Previsão baseada em RMC de eventos de taquicardia ventricular em infarto do miocárdio curado (DEVELOP-VT) (DEVELOP-VT)
O tecido fibrótico é conhecido por ser o substrato para o aparecimento de arritmias ventriculares (AV) reentrantes relacionadas à cicatriz na cardiomiopatia isquêmica crônica (ICM). A ressonância magnética cardíaca com realce tardio de gadolínio (LGE-CMR) provou ser uma técnica útil na caracterização não invasiva do tecido cicatricial e do substrato arritmogênico subjacente. Estudos anteriores identificaram que a presença de cicatriz significativa (> 5% da massa ventricular esquerda -VE-) é um preditor independente de resultado adverso (mortalidade por todas as causas ou descarga apropriada do CDI para taquicardia ventricular ou fibrilação) em pacientes considerados para cardioversor implantável - colocação de desfibrilador (CDI). Paralelamente, a presença de canais teciduais heterogêneos, que se correlacionam com os canais de voltagem após o mapeamento da voltagem endocárdica da cicatriz, pode ser observada com mais frequência em pacientes que sofrem de taquicardias ventriculares monomórficas sustentadas (SMVT) do que em controles pareados por idade, sexo, localização do infarto, e fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE). No entanto, a falta de evidências sólidas e estudos randomizados fazem da FEVE ainda o principal parâmetro de decisão ao avaliar a adequação para implante de CDI na prevenção primária de morte súbita cardíaca (MSC). Em um estudo recente de caso-controle, identificamos a massa do canal da zona de borda (BZC) como o único preditor independente para a ocorrência de TV, após pareamento por idade, sexo, FEVE e massa cicatricial total. Essa massa de BZC pode ser calculada automaticamente usando uma plataforma de imagens de pós-processamento comercialmente disponível chamada ADAS 3D LV (ADAS3D Medical SL, Barcelona, Espanha), com autorização do FDA 510(k) e aprovação da marca CE. Assim, a massa BZC derivada de CMR pode ser usada como um critério automaticamente reprodutível para reclassificar os pacientes com ICM crônica com maior risco de desenvolver AV/MSC em um período relativamente curto de aprox. 2 anos.
No presente estudo de coorte, procuramos avaliar a utilidade da medida de massa BZC para predizer a ocorrência de eventos de TV em uma série prospectiva, multicêntrica e não selecionada de pacientes isquêmicos crônicos consecutivos sem evidência prévia de arritmia, independentemente de sua FEVE.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Antonio Berruezo, MD, PhD
- Número de telefone: (+34) 93 290 62 51
- E-mail: antonio.berruezo@quironsalud.es
Estude backup de contato
- Nome: Beatriz Jáuregui, MD
- Número de telefone: (+34) 93 290 62 51
- E-mail: beatriz.jauregui@quironsalud.es
Locais de estudo
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-
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Barcelona, Espanha, 08022
- Recrutamento
- Antonio Berruezo, MD, PhD
-
Contato:
- Antonio Berruezo, MD, PhD
- Número de telefone: (+34) 93 290 62 51
- E-mail: antonio.berruezo@quironsalud.es
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Contato:
- Beatriz Jáuregui, MD
- Número de telefone: (+34) 93 290 62 51
- E-mail: beatriz.jauregui@quironsalud.es
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Investigador principal:
- Antonio Berruezo, MD, PhD
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Subinvestigador:
- Beatriz Jáuregui, MD
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Método de amostragem
População do estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Idade > 18 anos.
- Doença cardíaca isquêmica crônica (> 3 meses após o evento coronariano índice), estável, independentemente da FEVE.
- Expectativa de vida > 1 ano com bom estado funcional.
- Consentimento informado assinado.
Critério de exclusão:
- Idade < 18 anos.
- Gravidez.
- Expectativa de vida < 1 ano, ou mau estado funcional (classe funcional NYHA IV).
- Outras doenças cardíacas estruturais concomitantes (p. congênita, não isquêmica, etc.)
- Arritmias ventriculares sustentadas previamente documentadas.
- Impossibilidade ou contra-indicações para realização de estudo de RMC com contraste.
- Tratamentos de investigação concomitantes.
- Fatores médicos, geográficos e sociais que tornam a participação no estudo impraticável e incapacidade de dar consentimento informado por escrito. Recusa do paciente em participar do estudo.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Modelos de observação: Coorte
- Perspectivas de Tempo: Prospectivo
Número de grupos/coortes
Coortes e Intervenções
Grupo / CoorteGrupo / Coorte |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Alto risco de arritmia
Pacientes com massa de canal de zona de borda derivada de ressonância magnética cardíaca (BZC) > 5,15 g serão considerados de maior risco para desenvolver arritmias ventriculares (AV) ou morte súbita cardíaca (MSC).
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Todos os pacientes serão submetidos a um teste de ressonância magnética cardíaca para calcular a massa do canal da zona de borda (BZC).
Isso não será usado para decidir outras intervenções, mas todos os pacientes serão tratados de acordo com os padrões de atendimento.
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Baixo risco de arritmia
Pacientes com massa de canal de zona de borda derivada de ressonância magnética cardíaca (BZC) < 5,15 g serão considerados de menor risco para desenvolver arritmias ventriculares (AV) ou morte súbita cardíaca (MSC).
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Todos os pacientes serão submetidos a um teste de ressonância magnética cardíaca para calcular a massa do canal da zona de borda (BZC).
Isso não será usado para decidir outras intervenções, mas todos os pacientes serão tratados de acordo com os padrões de atendimento.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Arritmias ventriculares ou morte súbita cardíaca
Prazo: 2 anos
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Composto clínico de morte cardíaca ou qualquer arritmia ventricular sustentada após um período de acompanhamento de 2 anos.
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2 anos
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Causas não cardíacas de mortalidade
Prazo: 2 anos
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Morte devido a condições não cardíacas
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2 anos
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Taxa de hospitalização por insuficiência cardíaca
Prazo: 2 anos
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Hospitalização por insuficiência cardíaca descompensada
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2 anos
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Antonio Berruezo, MD, PhD, Centro Medico Teknon
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- de Bakker JM, van Capelle FJ, Janse MJ, Wilde AA, Coronel R, Becker AE, Dingemans KP, van Hemel NM, Hauer RN. Reentry as a cause of ventricular tachycardia in patients with chronic ischemic heart disease: electrophysiologic and anatomic correlation. Circulation. 1988 Mar;77(3):589-606. doi: 10.1161/01.cir.77.3.589.
- Wu E, Judd RM, Vargas JD, Klocke FJ, Bonow RO, Kim RJ. Visualisation of presence, location, and transmural extent of healed Q-wave and non-Q-wave myocardial infarction. Lancet. 2001 Jan 6;357(9249):21-8. doi: 10.1016/S0140-6736(00)03567-4.
- Schmidt A, Azevedo CF, Cheng A, Gupta SN, Bluemke DA, Foo TK, Gerstenblith G, Weiss RG, Marban E, Tomaselli GF, Lima JA, Wu KC. Infarct tissue heterogeneity by magnetic resonance imaging identifies enhanced cardiac arrhythmia susceptibility in patients with left ventricular dysfunction. Circulation. 2007 Apr 17;115(15):2006-14. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.653568. Epub 2007 Mar 26.
- Yan AT, Shayne AJ, Brown KA, Gupta SN, Chan CW, Luu TM, Di Carli MF, Reynolds HG, Stevenson WG, Kwong RY. Characterization of the peri-infarct zone by contrast-enhanced cardiac magnetic resonance imaging is a powerful predictor of post-myocardial infarction mortality. Circulation. 2006 Jul 4;114(1):32-9. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.613414. Epub 2006 Jun 26.
- Klem I, Weinsaft JW, Bahnson TD, Hegland D, Kim HW, Hayes B, Parker MA, Judd RM, Kim RJ. Assessment of myocardial scarring improves risk stratification in patients evaluated for cardiac defibrillator implantation. J Am Coll Cardiol. 2012 Jul 31;60(5):408-20. doi: 10.1016/j.jacc.2012.02.070.
- Perez-David E, Arenal A, Rubio-Guivernau JL, del Castillo R, Atea L, Arbelo E, Caballero E, Celorrio V, Datino T, Gonzalez-Torrecilla E, Atienza F, Ledesma-Carbayo MJ, Bermejo J, Medina A, Fernandez-Aviles F. Noninvasive identification of ventricular tachycardia-related conducting channels using contrast-enhanced magnetic resonance imaging in patients with chronic myocardial infarction: comparison of signal intensity scar mapping and endocardial voltage mapping. J Am Coll Cardiol. 2011 Jan 11;57(2):184-94. doi: 10.1016/j.jacc.2010.07.043.
- Moss AJ, Zareba W, Hall WJ, Klein H, Wilber DJ, Cannom DS, Daubert JP, Higgins SL, Brown MW, Andrews ML; Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial II Investigators. Prophylactic implantation of a defibrillator in patients with myocardial infarction and reduced ejection fraction. N Engl J Med. 2002 Mar 21;346(12):877-83. doi: 10.1056/NEJMoa013474. Epub 2002 Mar 19.
- Bardy GH, Lee KL, Mark DB, Poole JE, Packer DL, Boineau R, Domanski M, Troutman C, Anderson J, Johnson G, McNulty SE, Clapp-Channing N, Davidson-Ray LD, Fraulo ES, Fishbein DP, Luceri RM, Ip JH; Sudden Cardiac Death in Heart Failure Trial (SCD-HeFT) Investigators. Amiodarone or an implantable cardioverter-defibrillator for congestive heart failure. N Engl J Med. 2005 Jan 20;352(3):225-37. doi: 10.1056/NEJMoa043399. Erratum In: N Engl J Med. 2005 May 19;352(20):2146.
- Andreu D, Ortiz-Perez JT, Fernandez-Armenta J, Guiu E, Acosta J, Prat-Gonzalez S, De Caralt TM, Perea RJ, Garrido C, Mont L, Brugada J, Berruezo A. 3D delayed-enhanced magnetic resonance sequences improve conducting channel delineation prior to ventricular tachycardia ablation. Europace. 2015 Jun;17(6):938-45. doi: 10.1093/europace/euu310. Epub 2015 Jan 23.
- Andreu D, Berruezo A, Ortiz-Perez JT, Silva E, Mont L, Borras R, de Caralt TM, Perea RJ, Fernandez-Armenta J, Zeljko H, Brugada J. Integration of 3D electroanatomic maps and magnetic resonance scar characterization into the navigation system to guide ventricular tachycardia ablation. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2011 Oct;4(5):674-83. doi: 10.1161/CIRCEP.111.961946. Epub 2011 Aug 31.
- Zeitler EP, Al-Khatib SM, Friedman DJ, Han JY, Poole JE, Bardy GH, Bigger JT, Buxton AE, Moss AJ, Lee KL, Dorian P, Cappato R, Kadish AH, Kudenchuk PJ, Mark DB, Inoue LYT, Sanders GD. Predicting appropriate shocks in patients with heart failure: Patient level meta-analysis from SCD-HeFT and MADIT II. J Cardiovasc Electrophysiol. 2017 Nov;28(11):1345-1351. doi: 10.1111/jce.13307. Epub 2017 Aug 23.
- Acosta J, Fernandez-Armenta J, Borras R, Anguera I, Bisbal F, Marti-Almor J, Tolosana JM, Penela D, Andreu D, Soto-Iglesias D, Evertz R, Matiello M, Alonso C, Villuendas R, de Caralt TM, Perea RJ, Ortiz JT, Bosch X, Serra L, Planes X, Greiser A, Ekinci O, Lasalvia L, Mont L, Berruezo A. Scar Characterization to Predict Life-Threatening Arrhythmic Events and Sudden Cardiac Death in Patients With Cardiac Resynchronization Therapy: The GAUDI-CRT Study. JACC Cardiovasc Imaging. 2018 Apr;11(4):561-572. doi: 10.1016/j.jcmg.2017.04.021. Epub 2017 Aug 2.
- Ikeda T, Yoshino H, Sugi K, Tanno K, Shimizu H, Watanabe J, Kasamaki Y, Yoshida A, Kato T. Predictive value of microvolt T-wave alternans for sudden cardiac death in patients with preserved cardiac function after acute myocardial infarction: results of a collaborative cohort study. J Am Coll Cardiol. 2006 Dec 5;48(11):2268-74. doi: 10.1016/j.jacc.2006.06.075. Epub 2006 Nov 9.
- Gatzoulis KA, Tsiachris D, Arsenos P, Antoniou CK, Dilaveris P, Sideris S, Kanoupakis E, Simantirakis E, Korantzopoulos P, Goudevenos I, Flevari P, Iliodromitis E, Sideris A, Vassilikos V, Fragakis N, Trachanas K, Vernardos M, Konstantinou I, Tsimos K, Xenogiannis I, Vlachos K, Saplaouras A, Triantafyllou K, Kallikazaros I, Tousoulis D. Arrhythmic risk stratification in post-myocardial infarction patients with preserved ejection fraction: the PRESERVE EF study. Eur Heart J. 2019 Sep 14;40(35):2940-2949. doi: 10.1093/eurheartj/ehz260.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Isquemia
- Processos Patológicos
- Necrose
- Isquemia do miocárdio
- Doenças cardíacas
- Doenças cardiovasculares
- Doenças Vasculares
- Morte, Súbita
- Doença do Sistema de Condução Cardíaca
- Parada cardíaca
- Infarto do miocárdio
- Infarte
- Morte
- Arritmias Cardíacas
- Taquicardia
- Taquicardia Ventricular
- Morte, Súbita, Cardíaca
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- DEVELOP-VT
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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