Recuperação aprimorada versus cuidados convencionais após cesariana

Este estudo tem como objetivo avaliar o nível de satisfação das mulheres submetidas ao Enhanced Recovery Program (ERP) versus cuidados convencionais após cesariana.

O estudo será realizado no Hospital Universitário Saúde da Mulher da enfermaria de obstetrícia e puerpério desse hospital, na Assuit

O tamanho da amostra para este estudo será de 300 mulheres de trilhas controladas aleatoriamente e divididas em dois grupos:

As primeiras 150 mulheres serão inscritas no grupo de controle, recebendo cuidados convencionais e as segundas 150 mulheres serão recrutadas para o grupo de estudo, recebendo cuidados baseados no programa de recuperação aprimorada.

• A randomização será feita usando tabela aleatória gerada por computador.
• Após a aceitação das mulheres elegíveis para participar do estudo, elas serão designadas aleatoriamente para qualquer um dos grupos acima.

Duas ferramentas serão usadas para coletar dados deste estudo:

Ferramenta I: ferramenta de avaliação de cesariana perioperatória:

Esta ferramenta será desenvolvida pelo pesquisador com base na revisão da literatura relacionada disponível e será usada para coletar dados sobre os resultados.

Esta ferramenta incluirá as seguintes partes:

Parte 1:dados pessoais da mulher: Composto por 6 questões como idade, grau de escolaridade, ocupação, peso, altura, indicação de CS, data, horário de admissão e alta.

Parte 2: Dados pré-operatórios: Consistia em 13 perguntas, como histórico médico atual, passado e cirúrgico, histórico obstétrico, histórico de tabagismo, sinais vitais, investigações, aconselhamento e informações do paciente, educação sobre amamentação, discussão sobre o estado de NPO (tempos de jejum reduzidos), hemoglobina otimização, contato com a mulher um dia antes do parto para revisar os objetivos do ERAS, preparação intestinal, medicamentos, tempo de transferência para o centro cirúrgico.

Parte 3: Dados intraoperatórios: Consistia em 10 perguntas, como duração da operação, reposição total de fluidos (incluindo transfusão de sangue), sinais vitais, débito urinário, aquecimento ativo, clampeamento tardio do cordão, contato pele a pele na mesa de operação, técnica cirúrgica minimamente invasiva , medicação anestésica e analgésica .

Parte 4: Dados pós-operatórios: consistiu de 16 questões, como tempo de admissão na enfermaria, tempo de início do fluido oral, tempo de mobilização, tempo de remoção do cateter urinário, duração do fluido IV, uso de goma de mascar no período pós-operatório imediato, intensidade da dor, uso de analgesia e antibióticos, complicação pós-operatória, intensidade da dor na alta, tempo de internação no pós-operatório e motivo do atraso no tempo de internação no pós-operatório.

Ferramenta II: Ferramenta de satisfação do paciente:

Esta ferramenta será desenvolvida pelo pesquisador com base na revisão da literatura relacionada, incluindo ferramentas de satisfação existentes, testada quanto à validade, testada quanto à confiabilidade da consistência interna, pontuada e utilizada para avaliar a satisfação do paciente sobre a qualidade dos serviços de cuidados perioperatórios. São seis domínios e 40 itens. Domínio do procedimento de admissão hospitalar (tem 4 domínios), como mulheres satisfeitas com a facilidade geral, domínio de cuidados de saúde (tem 10 domínios), como mulheres satisfeitas com o número de médicos, serviços médicos, domínio de fornecimento de informações (tem 13 domínios), como como mulheres satisfeitas com informações sobre amamentação e controle da dor, o domínio tratamento pessoal (tem 5 domínios), como mulheres satisfeitas com a gentileza da equipe, domínio comida (tem 3 domínios), como mulheres satisfeitas com a qualidade da comida servida (tem 5 domínios ) como mulheres satisfeitas com a limpeza do quarto e das instalações hospitalares .

- A satisfação do paciente será medida pela escala Likert de quatro pontos; Formato Likert de quatro pontos que vai de fortemente satisfeito (4) a fortemente insatisfeito (1), o que auxilia na obtenção de uma medida ordinal da força da satisfação com cada item. A pontuação da ferramenta varia de 40 a 160. A pontuação de ≤ 80 = insatisfeito, a pontuação de intervalo > 80-120 = satisfeito e a pontuação de intervalo de > 120 - 160 = muito satisfeito (Ahmed et.al,2017).

Validade das ferramentas de coleta de dados A validade de conteúdo das ferramentas de coleta de dados será estabelecida por 5 especialistas na área do estudo. As modificações necessárias serão feitas de acordo.

Estudo piloto:

Um estudo piloto será realizado nos primeiros 10% da amostra total para testar a validade de conteúdo, viabilidade, clareza e objetividade da ferramenta, bem como estimar o tempo necessário para a coleta de dados. Os dados serão analisados ​​manualmente após o estudo piloto. De acordo com o resultado do estudo piloto, as modificações necessárias serão feitas de acordo.

procedimento: Uma carta de aprovação oficial por escrito da Faculdade de Enfermagem da Universidade de Assuit ao diretor do Women Health Hospital; esta carta incluirá uma breve explicação do objetivo e permissão para realizar o estudo.

Os dados serão coletados primeiro do grupo de controle e depois do grupo de estudo para evitar a contaminação da amostra. O grupo de controle receberá os cuidados convencionais, enquanto o grupo de estudo receberá os cuidados do programa de recuperação aprimorado desenvolvido.

Fase 1: Avaliação de Cuidados Convencionais Os dados perioperatórios serão coletados deste grupo pela ferramenta I. Cada paciente será avaliado um dia antes da operação para reunir todos os dados pré-operatórios. o relatório operatório da mulher é revisado pelo pesquisador e as informações necessárias serão registradas no instrumento de coleta de dados. Depois disso, a mulher será acompanhada até ser transferida para a enfermaria de pós-parto, onde a paciente será reavaliada diariamente durante o turno da manhã até a alta do paciente. A satisfação do paciente será avaliada na alta por meio da ferramenta II.

Fase 2: Projetando o programa de recuperação aprimorada:

Com base em revisão relacionada à literatura; programa de recuperação aprimorada após cesariana será formulado por uma equipe de projeto, que será composta por um supervisor e enfermeira-chefe da enfermaria e pesquisador.

O programa de recuperação aprimorada estabelecido consistirá em quatro partes:

Parte I: Avaliação pré-operatória e preparação:

Esta parte incluirá histórico de saúde, exame físico e investigação diagnóstica, bem como preparação pré-operatória do paciente.

Parte II: Intervenção diária pós-operatória:

Esta parte incluirá a enfermagem diária e intervenções colaborativas, como avaliação, nutrição, atividades, medicamentos, educação do paciente e da família e planejamento e instruções de alta.

Parte III: Resultado diário esperado:

Esta parte incluirá os resultados diários do paciente, como estabilidade dos sinais vitais, controle da dor, atividades da vida diária e melhora da mobilidade; retorno da função intestinal e cumprimento dos critérios de alta.

Fase três: Implementação do programa de recuperação aprimorada:

O caminho estabelecido será implementado no grupo de estudo pelo pesquisador desde a admissão até a alta como avaliação de grupo de cuidados convencionais na fase um.

Fase quatro: Avaliação dos resultados do programa de recuperação aprimorada:

A eficácia do programa de recuperação aprimorada será determinada comparando os resultados dos pacientes dos grupos de controle e de estudo