Osteomielite: procalcitonina para diagnosticar e monitorar a osteomielite

Há uma epidemia mundial de diabetes. Como parte da epidemia, as amputações de membros inferiores estão aumentando dramaticamente. Infecções de tecidos moles e ossos são uma das razões mais comuns para amputação. Muitas vezes é difícil determinar se as úlceras do pé diabético têm uma infecção óssea subjacente. O diagnóstico impreciso de osteomielite leva a tratamento desnecessário com antibióticos, cirurgia e amputação. Além disso, não temos boas ferramentas de diagnóstico para determinar quando a osteomielite foi tratada com sucesso.

O papel dos biomarcadores específicos do turnover ósseo (reabsorção e formação) em relação às infecções ósseas é pouco compreendido. Sabemos que a remodelação é uma função essencial na fisiologia óssea com o aumento da produção de osteoclastos, levando à reabsorção do osso antigo, juntamente com o aumento da produção de osteoblastos associada à formação de osso novo. Sabe-se que o equilíbrio entre essas duas funções é interrompido em estados de doença, incluindo osteoporose, mas não foi examinado especificamente em osso infectado. A procalcitonina foi sugerida como uma ferramenta para diagnosticar e monitorar a eficácia da terapia para várias infecções, mas há muito pouco trabalho na osteomielite do pé diabético.

Objetivo 1. Avaliar o papel da procalcitonina como uma ferramenta de triagem para diagnosticar a osteomielite do pé diabético usando cultura óssea e histopatologia como "padrão ouro" para estabelecer o diagnóstico.

Objetivo 2. Determinar o papel da procalcitonina como uma ferramenta de gerenciamento para determinar o sucesso do tratamento da osteomielite versus falha do tratamento (indicado por biópsia óssea) após completar um curso padrão de antibióticos por 6 semanas.