O Teste de Pontuação do Índice Capilar
O Teste de Pontuação do Índice Capilar: Fase I
Este estudo procura investigar o escore do índice capilar (CIS) para melhorar ainda mais a seleção de pacientes para tratamento endovascular (EVT) no AVC isquêmico agudo (AIS).
A hipótese ou ideia que está sendo testada:
Pacientes com CIS favorável que são revascularizados com sucesso com EVT podem ter resultados bem-sucedidos com uma janela de tempo estendida para o tratamento.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este estudo está tentando observar como o bem-estar do paciente após o tratamento é influenciado pelo suprimento de sangue periférico (fluxo colateral) para a área sem fluxo sanguíneo primário devido ao coágulo. O tratamento de AIS inclui EVT e tratamento médico. EVT normalmente não é oferecido aos pacientes após 6 horas do início dos sintomas. O presente estudo baseia-se na crença de que os pacientes podem ser tratados com sucesso com o EVT até 8 horas, desde que tenham bom fluxo sanguíneo periférico (fluxo colateral) para a área de tecido bloqueada do suprimento sanguíneo primário.
O estudo avaliará a capacidade do escore do índice capilar (CIS) de identificar pacientes que podem ser tratados com sucesso com EVT. O CIS quantifica o suprimento de sangue para a área isquêmica dos vasos periféricos (fluxo colateral) com base no angiograma cerebral diagnóstico. Os pacientes são classificados em uma escala de 0 a 3, sendo 0 e 1 considerado um CIS ruim (pCIS) e 2 e 3 considerado um CIS favorável (fCIS). Todos os pacientes serão tratados com EVT e tratamento médico consistente com as diretrizes nacionais.
O endpoint primário é o resultado clínico em 90 dias entre o grupo fCIS versus o grupo pCIS. O desfecho secundário é a influência da revascularização bem-sucedida nos resultados de pacientes com fCIS ou pCIS.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30312
- WellStar Atlanta Medical System
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New York
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New York, New York, Estados Unidos, 10016
- New York University Langone Medical Center
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Rochester, New York, Estados Unidos, 14621
- Rochester General Hospital
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North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27514
- University of North Carolina Hospital
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Ohio
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Akron, Ohio, Estados Unidos, 44307
- Akron General Medical Center
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Vermont
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Burlington, Vermont, Estados Unidos, 05401
- University of Vermont Medical Center
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- AVC isquêmico agudo de circulação anterior devido ao bloqueio da artéria carótida interna intracraniana ou da artéria cerebral média (M1)
- Dentro de 24 horas após o início dos sintomas
- A pontuação do NIHSS é 8 ou superior
Critério de exclusão:
- Contra-indicação para IAT encontrada na TC inicial
- Hemorragia intracraniana
- Simuladores de AVC (tumor, encefalite herpética, etc.)
- Mais de 1/3 de hipodensidade na TC de crânio sem contraste antes da intervenção
- Pontuação ASPECT inferior a 6
- Incapacidade pré-existente definida como pontuação na Escala de Rankin modificada (mRS) superior a 2
- mulheres grávidas
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Diagnóstico
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Triplo
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Outro: CIS favorável
Os pacientes com um CIS favorável (fCIS) receberão tratamento endovascular (EVT) e tratamento médico consistente com as diretrizes nacionais.
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EVT é um procedimento endovascular no qual um cateter é inserido em uma artéria e direcionado para o local do vaso sanguíneo bloqueado no cérebro.
O coágulo é removido com um dispositivo mecânico com ou sem injeção de tPA (ativador do plasminogênio tecidual) diretamente no local do coágulo.
O protocolo exige o uso do Trevo stent retriever (Stryker Neurovascular) para a primeira passagem da remoção do coágulo.
Outros nomes:
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Experimental: Fraco CIS
Pacientes com CIS ruim (pCIS) receberão tratamento endovascular (EVT) e tratamento médico consistente com as diretrizes nacionais.
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EVT é um procedimento endovascular no qual um cateter é inserido em uma artéria e direcionado para o local do vaso sanguíneo bloqueado no cérebro.
O coágulo é removido com um dispositivo mecânico com ou sem injeção de tPA (ativador do plasminogênio tecidual) diretamente no local do coágulo.
O protocolo exige o uso do Trevo stent retriever (Stryker Neurovascular) para a primeira passagem da remoção do coágulo.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Pontuação de Rankin modificada (mRS) entre grupo CIS favorável versus grupo CIS ruim.
Prazo: 90 dias
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A pontuação mRS varia de 0-6 e descreve o grau de incapacidade ou dependência após um acidente vascular cerebral.
As notas são sem sintomas (0), sem incapacidade significativa (1), incapacidade leve (2), incapacidade moderada (3), incapacidade moderadamente grave (4), incapacidade grave (5) e morte (6).
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90 dias
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Taxa de complicação entre o grupo CIS favorável versus o grupo CIS ruim
Prazo: 1 dia - 1 semana
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Complicação: Hemorragia intracraniana clinicamente relevante e edema vasogênico conforme definido por hematoma parenquimatoso (PH) 1 ou 2
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1 dia - 1 semana
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Escore de Rankin modificado (mRS) entre CIS favorável com boa revascularização versus CIS ruim com boa revascularização.
Prazo: 90 dias
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O estado de revascularização será classificado como ruim (mTICI = 0-2A) ou bom (mTICI = 2B, 3). A taxa de bons resultados clínicos entre os grupos será comparada com base na combinação de CIS e estado de revascularização. O bom resultado será medido com base na pontuação da escala de Rankin modificada de acordo com: 0: Sem sintomas
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90 dias
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Firas Al-Ali, MD, Akron General Medical Center
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Al-Ali F, Elias JJ, Filipkowski DE, Faber JE. Acute ischemic stroke treatment, part 1: patient selection "the 50% barrier and the capillary index score". Front Neurol. 2015 Apr 22;6:83. doi: 10.3389/fneur.2015.00083. eCollection 2015.
- Al-Ali F, Elias JJ, Filipkowski DE. Acute Ischemic Stroke Treatment, Part 2: Treatment "Roles of Capillary Index Score, Revascularization and Time". Front Neurol. 2015 Jun 1;6:117. doi: 10.3389/fneur.2015.00117. eCollection 2015.
- Al-Ali F, Elias JJ, Tomsick TA, Liebeskind DS, Broderick JP; IMS Study Groups. Relative Influence of Capillary Index Score, Revascularization, and Time on Stroke Outcomes From the Interventional Management of Stroke III Trial. Stroke. 2015 Jun;46(6):1590-4. doi: 10.1161/STROKEAHA.115.009066. Epub 2015 May 7.
- Al-Ali F, Tomsick TA, Connors JJ 3rd, Gebel JM, Elias JJ, Markarian GZ, Al-Ali Z, Broderick JP. Capillary Index Score in the Interventional Management of Stroke trials I and II. Stroke. 2014 Jul;45(7):1999-2003. doi: 10.1161/STROKEAHA.114.005304. Epub 2014 May 22.
- Al-Ali F, Jefferson A, Barrow T, Cree T, Louis S, Luke K, Major K, Nemeth D, Smoker S, Walker S. The capillary index score: rethinking the acute ischemic stroke treatment algorithm. Results from the Borgess Medical Center Acute Ischemic Stroke Registry. J Neurointerv Surg. 2013 Mar;5(2):139-43. doi: 10.1136/neurintsurg-2011-010146. Epub 2012 Jan 19.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
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Última verificação
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Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- CIS Trial
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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