Estudo de Transição para LIVE (Engajamento de Ventilação Doméstica de Longo Prazo) (TTLive)
Uma intervenção de transição virtual para crianças e adultos em transição para ventilação domiciliar em Ontário: um estudo controlado randomizado pragmático
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Indivíduos Assistidos por Ventilação (VAIs) em HMVs são uma população ideal para uma plataforma de atendimento virtual que oferece um pacote abrangente de soluções de atendimento virtual, sofisticado o suficiente para as complexas demandas de atendimento dessa população. Uma primeira demanda complexa de cuidados são os acompanhamentos clínicos desafiadores que impõem custos financeiros e médicos significativos associados às viagens para consultas de saúde e que podem predispor esses pacientes a eventos adversos durante os períodos de viagem devido à incapacidade de manter o acesso a algumas tecnologias vitais, como sucção.
Uma segunda demanda complexa de cuidados são as múltiplas transições no atendimento, já que alguns VAIs em HMVs se movem entre e dentro dos setores de saúde devido a mudanças no estado de saúde ou necessidades de cuidados e multimorbidade. Faltam transferências formalizadas entre provedores. Isso resulta em lacunas de informação e tempo adicional e às vezes desnecessário gasto pelos profissionais de saúde na busca de documentação do plano de cuidados.
Uma terceira demanda é a falta de acesso oportuno a profissionais de saúde respiratória com experiência em HMV e disponibilidade de acompanhamento domiciliar, principalmente nos estágios iniciais da transição, o que dificulta o processo de transição.
O Cuidado Virtual pode ser definido como qualquer interação entre pacientes e/ou membros de seu círculo de cuidado, ocorrendo remotamente, utilizando qualquer forma de comunicação ou tecnologia da informação, com o objetivo de facilitar ou maximizar a eficácia e a qualidade do cuidado ao paciente. Inclui mensagens eletrônicas, teleconsultas e telemonitoramento. As vantagens do cuidado virtual incluem o seguinte: 1) habilitar as pré-condições para pacientes verdadeiramente capacitados e cuidado centrado no paciente/família; 2) superar os silos de atendimento e 3) reduzir a redundância no sistema de saúde por meio de um maior compartilhamento de conhecimento entre os setores de saúde. O atendimento virtual oferece uma oportunidade de melhorar a assistência médica, superando as restrições de distância, custo e tempo.
No TTLive Study, uma plataforma multicomponente entregue em um tablet eletrônico desenvolvido para gerenciamento de cuidados complexos em casa é usado em parceria com o paciente, família e equipe de saúde para permitir o seguinte: 1) visitas domiciliares virtuais; 2) planos de cuidados personalizáveis; 3) fluxos de trabalho clínicos básicos que incorporam lembretes, preenchimento de perfis de sintomas e telemonitoramento e 4) comunicação segura por meio de mensagens, áudio e chamadas de vídeo. Os investigadores levantam a hipótese de que essa intervenção de transição virtual reduzirá a utilização emergente de cuidados de saúde, melhorará a experiência de atendimento, reduzirá a sobrecarga do cuidador, se tornará mais econômica do que o atendimento habitual e permitirá um uso mais eficiente do tempo do profissional de saúde.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Munazzah Ambreen
- Número de telefone: 328361 (416) 813-7654
- E-mail: munazzah.ambreen@sickkids.ca
Locais de estudo
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Ontario
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Hamilton, Ontario, Canadá
- McMaster Children's Hospital
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London, Ontario, Canadá
- London Health Sciences Center
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London, Ontario, Canadá, N6A 5W9
- Children's Hospital, London Health Sciences
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Ottawa, Ontario, Canadá
- The Ottawa Hospital
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Ottawa, Ontario, Canadá
- Children's Hospital of Eastern Ontario
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Toronto, Ontario, Canadá, M5G 1X8
- The Hospital for Sick Children
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Toronto, Ontario, Canadá
- Sunnybrook Health Sciences Center
-
York, Ontario, Canadá, M6M 2J5
- West Park Healthcare Centre
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Filho
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Elegibilidade do Participante
Critério de inclusão:
eu. Indivíduos recém-iniciados (no hospital ou como paciente ambulatorial) em um ventilador para HMV prescrito por um programa de ventilação participante nos dois meses anteriores.
ii. Lê, escreve e entende inglês se não tiver um cuidador que possa fazê-lo.
iii. Fornece consentimento informado.
Critério de exclusão:
eu. Expectativa de vida projetada de ≤ 2 meses. ii. Comprometimento cognitivo significativo e ausência/incapacidade de um cuidador familiar para usar o aTouchAway™ ou preencher questionários.
iii. Doença psiquiátrica descontrolada. 4. Sem acesso à internet (cartões SIM e custos de dados serão cobertos pelo orçamento do projeto).
v. Atualmente inscrito em um estudo de pesquisa para avaliar outra plataforma de eHealth ou coordenação de cuidados.
vi. Planeja se mudar para fora de Ontário nos próximos 12 meses.
Critérios de elegibilidade para cuidadores
Critérios de inclusão do cuidador:
eu. Cuidador principal de um indivíduo recém-iniciado (hospitalar ou ambulatorial) em um ventilador para HMV prescrito por uma clínica participante nos últimos dois meses; ii. Lê, escreve e compreende inglês; e iii. Fornece consentimento informado.
Critérios de Elegibilidade para as Entrevistas Qualitativas
Os investigadores excluirão os participantes:
eu. Incapaz de se comunicar verbalmente durante uma entrevista
Critérios de Inclusão de Profissionais de Saúde no Círculo de Cuidados para o Grupo Intervenção
Prestador de cuidados de saúde de um indivíduo de um centro participante i. Uso do aTouchAway por pelo menos cinco encontros de participantes ii. Fornece consentimento informado.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Intervenção
Os participantes receberão Intervenção de Transição Virtual multicomponente facilitada por meio da plataforma aTouchAway™, incluindo os cuidados habituais fornecidos por programas especializados de HMV.
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Os participantes receberão intervenção de transição virtual multicomponente.
Os quatro componentes da intervenção compreendem: (1) visitas clínicas virtuais de rotina agendadas com a mesma frequência do atendimento habitual; (2) plano de atendimento virtual e plano de ação para infecção/deterioração respiratória e gerenciamento de problemas de ventilação; (3) monitoramento remoto, semanal e mensal do ventilador e métricas de assistência à tosse, sintomas VAI e saturações de oxigênio; e (4) consultas clínicas conforme necessidade desencadeadas pela identificação de parâmetros anormais ou solicitadas pelo VAI ou cuidador familiar.
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Sem intervenção: Ao controle
Os cuidados usuais serão prestados de acordo com as diretrizes de prática clínica da Canadian Thoracic Society (CTS) e incluem visitas clínicas presenciais agendadas com a equipe de ventilação com a equipe de ventilação no primeiro mês após o início da HMV e depois a cada 3, 6, ou 12 meses, dependendo da estabilidade médica, com telefonemas adicionais/contato por e-mail para solução de problemas do equipamento e gerenciamento de doenças intercorrentes, conforme necessário.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Visitas de ED: as taxas de visita de ED aos 12 meses determinadas usando bancos de dados administrativos de saúde
Prazo: 12 meses ± 4 semanas
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Usando bancos de dados administrativos de saúde e o registro ambulatorial de saúde modificado
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12 meses ± 4 semanas
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Para medir a perceção de domínio reportada pelo cuidador (Escala de Domínio de Pearlin; os resultados variam até 28, pontuações mais altas = maior domínio), se não houver cuidador disponível, será utilizada a perceção de domínio reportada pelo paciente.
Prazo: 12 meses ± 4 semanas
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Para medir a perceção de mestria reportada pelo cuidador, um resultado frequentemente associado à capacitação do paciente, utilizando a Escala de Autonomia de Pearlin; se não houver cuidador disponível, será utilizada a perceção de mestria reportada pelo paciente.
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12 meses ± 4 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Número de admissões hospitalares e dias no hospital por mais de 6 meses usando bancos de dados administrativos de saúde.
Prazo: 6 meses ± 4 semanas
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Usando bancos de dados administrativos de saúde e o registro ambulatorial de saúde modificado
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6 meses ± 4 semanas
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Número de admissões hospitalares e dias no hospital por mais de 12 meses usando bancos de dados administrativos de saúde.
Prazo: 12 meses ± 4 semanas
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Usando bancos de dados administrativos de saúde e o registro ambulatorial de saúde modificado
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12 meses ± 4 semanas
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Sobrevivência gratuita do hospital usando dados administrativos de saúde aos 6 meses.
Prazo: 6 meses ± 4 semanas
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Usando bancos de dados administrativos de saúde e o registro ambulatorial de saúde modificado
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6 meses ± 4 semanas
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Sobrevivência gratuita do hospital usando dados administrativos de saúde aos 12 meses.
Prazo: 12 meses ± 4 semanas
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Usando bancos de dados administrativos de saúde e o registro ambulatorial de saúde modificado
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12 meses ± 4 semanas
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Hora de primeiro visita de Ed e primeira admissão no hospital.
Prazo: 12 meses ± 4 semanas
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Usando bancos de dados administrativos de saúde e o registro ambulatorial de saúde modificado
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12 meses ± 4 semanas
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Sobrevivência geral aos 6 meses.
Prazo: 6 meses ± 4 semanas
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Usando bancos de dados administrativos de saúde e o registro ambulatorial de saúde modificado
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6 meses ± 4 semanas
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Sobrevivência geral aos 12 meses.
Prazo: 12 meses ± 4 semanas
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Usando bancos de dados administrativos de saúde e o registro ambulatorial de saúde modificado
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12 meses ± 4 semanas
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Causas respiratórias e não respiratórias de morte aos 6 meses.
Prazo: 6 meses ± 4 semanas
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Usando bancos de dados administrativos de saúde e o registro ambulatorial de saúde modificado
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6 meses ± 4 semanas
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Causas respiratórias e não respiratórias de morte aos 12 meses.
Prazo: 12 meses ± 4 semanas
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Usando bancos de dados administrativos de saúde e o registro ambulatorial de saúde modificado
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12 meses ± 4 semanas
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Número e tipo de visitas especializadas em ambulatórios aos 6 meses.
Prazo: 6 meses ± 4 semanas
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Usando bancos de dados administrativos de saúde e o registro ambulatorial de saúde modificado
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6 meses ± 4 semanas
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Número e tipo de visita especializada em pacientes ambulatoriais aos 12 meses.
Prazo: 12 meses ± 4 semanas
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Usando bancos de dados administrativos de saúde e o registro ambulatorial de saúde modificado
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12 meses ± 4 semanas
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Número de visitas médicas de família aos 6 meses.
Prazo: 6 meses ± 4 semanas
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Usando bancos de dados administrativos de saúde e o registro ambulatorial de saúde modificado
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6 meses ± 4 semanas
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Número de visitas médicas de família aos 12 meses.
Prazo: 12 meses ± 4 semanas
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Usando bancos de dados administrativos de saúde e o registro ambulatorial de saúde modificado
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12 meses ± 4 semanas
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Uso do serviço de carros domésticos aos 6 meses.
Prazo: 6 meses ± 4 semanas
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Usando bancos de dados administrativos de saúde e o registro ambulatorial de saúde modificado
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6 meses ± 4 semanas
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Uso do serviço de carros domésticos aos 12 meses.
Prazo: 12 meses ± 4 semanas
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Usando bancos de dados administrativos de saúde e o registro ambulatorial de saúde modificado
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12 meses ± 4 semanas
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Mudança na pontuação da entrevista da carga de Zarit da linha de base para 6 meses. Os 22 itens são avaliados em uma escala Likert de 5 pontos, variando de 0 = 'nunca' a 4 = 'quase sempre'.
Prazo: 6 meses ± 4 semanas
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Resultado do cuidador
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6 meses ± 4 semanas
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Mudança na pontuação da entrevista da carga Zarit da linha de base para 12 meses. Os 22 itens são avaliados em uma escala Likert de 5 pontos, variando de 0 = 'nunca' a 4 = 'quase sempre'.
Prazo: 12 meses ± 4 semanas
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Resultado do cuidador
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12 meses ± 4 semanas
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Mudança no estudo A qualidade de vida relacionada à saúde dos participantes usando o EQ-5D (adultos) e ED-5DY (crianças) mudam de linha de base e 6 meses
Prazo: 6 meses ± 4 semanas
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Resultado da qualidade de vida relacionada à saúde
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6 meses ± 4 semanas
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Mudança no estudo A qualidade de vida relacionada à saúde dos participantes usando o EQ-5D (adultos) e ED-5DY (crianças) mudam de linha de base e 12 meses
Prazo: 12 meses ± 4 semanas
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Resultado da qualidade de vida relacionada à saúde
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12 meses ± 4 semanas
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Coordenação da qualidade do atendimento usando experiências familiares com coordenação de cuidados (FECC) para entrevistas qualitativas apenas participantes
Prazo: 6 meses ± 4 semanas
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Resultado da coordenação do cuidado
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6 meses ± 4 semanas
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Razões de custo-benefício incremental (ICER) da intervenção de transição virtual em comparação com os cuidados usuais para melhorar a utilidade do paciente de uma perspectiva social e usar um horizonte de tempo de um ano
Prazo: 12 meses ± 4 semanas
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Resultado econômico
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12 meses ± 4 semanas
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Custos médios mensais de saúde (público, privado e cuidador perderam tempo) em 6 meses
Prazo: 6 meses ± 4 semanas
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Resultado Econômico: Usando Bancos de Dados Administrativos de Saúde e o Registro Ambulatorial de Saúde Modificado
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6 meses ± 4 semanas
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Custos médios mensais de saúde (público, privado e cuidador perderam tempo) em 12 meses
Prazo: 12 meses ± 4 semanas
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Resultado Econômico: Usando Bancos de Dados Administrativos de Saúde e o Registro Ambulatorial de Saúde Modificado
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12 meses ± 4 semanas
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Encontre tempo gasto por médicos mais de 12 meses medidos usando a ferramenta de medição de coordenação de cuidados
Prazo: 12 meses ± 4 semanas
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Resultado do provedor de saúde
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12 meses ± 4 semanas
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Processo medem os resultados
Prazo: 12 meses ± 4 semanas
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n (%) de 5 visitas clínicas realizadas virtualmente em oposição a cara a cara
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12 meses ± 4 semanas
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Processo medem os resultados
Prazo: 12 meses ± 4 semanas
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n (%) dos downloads de dados virtuais disponíveis para as visitas à clínica virtual
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12 meses ± 4 semanas
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Processo medem os resultados
Prazo: 12 meses ± 4 semanas
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n (%) participantes que concluíram o plano de atendimento virtual dentro de 6 semanas após o início da intervenção
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12 meses ± 4 semanas
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Processo medem os resultados
Prazo: 12 meses ± 4 semanas
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n (%) dos 52 check-ins semanais concluídos
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12 meses ± 4 semanas
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Processo medem os resultados
Prazo: 12 meses ± 4 semanas
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n (%) dos 12 check-ins mensais do S3-NIV concluídos
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12 meses ± 4 semanas
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Processo medem os resultados
Prazo: 12 meses ± 4 semanas
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Número de perguntas/preocupações ad hoc nas quais a equipe de saúde entrou em contato através da plataforma
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12 meses ± 4 semanas
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Processo medem os resultados
Prazo: 12 meses ± 4 semanas
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Número de alertas de monitoramento amarelo de status iniciados com base no monitoramento semanal e mensal dos sintomas e no tempo para alertar sendo abordados por um membro do círculo de atendimento
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12 meses ± 4 semanas
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Medida de processo- entrevistas qualitativas
Prazo: 6 meses ± 4 semanas
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Entrevistas qualitativas para explorar a experiência com a intervenção de ATOUCHAWAY pelos participantes do estudo, cuidadores e profissionais de saúde
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6 meses ± 4 semanas
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Processo Medida Resultados- Grupos de foco no local
Prazo: 24 meses ± 4 semanas
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Nossos dados de estudo ao vivo mostraram redução nas visitas de DE devido à pandemia e, como as visitas de DE são o resultado primário para o TTLive, como medida de processo, conduziremos um grupo de foco único para gerar uma hierarquia de resultados primários e secundários importantes com os locais participantes. Grupos de foco no site: todo site participante terá a oportunidade de participar de um grupo focal de 30 a 60 minutos para discutir e classificar os resultados relevantes para sua prática sobre o zoom |
24 meses ± 4 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Louise Rose, PhD, King's College London
- Investigador principal: Reshma Amin, MD, MSc, The Hospital for Sick Children
- Investigador principal: Andrea Gershon, MD, MSc, Sunnybrook Health Sciences Centre
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 1000000000
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .