Febre e tremores: frequência e papel na previsão de infecção bacteriana grave

Introdução: A febre é uma queixa comum e a falta de sinais de localização representa um dilema diagnóstico, principalmente, mas não apenas, em crianças menores de 3 anos. Estudos recentes constataram que marcadores clínicos comuns para uma infecção bacteriana grave (SBI) são ineficazes na confirmação ou exclusão de uma suspeita de SBI em um ambiente com baixa prevalência de SBI, como os países desenvolvidos. Tremores (calafrios, calafrios) durante uma doença febril é uma queixa comum em crianças, mas sua verdadeira incidência é desconhecida. Supõe-se que o tremor apareça com mais frequência em crianças com SBI, mas apenas um estudo na população pediátrica foi encontrado para apoiar essa suposição. Não foram encontrados estudos que descrevessem a frequência de tremores no setor de emergência. Objetivo do estudo: Descrever a frequência de tremores febris na população pediátrica que chega ao serviço de emergência e sua relação com uma infecção bacteriana grave. Participantes: Crianças na faixa etária de 3 meses a 18 anos apresentando febre. Intervenção: Durante o período do estudo, a frequência dos tremores febris será documentada. Pacientes com calafrios febris que atendem aos critérios de inclusão, um exame de sepse será feito, incluindo amostras de sangue para marcadores inflamatórios, hemocultura, exame de urina e urocultura quando houver suspeita de infecção do tato urinário. Outros sistemas (amostragem de LCR, aspiração de líquido articular, cultura de fezes, radiografia de tórax) serão examinados de acordo com uma história apropriada e suspeita clínica. O mesmo trabalho será feito no próximo paciente consecutivo apresentando febre sem tremores. Resultados: A frequência de tremores febris, culturas positivas, pneumonia lobar em uma radiografia de tórax. Será feita uma comparação entre o grupo de estudo e o grupo controle. As variáveis ​​categóricas serão comparadas usando o teste qui quadrado ou teste exato de Fisher (conforme apropriado). As variáveis ​​contínuas serão comparadas usando o teste t de Student ou o teste de Mann Whitney. A relação entre uma infecção bacteriana e variáveis ​​clínicas será analisada por meio de uma regressão logística. Tamanho do grupo de estudo: Este é um estudo piloto. Os investigadores usarão uma amostra de conveniência de todas as crianças internadas com tremores durante o período do estudo.

Segurança: Todos os exames serão realizados pela equipe orgânica do departamento de emergência nos mesmos métodos de rotina feitos fora dos ambientes de estudo. Os protocolos do pronto-socorro e do hospital para identificação de pacientes e controle de infecção serão realizados antes de procedimentos invasivos. Ética: Será solicitado aos pais que concordem em responder a um questionário como parte do estudo e sua concordância será documentada. O consentimento informado será solicitado para cada paciente, do responsável legal. O estudo será realizado de acordo com as regras de ética da declaração de Helsinki e foi aprovado pelo conselho de ética local. O acesso ao banco de dados será restrito aos investigadores do estudo. O banco de dados será criptografado por uma senha. Após a coleta de dados e antes da análise estatística, as informações que identificam os pacientes serão removidas. A importância do estudo: A febre em crianças é uma queixa comum, frequentemente colocando um dilema sobre a extensão da investigação necessária além da avaliação clínica. Este estudo tem como objetivo examinar a frequência de tremores entre crianças que se apresentam ao pronto-socorro com febre, sua capacidade de prever o risco de infecção bacteriana grave.