Tratamento da hipertensão na população adulta tibetana

Várias pesquisas revelaram que os adultos tibetanos tinham pressão alta (PA) e prevalência de hipertensão do que em outras partes da China e também eram mais altos do que nos países desenvolvidos. Por exemplo, um estudo descobriu que entre os pastores tibetanos de 40 anos ou mais, a prevalência de hipertensão era de 56% e a média da pressão arterial sistólica/diastólica era de 146,6/92,0 mmHg. No entanto, as taxas de conscientização, tratamento e controle foram terrivelmente baixas.

Os tibetanos vivem no planalto tibetano. O ambiente natural e social especial, assim como o étnico, podem estar envolvidos na etiologia da alta prevalência e afetar a resposta ao tratamento anti-hipertensivo. No entanto, poucos estudos intervencionistas foram realizados em pacientes hipertensos tibetanos. Portanto, o objetivo do nosso estudo foi comparar a redução da pressão arterial entre diferentes drogas anti-hipertensivas. Nitrendipina, hidroclorotiazida, captopril e hipotensor Beijing No.0 (também chamado de "comprimido hipotensor composto") são selecionados, que são baratos e estão disponíveis no planalto tibetano.

Nitrendipina, hidroclorotiazida e captopril são os representantes das diidropiridinas antagonistas do cálcio, diuréticos e inibidores da enzima conversora de angiotensina, respectivamente. Todos eles são recomendados como anti-hipertensivos de primeira linha. O hipotensor Beijing No.0 é produzido pela China Resources Double-crane Pharmaceutical company na China, e é uma combinação de dose fixa contendo reserpina 0,1 mg, hidroclorotiazida 12,5 mg, sulfato de dihidralazina 12,5 mg, triamtereno 12,5 mg. Muitos estudos realizados na China demonstraram sua eficácia e segurança na redução da pressão arterial.

Após o recrutamento, o participante será agrupado de acordo com sua PA. Se PA<160/100mmHg, inicia-se a monoterapia. O paciente é designado aleatoriamente para receber nitrendipina 10mg bid ou hidroclorotiazida 12,5mg qd. Se PA≥160/100mmHg, o paciente é designado aleatoriamente para receber terapia de combinação de dois medicamentos (captopril 25mg três vezes ao dia (tid) e hidroclorotiazida 12,5mg qd) ou hipotensor Beijing No.0 uma pilha qd. Durante os 12 meses seguintes, cada participante fará pelo menos quatro visitas em 1、3、6 e 12 meses, respectivamente. A meta de PA para todos os participantes foi inferior a 140/90 mmHg, alcançada pela titulação do medicamento do estudo designado e pela adição de agentes abertos quando necessário. A dosagem máxima é de 20 mg BID para nitrendipina, 25 mg qd para hidroclorotiazida e 50 mg três vezes ao dia para captopril. A dosagem do hipotensor Beijing No.0 não deve ser adicionada.