Bloqueio do nervo femoral versus bloqueio do canal adutor para analgesia perioperatória após reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA): avaliação da dor e força pós-operatória
Bloqueio do Nervo Femoral Versus. Bloqueio do Nervo do Canal Adutor para Analgesia Perioperatória Após Reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior: Avaliação da Dor e Força Pós-Operatória
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Atualmente, devido ao seu bom histórico, o bloqueio do nervo femoral é a modalidade de escolha para o controle da dor pós-operatória após a reconstrução eletiva do ligamento cruzado anterior em nossa instituição. Foi comprovado na literatura que fornece boa analgesia da dor pós-operatória após este procedimento (1). No entanto, o bloqueio do nervo femoral tem suas preocupações, incluindo a preocupação com a fraqueza do quadríceps a longo prazo (2). Os benefícios da diminuição do uso do bloqueio do nervo femoral incluem a diminuição da incidência de efeitos colaterais e/ou complicações e o uso do quadríceps para reabilitação imediata. Os benefícios do bloqueio do canal adutor incluem o possível controle equivalente da dor com a prevenção da desinervação motora e seu efeito adverso deletério de fraqueza do quadríceps no pós-operatório. O bloqueio do canal adutor provou ser eficaz em outros procedimentos ortopédicos envolvendo o joelho, incluindo a artroplastia total do joelho (3). Os resultados deste estudo fornecerão mais informações sobre como controlar melhor a dor no período pós-operatório, minimizando os efeitos colaterais deletérios para pacientes submetidos à reconstrução do LCA.
Todos os pacientes com idade superior a 16 anos submetidos à reconstrução primária ou de revisão do ligamento cruzado anterior com o uso de autoenxerto osso-patelar-osso são elegíveis para o estudo. Os pacientes serão randomizados no pré-operatório para receber um bloqueio do nervo do canal adutor (injeção única) ou um bloqueio do nervo femoral (injeção única). Uma dose única de 30 mL de marcaína a 0,25% é injetada para bloqueio do nervo femoral e 20 mL de marcaína a 0,25% para bloqueio do canal adutor. Esses procedimentos serão realizados pelo anestesiologista responsável antes da cirurgia. Após a cirurgia, o paciente registrará seus níveis de dor usando a escala visual analógica (VAS) em um diário durante os primeiros 5 dias pós-operatórios. Eles também registrarão todos os requisitos de medicação, tanto analgésicos narcóticos quanto não narcóticos. O paciente será testado em sua capacidade de realizar uma elevação da perna estendida na unidade de recuperação pós-anestésica (SRPA) e em sua primeira visita pós-operatória.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Jonathan R Lynch, MD
- Número de telefone: 260-750-2494
- E-mail: jlynch6@hfhs.org
Estude backup de contato
- Nome: Kelechi R Okoroha, MD
- Número de telefone: 832-423-9895
- E-mail: kokoroh1@hfhs.org
Locais de estudo
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Michigan
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Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48202
- Henry Ford Health System - CFP 642
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Reconstrução primária do LCA com uso de autoenxerto osso-patelar-osso
- 16 anos ou mais
Critério de exclusão:
- Pacientes menores de 16 anos
- O uso de aloenxerto,
- O uso de autoenxerto de isquiotibiais
- O uso de autoenxerto de quadríceps
- Pacientes alérgicos aos princípios ativos da injeção.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Dobro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Bloqueio do nervo do canal adutor
Uma hora antes do procedimento, o sujeito receberá 20 mL de ropivacaína a 0,5% injetados na bainha do nervo safeno no hiato adutor.
Orientação ultrassonográfica utilizada para localização apropriada da bainha nervosa alvo para infiltração local.
Nenhum estimulador de nervo deve ser utilizado durante ou após o procedimento.
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Para o bloqueio do canal adutor, 20 mL de marcaína a 0,25% serão injetados com o uso de orientação por ultrassom no canal adutor pelo anestesiologista responsável pelo caso na área de espera pré-operatória.
Para o bloqueio do nervo femoral, 30 mL de marcaína a 0,25% serão injetados com o uso de orientação por ultrassom ao redor da bainha do nervo femoral pelo anestesiologista responsável pelo caso na área de espera pré-operatória.
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Comparador Ativo: Bloqueio do nervo femoral
Uma hora antes do procedimento, o sujeito receberá 30 mL de ropivacaína a 0,5% injetado na bainha nervosa do nervo femoral ao nível do triângulo femoral.
Orientação ultrassonográfica utilizada para localização apropriada da bainha nervosa alvo para infiltração local.
Nenhum estimulador de nervo deve ser utilizado durante ou após o procedimento.
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Para o bloqueio do canal adutor, 20 mL de marcaína a 0,25% serão injetados com o uso de orientação por ultrassom no canal adutor pelo anestesiologista responsável pelo caso na área de espera pré-operatória.
Para o bloqueio do nervo femoral, 30 mL de marcaína a 0,25% serão injetados com o uso de orientação por ultrassom ao redor da bainha do nervo femoral pelo anestesiologista responsável pelo caso na área de espera pré-operatória.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Average Pain Level Per Arm on the Visual Analog Scale (VAS) at Post-operative (Day 0), Day 1, Day 2, Day 3.
Prazo: Post-operative Day 0, Day 1, Day 2, Day 3
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The VAS is a validated self-reported instrument for measuring pain intensity.
Possible scores range from 0 (no pain) to 10 (worse possible pain).
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Post-operative Day 0, Day 1, Day 2, Day 3
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Average Narcotic Consumption Per Arm in Morphine Equivalents at Post-operative (Day 0), Day 1, Day 2, Day 3.
Prazo: Post-operative Day 0, Day 1, Day 2, Day 3
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Norco 5-325 (hydrocodone with acetaminophen) oral tablet prescribed (1-2 tablets every 4-6 hours as needed for pain) converted to intravenous morphine equivalent dosing.
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Post-operative Day 0, Day 1, Day 2, Day 3
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Circunferência da coxa
Prazo: 2 semanas de pós-operatório vs 6 meses de pós-operatório
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A circunferência da coxa será medida 10 cm acima do polo superior da patela para ambas as coxas operadas e não operadas.
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2 semanas de pós-operatório vs 6 meses de pós-operatório
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Elevação da perna reta
Prazo: 0-7 dias pós-operatório
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Testaremos a capacidade de realizar elevação da perna estendida na sala de recuperação pós-anestésica, bem como na primeira visita pós-operatória (5-7 dias pós-operatório).
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0-7 dias pós-operatório
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Colaboradores e Investigadores
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Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Luo TD, Ashraf A, Dahm DL, Stuart MJ, McIntosh AL. Femoral nerve block is associated with persistent strength deficits at 6 months after anterior cruciate ligament reconstruction in pediatric and adolescent patients. Am J Sports Med. 2015 Feb;43(2):331-6. doi: 10.1177/0363546514559823. Epub 2014 Dec 2.
- Kim DH, Lin Y, Goytizolo EA, Kahn RL, Maalouf DB, Manohar A, Patt ML, Goon AK, Lee YY, Ma Y, Yadeau JT. Adductor canal block versus femoral nerve block for total knee arthroplasty: a prospective, randomized, controlled trial. Anesthesiology. 2014 Mar;120(3):540-50. doi: 10.1097/ALN.0000000000000119.
- Guirro UB, Tambara EM, Munhoz FR. Femoral nerve block: Assessment of postoperative analgesia in arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction. Braz J Anesthesiol. 2013 Nov-Dec;63(6):483-91. doi: 10.1016/j.bjane.2013.09.001. Epub 2013 Dec 5.
- Lynch JR, Okoroha KR, Lizzio V, Yu CC, Jildeh TR, Moutzouros V. Adductor Canal Block Versus Femoral Nerve Block for Pain Control After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Prospective Randomized Trial. Am J Sports Med. 2019 Feb;47(2):355-363. doi: 10.1177/0363546518815874. Epub 2018 Dec 17.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
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Primeira postagem (Estimado)
Primeira postagem
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Última Atualização Postada (Real)
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Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
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Última verificação
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Termos relacionados a este estudo
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Outros números de identificação do estudo
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- 10083
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