Monitoramento de Efeitos Radiobiológicos em Malignidade Torácica Usando Varredura de Perfusão Miocárdica

O risco de doença cardíaca relacionada à RT é agora bem reconhecido, mas os mecanismos subjacentes de seu início e progressão, e os papéis desempenhados por danos microvasculares, fibrose e aterosclerose permanecem obscuros. Estudar doenças cardíacas relacionadas à RT demonstrou que a irradiação afeta a estrutura cardíaca e a função microvascular de maneira dependente da dose e do tempo, com danos substanciais após irradiação em doses intermediárias e altas e pequenas alterações após doses menores. Não só as modificações estruturais, mas também a deterioração funcional foram observadas. Estudos revelando que a incidência de defeito de perfusão pós-RT 3D é de aproximadamente 40%, e os pacientes apresentaram defeitos de perfusão dependentes de volume dentro de 2 anos de RT.

Para uma melhor avaliação da doença cardíaca relacionada à RT, planejamos iniciar uma trilha de estudo prospectivo que aproveite os recentes avanços técnicos em tomoterapia e a nova câmera cardíaca de cádmio-zinco-telureto (CZT).

- Número de Caso Estimado: 100 pacientes serão incluídos no estudo.

1. Os pacientes com câncer torácico serão transferidos para CV OPD para avaliação inicial dos fatores de risco cardiovascular, antes de iniciar a radioterapia.
2. A história passada, a história familiar, os dados laboratoriais básicos e a avaliação de risco cardiovascular de Framingham serão aplicadas. Depois de abordar a estratificação de risco, os pacientes que foram classificados como de risco intermediário a alto precisam de investigação adicional. Quem precisa se submeter ao estudo de perfusão miocárdica será inscrito no estudo antes do curso de RT.
3. Todos os indivíduos inscritos fornecem dados demográficos básicos e assinam consentimentos informados.
4. Imagens de perfusão miocárdica com câmera Tl-201 e CZT serão realizadas no departamento de medicina nuclear da FEMH, completando a avaliação basal antes da RT.
5. Os pacientes receberam plano de tratamento agendado, incluindo RT.
6. Follow-up CV OPD com base na decisão clínica e diretriz: bioquímica sanguínea e marcador de inflamação, escores de risco CV. Investigações adicionais seriam indicadas em caso de deterioração do estado funcional ou agravamento dos sintomas.
7. Estudo pós-terapêutico de perfusão miocárdica 12 meses após a primeira visita CV OPD.
8. Comparando os dados de acompanhamento clínico entre os grupos, incluindo avaliações funcionais globais, dados de amostragem de sangue, varredura de perfusão miocárdica e parâmetros funcionais cardíacos quantitativos.

Amostragem de sangue O sangue periférico será coletado para medições de glicose no sangue, perfil lipídico e biomarcador circulante de PCR. Os testes genômicos não farão parte do estudo.

Estudo de perfusão miocárdica - para parâmetros funcionais quantitativos, varredura de perfusão miocárdica qualitativa e quantitativa. Os pacientes encaminhados para SPECT MPI para avaliação de DAC foram submetidos a um protocolo de estresse/repouso Tl-201 de 1 dia, como prática diária na FEMH. O estresse farmacológico foi induzido por infusão padrão de dipiridomale. Tl-201 de 2 mCi foi injetado após 7 min de estresse induzido. O pacote de software Myovation for Alcyone (GE Healthcare), QGS e QPS foram usados ​​para análise quantitativa de mapas polares MPI usando um modelo de 17 segmentos para o ventrículo esquerdo. A análise automatizada de aquisições bloqueadas de varreduras de alta dose (repouso) foi realizada para determinar a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (LVEF).

Informações clínicas integradas, acompanhamento e varreduras cardíacas de medicina nuclear realizadas nos pontos de tempo antes e depois da RT serão coletadas e analisadas.