preditivos da sensibilidade do OSI-906. II. Para determinar se os níveis plasmáticos do fator de crescimento semelhante à insulina (IGF)-1, proteínas de ligação ao IGF (BPs) ou marcadores angiogênicos (fator de crescimento endotelial vascular [VEGF] e interleucina [IL]-8) ou seus níveis pré e as alterações nos níveis plasmáticos pós-tratamento diferem significativamente entre pacientes progressores e não progressores e as correlacionam com a sobrevida.
III. Para avaliar se a fosforilação da proteína quinase B (AKT) e/ou da proteína quinase 1 (ERK) ativada por mitógeno ou a extensão da inibição da fosforilação de AKT e/ou ERK em células mononucleares do sangue periférico (PBMCs) difere significativamente entre progressores e não -progressores e correlacioná-los com a sobrevivência.
4. Determinar se a localização subcelular de IGF-1R, IGF-BPs e/ou a fosforilação de IGF-1R em toda a célula por AQUA (imunofluorescência quantitativa automatizada) difere significativamente entre progressores e não progressores e correlacioná-los com a sobrevivência.
ESBOÇO: Os pacientes são randomizados para 1 de 2 braços de tratamento.
ARM I: Os pacientes recebem linsitinibe por via oral (PO) duas vezes ao dia (BID) nos dias 1-21.
ARM II: Os pacientes recebem cloridrato de topotecano por via intravenosa (IV) durante 30 minutos ou PO uma vez ao dia (QD) nos dias 1-5. Os pacientes podem passar para o Braço I no momento da doença progressiva.
Em ambos os braços, os ciclos são repetidos a cada 21 dias na ausência de progressão da doença ou toxicidade inaceitável.
Após a conclusão do tratamento do estudo, os pacientes são acompanhados por 4 semanas e depois a cada 6 meses por 2 anos.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Singapore, Cingapura, 308433
- Johns Hopkins Singapore
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Arizona
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Scottsdale, Arizona, Estados Unidos, 85259
- Mayo Clinic in Arizona
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Florida
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Tampa, Florida, Estados Unidos, 33612
- Moffitt Cancer Center
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Emory University/Winship Cancer Institute
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Iowa
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Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242
- University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21231
- Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins Hospital
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Montana
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Billings, Montana, Estados Unidos, 59107
- Billings Clinic Cancer Center
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
- Case Western Reserve University
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Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37232
- Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
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Wisconsin
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Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53792
- University of Wisconsin Hospital and Clinics
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Os pacientes devem ter SCLC confirmado histológica ou citologicamente
- Os pacientes devem ter doença mensurável; pelo menos uma lesão que pode ser medida com precisão é necessária
- Os pacientes devem ter progressão da doença após receberem APENAS 1 regime anterior contendo platina; o tratamento anterior com modificadores de resposta biológica ou agentes direcionados NÃO contará para este requisito; topotecano anterior ou qualquer tipo de inibição farmacológica do IGF-1R NÃO são permitidos
- Expectativa de vida superior a 6 semanas
- Status de desempenho (PS) do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) = < 2; (Karnofsky >= 60%)
- Leucócitos (glóbulos brancos [WBC]) >= 3.000/mcL OU
- Contagem absoluta de neutrófilos (ANC) >= 1.500/mcL
- Plaquetas >= 100.000/mcL
- Bilirrubina total dentro dos limites institucionais normais (NIL)
- Aspartato aminotransferase (AST) (transaminase oxaloacética glutâmica sérica [SGOT])/alanina aminotransferase (ALT) (transaminase glutamato piruvato sérica [SGPT]) = < 2,0 vezes o limite superior normal institucional (LSN) sem metástases hepáticas demonstráveis OU < 5,0 vezes LSN com metástases hepáticas presentes
- Creatinina sérica dentro de NIL OU depuração de creatinina medida/calculada (CrCl) >= 60 mL/min/1,73 m^2 para pacientes com níveis de creatinina acima de NIL
- Glicemia em jejum < 160 mg/dL na linha de base
- Pacientes em terapias anti-hiperglicêmicas orais podem ser inscritos desde que estejam tomando uma dose estável desses medicamentos por >= 2 semanas no momento da randomização
- A radiação prévia é permitida SE o(s) local(is) da doença mensurável tiver progredido desde a irradiação anterior e a radiação for concluída pelo menos 2 semanas antes do início do tratamento medicamentoso (excluída a radioterapia estereotáxica)
- Pacientes com metástases do sistema nervoso central (SNC) são ELEGÍVEIS, desde que antes do tratamento medicamentoso, as metástases tenham sido tratadas, permaneçam clínica ou radiograficamente estáveis e o paciente não apresente sintomas neurológicos significativos
- Os pacientes NÃO devem ter malignidade prévia, EXCETO para o seguinte: câncer de pele basocelular ou escamoso adequadamente tratado, câncer cervical in situ, câncer de estágio I ou II adequadamente tratado do qual o paciente está em remissão completa ou qualquer outro câncer do qual o o paciente está livre de doença há >= 3 anos
- As mulheres com potencial para engravidar (WOCBP) e os homens devem concordar em usar contracepção adequada (método hormonal ou de barreira de controle de natalidade; abstinência) antes da entrada no estudo e durante a participação no estudo; se uma mulher engravidar ou suspeitar que está grávida enquanto ela ou seu parceiro estiver participando deste estudo, ela deve informar seu médico assistente imediatamente; WOCBP deve fornecer um teste de gravidez negativo (soro ou urina) dentro de 14 dias antes do registro
- O tecido tumoral de arquivo disponível NÃO é obrigatório para inscrição (será solicitado)
- Os pacientes devem ter a capacidade de entender e a vontade de assinar um documento de consentimento informado por escrito
Critério de exclusão:
- Pacientes que fizeram quimioterapia dentro de 3 semanas (6 semanas para nitrosouréias ou mitomicina C) ou radioterapia dentro de 2 semanas antes de entrar no estudo ou aqueles que não se recuperaram de eventos adversos devido a agentes administrados mais de 4 semanas antes
- Pacientes que estão recebendo qualquer outro agente experimental
- Pacientes com metástases no SNC NÃO SÃO EXCLUÍDOS, desde que antes do tratamento medicamentoso, as metástases tenham sido tratadas, permaneçam radiograficamente estáveis e o paciente não apresente sintomas neurológicos significativos
- Histórico de reações alérgicas atribuídas a compostos de composição química ou biológica semelhante ao OSI-906 ou a outros agentes utilizados no estudo (topotecano)
- Embora os inibidores/indutores do citocromo P450, família 1, subfamília A, polipeptídeo 2 (CYP1A2) não sejam especificamente excluídos, os investigadores devem estar cientes de que o metabolismo e, consequentemente, a farmacocinética geral (PKs) do OSI-906 (exposição ao OSI-906) podem ser alterados pelo uso concomitante dessas drogas (inibidores, indutores e/ou outros substratos do CYP1A2); exceção: inibidores potentes do CYP1A2 ciprofloxacina e fluvoxamina são proibidos; embora os substratos do citocromo P450, família 2, subfamília C, polipeptídeo 9 (CYP2C9) não sejam especificamente excluídos, os investigadores devem estar cientes de que os níveis de drogas metabolizadas pelo CYP2C9 podem ser aumentados pela administração concomitante de OSI-906; deve-se ter cuidado ao administrar substratos CYP2C9 para estudar pacientes
- O uso concomitante de inibidores da p-glicoproteína com cápsulas de topotecana não é permitido
- Doença intercorrente não controlada, incluindo, mas não limitada a, infecção contínua ou ativa, doença cardíaca significativa (ou seja, insuficiência cardíaca congestiva sintomática, angina pectoris instável, arritmia cardíaca sintomática ou com risco de vida) ou doença psiquiátrica/situações sociais que limitariam a conformidade com requisitos de estudo
- Mulheres grávidas ou lactantes são excluídas deste estudo
- Pacientes positivos para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) em terapia antirretroviral combinada são inelegíveis
Os pacientes nos seguintes cenários são excluídos:
- Intervalo QT (QTc) corrigido > 450 ms na linha de base
- Drogas concomitantes que prolongam o intervalo QTc
- Uso de medicamentos com risco conhecido de causar Torsades de Pointes (TdP) nos 14 dias anteriores à randomização
- Glicemia em jejum >= 160 mg/dL na linha de base; esses pacientes podem iniciar terapias anti-hiperglicêmicas orais permitidas e serem retestados ou rastreados 2 semanas depois para atender aos critérios basais de glicemia de jejum em jejum
- Uso concomitante de insulina ou medicamentos insulinotrópicos
- Pacientes com cirrose hepática são excluídos deste estudo
- Tecido tumoral de arquivo NÃO é obrigatório para inscrição, mas será solicitado
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: CROSSOVER
- Mascaramento: DOBRO
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
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EXPERIMENTAL: Braço I: OS-906 (linsitinibe)
OS-906 diariamente, continuamente, a cada 3 semanas.
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Estudos correlativos
Estudos correlativos
150 mg por via oral (PO) duas vezes ao dia (BID)
Outros nomes:
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ACTIVE_COMPARATOR: Braço II (cloridrato de topotecana)
Os pacientes recebem cloridrato de topotecano IV durante 30 minutos ou PO QD nos dias 1-5.
Os pacientes podem passar para o Braço I no momento da doença progressiva.
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Estudos correlativos
Estudos correlativos
1,5 mg/m^2 por via intravenosa (IV) ou 2,3 mg/m^2 por via oral (PO)
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Sobrevivência Livre de Progressão Mediana (PFS)
Prazo: Até 6 meses
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PFS: Tempo desde a randomização até o momento da progressão da doença ou morte.
PFS resumido com o método Kaplan-Meier (K-M) por dois braços (experimental versus controle).
Intervalos de confiança para a PFS mediana e taxas de PFS em diferentes pontos de tempo devem ser construídos quando apropriado.
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Até 6 meses
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Taxa de Controle de Doenças (DCR)
Prazo: Até 2 anos
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DCR: Resposta Completa (CR) + Resposta Parcial (PR) + Doença Estável (SD) + Doença Progressiva (PD).
DCR resumido usando estimativas pontuais e intervalos de confiança exatos com base na distribuição binomial por braço.
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Até 2 anos
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Incidência de Eventos Adversos Graves (SAEs) Possivelmente/Provavelmente Definitivamente Relacionados aos Medicamentos do Estudo
Prazo: 1 ano, 6 meses
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Participantes com toxicidades de Grau 3 e 4, possivelmente/provavelmente/definitivamente relacionados aos medicamentos do estudo.
O número de participantes é por categoria de evento.
Avaliado pelo National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events versão 4.0.
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1 ano, 6 meses
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Sobrevivência geral (OS)
Prazo: Até 2 anos
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OS: Tempo desde a inscrição no estudo até a morte por qualquer causa.
OS resumido de forma semelhante ao PFS utilizando o método K-M.
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Até 2 anos
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Outras medidas de resultado
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Alterações na expressão do biomarcador
Prazo: Linha de base até o dia 1 do curso 3
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A ser avaliado pelo teste de soma de postos de Wilcoxon.
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Linha de base até o dia 1 do curso 3
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Colaboradores e Investigadores
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Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Alberto Chiappori, Moffitt Cancer Center
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (REAL)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (ESTIMATIVA)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças Respiratórias
- Neoplasias
- Doenças pulmonares
- Neoplasias por local
- Neoplasias do Trato Respiratório
- Neoplasias Torácicas
- Carcinoma Broncogênico
- Neoplasias Brônquicas
- Neoplasias Pulmonares
- Carcinoma pulmonar de pequenas células
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Inibidores Enzimáticos
- Agentes Antineoplásicos
- Inibidores da Topoisomerase
- Inibidores da Topoisomerase I
- Topotecano
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- NCI-2012-00245 (REGISTRO: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- N01CM00070 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- N01CM00099 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- P30CA076292 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- N01CM00100 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- CDR0000724806
- MCC-16628
- MCC 16628 (OUTRO: Moffitt Cancer Center)
- 8873 (OUTRO: CTEP)
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