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Administração intratecal de progenitores neurais derivados de células-tronco mesenquimais autólogas (MSC-NP) na esclerose múltipla progressiva

22 de maio de 2025 atualizado por: Tisch Multiple Sclerosis Research Center of New York

Células progenitoras neurais derivadas de células-tronco mesenquimais derivadas da medula óssea autólogas (MSC-NP), expandidas ex vivo; Administrado por via intratecal

Este é um estudo cruzado de fase II, duplo-cego, controlado por placebo, randomizado, projetado para determinar a eficácia de múltiplas administrações intratecais de células progenitoras neurais derivadas de células-tronco mesenquimais autólogas (MSC-NP) em comparação com placebo em pacientes com esclerose múltipla progressiva. A eficácia será medida através da avaliação dos resultados da deficiência. Os participantes do estudo receberão seis injeções intratecais de MSC-NPs autólogas expandidas por cultura em intervalos de dois meses em um ano e seis punções lombares como tratamentos placebo em um segundo ano.

Visão geral do estudo

Status

Status

Indica o status de recrutamento atual ou o status de acesso expandido.
Concluído

Condições

Condições

A doença, distúrbio, síndrome, doença ou lesão que está sendo estudada. Em ClinicalTrials.gov, as condições também podem incluir outros problemas relacionados à saúde, como expectativa de vida, qualidade de vida e riscos à saúde.

Intervenção / Tratamento

Intervenção / Tratamento

Um processo ou ação que é o foco de um estudo clínico. As intervenções incluem medicamentos, dispositivos médicos, procedimentos, vacinas e outros produtos em fase de investigação ou já disponíveis. As intervenções também podem incluir abordagens não invasivas, como educação ou modificação da dieta e exercícios.

Descrição detalhada

Os tratamentos IT-MSC-NP e todas as avaliações clínicas serão realizadas em um único centro (Tisch MSRCNY). Os sujeitos do estudo serão atribuídos a blocos estratificados por pontuação EDSS de linha de base (3,0-4,0, 4,5-5,5, 6,0 e 6,5) e subtipo da doença (SPMS ou PPMS). Os sujeitos do estudo são randomizados de maneira igual (1:1) para estudar o tratamento e o placebo na randomização inicial. Os indivíduos em cada bloco serão randomizados em placebo ou grupo de tratamento. No segundo ano, os indivíduos tratados passarão para o grupo placebo e os indivíduos placebo passarão para o grupo tratado.

A duração total do estudo será de 3 anos após a inscrição. Cada sujeito do estudo deverá comparecer a até 18 consultas de estudo, incluindo 1 visita de triagem, 1 visita de medula óssea, 1 visita de linha de base, seguida de visitas de estudo a cada 2 meses durante o período de tratamento de dois anos (12 visitas de procedimento de tratamento/LP e 2 visitas de resultado) e uma visita de acompanhamento adicional no final do ano 3.

Tipo de estudo

Tipo de estudo

Descreve a natureza de um estudo clínico. Os tipos de estudo incluem estudos intervencionais (também chamados de ensaios clínicos), estudos observacionais (incluindo registros de pacientes) e acesso expandido.
Intervencional

Inscrição (Real)

Inscrição

O número de participantes em um estudo clínico. A inscrição "antecipada" é o número alvo de participantes que os pesquisadores precisam para o estudo.
54

Estágio

Estágio

A etapa de um ensaio clínico que estuda um medicamento ou produto biológico, com base nas definições desenvolvidas pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA. A fase é baseada no objetivo do estudo, no número de participantes e em outras características. Existem cinco fases: Fase Inicial 1 (anteriormente listada como Fase 0), Fase 1, Fase 2, Fase 3 e Fase 4. Não Aplicável é usado para descrever ensaios sem fases definidas pela FDA, incluindo ensaios de dispositivos ou intervenções comportamentais.
  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

  • Estados Unidos
    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10019
        • Tisch MS Research Center of New York

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Critérios de elegibilidade

Os principais requisitos que as pessoas que desejam participar de um estudo clínico devem atender ou as características que devem ter. Os critérios de elegibilidade consistem em critérios de inclusão (que são necessários para que uma pessoa participe do estudo) e critérios de exclusão (que impedem uma pessoa de participar). Tipos de critérios de elegibilidade incluem se um estudo aceita voluntários saudáveis, tem requisitos de idade ou faixa etária ou é limitado por sexo.

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 65 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Diagnóstico de EM conforme definido pelos critérios de McDonald
  • Diagnóstico de EM progressiva primária ou secundária progressiva
  • Entre os 18-65 anos
  • Incapacidade significativa demonstrada por um Expanded Disability Status Score (EDSS) maior ou igual a 3,0 e menor ou igual a 6,5, que não foi adquirido nos últimos 12 meses.
  • Estado estável da doença, evidenciado pela ausência de lesões realçadas por gadolínio em uma ressonância magnética e por uma carga estável de doença na ressonância magnética (número de lesões T2 e tamanho das lesões) nos últimos seis meses e nenhuma alteração significativa no EDSS (1 ponto ou mais) nos últimos 12 meses
  • Deve concordar em se submeter a quatro ressonâncias magnéticas: no momento da inscrição, após o 1º ano, após o 2º ano e após o 3º ano
  • Pacientes dentro da área geográfica ou que possam organizar viagens confiáveis ​​durante o período do estudo

Critério de exclusão:

  • EDSS maior que 6,5
  • Duração da doença > 20 anos no momento da triagem
  • Alteração do agente modificador da doença < 12 meses antes do início do tratamento. Além disso, nenhuma alteração no agente modificador da doença será feita durante o curso do estudo.
  • Mudança no tratamento de controle dos sintomas da EM < 6 meses antes do início do tratamento. Além disso, nenhuma alteração nos tratamentos de gerenciamento de sintomas de EM será feita durante o estudo, a menos que haja melhora clínica, caso em que o paciente pode descontinuar um medicamento.
  • Início de qualquer novo dispositivo ortopédico ou equipamento médico durável < 6 meses antes do início do tratamento ou durante o estudo (os pacientes podem interromper o uso desses dispositivos durante o estudo se apresentarem melhora clínica).
  • Todos os pacientes que já tomaram Lemtrada (alemtuzumabe)
  • Todos os pacientes que tiveram qualquer tratamento anterior com células-tronco, incluindo HSCT
  • Grávidas ou lactantes, ou qualquer mulher que pretenda engravidar nos próximos três anos
  • Todos os pacientes farão exames de sangue de triagem. Somente poderão participar pacientes cujos valores estejam dentro da faixa de normalidade determinada pelas normas laboratoriais de acordo com idade e sexo. Exceções podem ser feitas para valores laboratoriais limítrofes normais que não manifestem sintomas clínicos, a critério do Investigador Principal.
  • Uso de medicamentos quimioterápicos ou antimitóticos sistêmicos dentro de três meses da data de início do estudo devido à possibilidade de interferência no procedimento de medula óssea
  • Qualquer paciente com história ou com malignidade ativa
  • Uso de esteróides dentro de três meses da data de início do estudo, pois isso sugeriria um estado de doença ativa
  • História de cirrose devido ao aumento do risco de infecção do sistema nervoso central (SNC)
  • Hipertensão significativamente descontrolada devido ao risco aumentado de acidente vascular cerebral ou hemorragia do SNC.
  • Pacientes com doença ativa da tireoide resultando em hipertireoidismo ou hipotireoidismo (somente pacientes bem controlados com exames laboratoriais na faixa normal serão incluídos) devido à influência do hormônio no crescimento celular
  • História de infecção do sistema nervoso central ou síndromes de imunodeficiência devido ao risco aumentado de infecção do SNC
  • Doença sanguínea preexistente (como hipoplasia da medula óssea, leucopenia, trombocitopenia ou anemia significativa) devido à natureza invasiva da aspiração da medula óssea
  • História anterior ou atual de um distúrbio de coagulação
  • Qualquer implante de metal no corpo, que é contra-indicado para estudos de ressonância magnética
  • Pacientes com problemas de abuso de álcool ou outras substâncias que podem afetar o crescimento de células-tronco; usuários habituais de drogas (incluindo maconha e nicotina), serão excluídos do estudo
  • Outra doença importante que, na opinião do Investigador Principal, impediria a participação no estudo
  • Pacientes com hepatite B (HBV), hepatite C (HCV), sífilis, HIV-1 ou HIV-2.
  • Qualquer evidência de disfunção cognitiva significativa com base em um histórico de triagem e exame físico porque impediria o consentimento informado verdadeiro
  • Pacientes inscritos em outro estudo clínico para tratamento de EM ou que receberam qualquer medicamento/biológico do estudo nos últimos 6 meses. Além disso, durante o estudo, os pacientes não podem se inscrever em nenhum outro estudo clínico para EM ou qualquer outra condição.
  • Pacientes com previsão de dificuldade de acesso ao espaço intratecal relacionados a escoliose, obesidade ou qualquer outro fator relevante determinado pelo IP.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço

Grupo de Participantes / Braço

Um grupo ou subgrupo de participantes em um estudo clínico que recebe uma intervenção/tratamento específico, ou nenhuma intervenção, de acordo com o protocolo do estudo.
Intervenção / Tratamento

Intervenção / Tratamento

Um processo ou ação que é o foco de um estudo clínico. As intervenções incluem medicamentos, dispositivos médicos, procedimentos, vacinas e outros produtos em fase de investigação ou já disponíveis. As intervenções também podem incluir abordagens não invasivas, como educação ou modificação da dieta e exercícios.
Experimental: Injeção intratecal de MSC-NP
Os pacientes receberão seis injeções de células-tronco autólogas por meio de punções lombares a cada 2 meses durante um ano.
Biológico: Injeção intratecal de MSC-NP
As MSC-NPs representam uma subpopulação neural de MSCs da medula óssea com pluripotência reduzida e risco minimizado de diferenciação ectópica, portanto, provavelmente são mais adequadas para entrega no SNC. É importante ressaltar que a caracterização de MSC-NPs demonstrou suas propriedades imunorreguladoras e tróficas, e MSC-NPs derivados de pacientes com e sem EM eram terapeuticamente viáveis.
Comparador de Placebo: Injeção salina intratecal
Os pacientes receberão seis injeções de placebo por meio de punções lombares a cada 2 meses durante um ano.
Outro: Injeção salina intratecal
Placebo

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medidas de resultados primários

No protocolo de um estudo clínico, a medida de resultado planejada que é a mais importante para avaliar o efeito de uma intervenção/tratamento. A maioria dos estudos clínicos tem uma medida de desfecho primário, mas alguns têm mais de uma.
Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Escala de status de incapacidade expandida (EDSS) Plus
Prazo: Linha de base e 13 meses
Alterações na incapacidade avaliadas com base na pontuação composta de EDSS, caminhada cronometrada de 25 pés (T25FW) e teste de PEG de nove orifícios (9HPT) (EDSS-plus). A melhora é definida por pelo menos uma das três medidas a seguir: ≥0,5 diminuição no EDSS (se o EDSS na entrada for ≥ 6,0) ou ≥ 1,0 diminuição no EDSS (se o EDSS na entrada for ≤5,5), um aumento de ≥20% em T25FW ou ≥20% de aumento de 9HPT em um domínio ≥20%. As avaliações foram feitas na linha de base e no mês 13. O número de pacientes que melhorou em qualquer uma das três medidas compostas no mês 13 em comparação com a linha de base é relatada.
Linha de base e 13 meses

Medidas de resultados secundários

Medidas de resultados secundários

No protocolo de um estudo clínico, uma medida de resultado planejada que não é tão importante quanto a medida de resultado primária para avaliar o efeito de uma intervenção, mas ainda é de interesse. A maioria dos estudos clínicos tem mais de uma medida de desfecho secundário.
Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudança na esclerose múltipla composta funcional (MSFC)-escore da linha de base
Prazo: Linha de base e 13 meses
O compósito funcional da esclerose múltipla (MSFC) é uma ferramenta padronizada usada para quantificar a incapacidade em pessoas com esclerose múltipla (EM), medindo a função/deambulação da perna (caminhada cronometrada de 25 pés), função do braço/mão (teste de 9 buracos) e função cognitiva (teste de adição de série auditiva ritmo). Cada avaliação é convertida em uma pontuação z. Um escore z de 0 representa a média da população. O composto MSFC Z-Score representa uma média dos 3 escores z. Uma mudança positiva na pontuação Z composta no mês 13 em comparação com a linha de base representa melhor desempenho e uma alteração negativa na pontuação z composta indica um desempenho pior.
Linha de base e 13 meses
Mudança no EDSS da linha de base
Prazo: Linha de base e 13 meses
A escala de status de incapacidade expandida (EDSS) é uma medida padronizada usada para avaliar e rastrear o nível de incapacidade em pessoas com esclerose múltipla (MS), variando de 0 (status neurológico normal) a 10 (morte devido à EM) em incrementos de 0,5. Somente indivíduos ambulatoriais foram inscritos neste estudo com um EDSS entre 3,0 e 6,5. Os subgrupos dos participantes foram analisados ​​com base no grau de incapacidade de caminhada. O EDSS 3.0-5.5 representa incapacidade moderada a grave, mas capaz de andar sem assistência, e o EDSS 6.0-6.5 representa a necessidade de assistência unilateral ou bilateral para ambular. Uma diminuição no EDSS no mês 13 em comparação com a linha de base é considerada melhora.
Linha de base e 13 meses
Mudança percentual em T25FW (cronometramento de 25 pés) da linha de base
Prazo: Linha de base e 13 meses
A caminhada cronometrada de 25 pés (T25FW) é um teste usado na esclerose múltipla (EM) para avaliar a mobilidade e a função da perna de uma pessoa, onde os indivíduos andam com 25 pés o mais rápido e com segurança possível, e o tempo gasto é registrado. Uma variação percentual positiva indica uma caminhada melhorada no mês 13 em comparação à linha de base, enquanto uma alteração percentual negativa indica piora.
Linha de base e 13 meses
Mudança percentual em 6mwt (teste de caminhada de 6 minutos) da linha de base
Prazo: Linha de base e 13 meses
O teste de caminhada de 6 minutos (6MWT) na esclerose múltipla (MS) mede a capacidade de caminhada funcional, avaliando a distância que uma pessoa pode andar em 6 minutos. Uma mudança percentual positiva indica uma melhor capacidade de caminhada no mês 13 em comparação com a linha de base, enquanto uma alteração percentual negativa indica piora.
Linha de base e 13 meses
Mudança percentual no 9HPT-D (teste de 9 orifícios em mão dominante) da linha de base
Prazo: Linha de base e 13 meses
O teste de PEG de nove buracos (9HPT) é uma avaliação quantitativa padronizada usada para medir a destreza manual e a função da extremidade superior em indivíduos com esclerose múltipla (EM). Cada mão, dominante (d) e não dominante (ND) é avaliada separadamente. Uma alteração percentual positiva indica uma função aprimorada no mês 13 em comparação à linha de base, enquanto uma alteração percentual negativa indica piora.
Linha de base e 13 meses
Mudança percentual no 9HPT-ND (teste de 9 orifícios em mão não dominante) da linha de base
Prazo: Linha de base e 13 meses
O teste de PEG de nove buracos (9HPT) é uma avaliação quantitativa padronizada usada para medir a destreza manual e a função da extremidade superior em indivíduos com esclerose múltipla (EM). Cada mão, dominante (d) e não dominante (ND) é avaliada separadamente. Uma alteração percentual positiva indica uma função aprimorada no mês 13 em comparação à linha de base, enquanto uma alteração percentual negativa indica piora.
Linha de base e 13 meses
Mudança na pontuação do MSWS-12 (escala de caminhada de 12 itens de itens) da linha de base
Prazo: Linha de base e 13 meses
A escala de caminhada de esclerose múltipla de 12 itens (RSWS-12) é uma medida de desfecho relatada pelo paciente que avalia o impacto da esclerose múltipla (EM) na capacidade de caminhada. O questionário auto-administrado consiste em 12 itens que abordam como a EM afetou vários aspectos da caminhada nas últimas duas semanas. Cada um dos 12 itens é pontuado de 1 a 5 de: 1 = nada para 5 = extremamente. A pontuação total bruta varia de 12 (sem comprometimento) a 60 (comprometimento máximo). A pontuação bruta é convertida em uma pontuação padronizada (escala de 0 a 100), produzindo uma pontuação final de 0 = nenhum impacto de MS na caminhada para 100 = impacto máximo. A mudança na pontuação da linha de base para a intervenção foi calculada. Uma diminuição da pontuação no mês 13 em comparação com a linha de base foi considerada melhora.
Linha de base e 13 meses
Mudança na pontuação de PASAT (teste de adição de série auditivo ritmo) da linha de base
Prazo: Linha de base e 13 meses
O teste de adição em série auditivo (PASAT) ritmo é um teste neuropsicológico usado para avaliar deficiências cognitivas, atenção, velocidade de processamento de informações e memória de trabalho. O teste envolve ouvir uma série de números de um dígito e o indivíduo deve adicionar cada novo número àquele imediatamente antes dele. A pontuação é o número de respostas corretas dos 60 itens. A mudança na pontuação da linha de base para a pós-intervenção é calculada. Uma mudança positiva na pontuação significa um aumento no número de respostas corretas no mês 13 em comparação à linha de base, geralmente indicando melhora na velocidade de processamento de informações e atenção sustentada.
Linha de base e 13 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Patrocinador

A organização ou pessoa que inicia o estudo e que tem autoridade e controle sobre o estudo.
Tisch Multiple Sclerosis Research Center of New York

Investigadores

Investigadores

Um pesquisador envolvido em um estudo clínico. Os termos relacionados incluem investigador principal do centro, subinvestigador do centro, coordenador do estudo, diretor do estudo e investigador principal do estudo.
  • Investigador principal: Saud A Sadiq, MD, FAAN, Tisch MS Research Center of New York

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Links úteis

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

Início do estudo

A data real em que o primeiro participante foi inscrito em um estudo clínico. A data de início do estudo "antecipada" é a data que os pesquisadores acham que será a data de início do estudo.
21 de setembro de 2018

Conclusão Primária (Real)

Conclusão Primária

A data em que o último participante de um estudo clínico foi examinado ou recebeu uma intervenção para coletar dados finais para a medida de resultado primário. Se o estudo clínico terminou de acordo com o protocolo ou foi encerrado, não afeta esta data. Para estudos clínicos com mais de uma medida de resultado primário com diferentes datas de conclusão, este termo refere-se à data em que a coleta de dados é concluída para todas as medidas de resultado primário. A data de conclusão primária "antecipada" é a data que os pesquisadores acham que será a data de conclusão primária do estudo.
9 de fevereiro de 2023

Conclusão do estudo (Real)

Conclusão do estudo

A data em que o último participante de um estudo clínico foi examinado ou recebeu uma intervenção/tratamento para coletar dados finais para as medidas de resultado primário, medidas de resultado secundário e eventos adversos (ou seja, a última visita do último participante). A data "prevista" de conclusão do estudo é a data que os pesquisadores acham que será a data de conclusão do estudo.
17 de abril de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

Enviado pela primeira vez

A data em que o patrocinador ou investigador do estudo enviou pela primeira vez um registro do estudo para ClinicalTrials.gov. Normalmente, há um atraso de alguns dias entre a primeira data de envio e a disponibilidade do registro em ClinicalTrials.gov (a primeira data publicada).
14 de novembro de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

A data em que o patrocinador ou investigador do estudo envia pela primeira vez um registro do estudo que seja consistente com os critérios de revisão do controle de qualidade (QC) da National Library of Medicine (NLM). O patrocinador ou investigador pode precisar revisar e enviar um registro de estudo uma ou mais vezes antes que os critérios de revisão de QC do NLM sejam atendidos. É responsabilidade do patrocinador ou investigador garantir que o registro do estudo seja consistente com os critérios de revisão do NLM QC.
21 de novembro de 2017

Primeira postagem (Real)

Primeira postagem

A data em que o registro do estudo foi disponibilizado pela primeira vez em ClinicalTrials.gov após a conclusão da revisão do controle de qualidade (QC) da National Library of Medicine (NLM). Normalmente, há um atraso de alguns dias entre a data em que o patrocinador ou investigador do estudo enviou o registro do estudo e a primeira data publicada.
28 de novembro de 2017

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

Última Atualização Postada

A data mais recente em que as alterações em um registro de estudo foram disponibilizadas em ClinicalTrials.gov. Pode haver um atraso entre o momento em que as alterações foram enviadas ao ClinicalTrials.gov pelo patrocinador ou investigador do estudo (a última data de envio de atualização) e a data de publicação da última atualização.
11 de junho de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

A data mais recente em que o patrocinador ou investigador do estudo enviou alterações em um registro do estudo que são consistentes com os critérios de revisão do controle de qualidade (QC) da National Library of Medicine (NLM). É responsabilidade do patrocinador ou investigador garantir que o registro do estudo seja consistente com os critérios de revisão do NLM QC.
22 de maio de 2025

Última verificação

Última verificação

A data mais recente em que o patrocinador ou investigador do estudo confirmou as informações sobre um estudo clínico no ClinicalTrials.gov como precisas e atuais. Se um estudo com status de recrutamento de recrutamento; ainda não está recrutando; ou ativo, não recrutando não foi confirmado nos últimos 2 anos, o status de recrutamento do estudo é mostrado como desconhecido.
1 de maio de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Palavras-chave

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

Outros números de identificação do estudo

Identificadores ou números de identificação diferentes do número NCT que são atribuídos a um estudo clínico pelo patrocinador, financiadores ou outros do estudo. Esses números podem incluir identificadores exclusivos de outros registros de ensaios e números de concessão do National Institutes of Health.
  • TISCHMS-MSCNP-002

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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