Exercício pré-operatório durante quimioterapia neoadjuvante em pacientes com câncer de mama (Neo-train)
Neo-Train: Exercício pré-operatório durante quimioterapia neoadjuvante em pacientes com câncer de mama - um estudo controlado randomizado
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O longo período de quimioterapia neoadjuvante em pacientes com câncer de mama traz uma janela de tempo de oportunidade para investigar o potencial do exercício pré-operatório para aumentar a eficácia do tratamento com melhor regressão do tumor. Uma possível melhora na conclusão da quimioterapia, aumento da função física, toxicidades aliviadas, bem como alterações nos marcadores biológicos também podem ser investigadas.
120 pacientes com câncer de mama recém-diagnosticado que iniciam a quimioterapia neoadjuvante serão randomizados para o braço de intervenção (n=60) e braço de controle (n=60).
Os participantes no braço de intervenção receberão um programa de pré-habilitação que consiste em exercícios aeróbicos e de resistência combinados supervisionados três vezes por semana durante o período de quimioterapia neoadjuvante. Os participantes serão avaliados quanto a sofrimento psicológico quatro vezes e, em caso de sofrimento moderado a grave, serão aconselhados a visitar o Centro de Apoio da Sociedade do Câncer local, onde os participantes serão avaliados e receberão serviços gratuitos com base em suas necessidades psicossociais e ofertas disponíveis.
Os participantes do braço de controle receberão os cuidados habituais.
Os resultados serão medidos no início (diagnóstico), durante a quimioterapia neoadjuvante, durante a semana antes da cirurgia de mama, na cirurgia de mama e em 3 meses de acompanhamento.
Os participantes receberão os regimes de quimioterapia neoadjuvante recomendados na Dinamarca - atualmente até 24 semanas. Com os atrasos esperados nas doses de quimioterapia, espera-se que o tempo da cirurgia de mama seja dentro de 30 semanas a partir da linha de base. Os planos de tratamento serão modificados individualmente com base na resposta do tumor e nos efeitos colaterais esperados do tratamento. Um subgrupo de participantes pode mudar o esquema de quimioterapia neoadjuvante e ser encaminhado para cirurgia de mama precocemente. Nessas participantes, será utilizada a última medição durante a quimioterapia, e a medição de acompanhamento de 3 meses ainda será agendada para 3 meses após a cirurgia de mama.
Os procedimentos do estudo serão pré-testados em um estudo piloto com 6 pacientes que receberão o programa de pré-habilitação.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Susanne Dalton, Prof.
- Número de telefone: +45 30381540
- E-mail: sdalt@regionsjaelland.dk
Estude backup de contato
- Nome: Eva Kjeldsted, MSc
- E-mail: evakj@regionsjaelland.dk
Locais de estudo
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Næstved, Dinamarca
- Department of Clinical Oncology and Palliative Care, Zealand University Hospital
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Pacientes recém-diagnosticadas com câncer de mama confirmado histologicamente e agendadas para quimioterapia neoadjuvante
- Gênero feminino
- Idade ≥ 18 anos
- Consentimento informado assinado
Critério de exclusão:
- Pacientes inelegíveis ou que se recusaram a receber quimioterapia neoadjuvante
- Contra-indicações para ressonância magnética (MRI)
- Deficiências físicas ou cognitivas que impedem exercícios ou testes físicos
- Incapacidade de ler e entender dinamarquês
- Com base no julgamento clínico, o médico avalia que o paciente não é adequado para inclusão
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Cuidados de suporte
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Sem intervenção: Braço de controle
Cuidados usuais
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Comparador Ativo: Braço de intervenção
Programa de pré-habilitação
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O programa de pré-habilitação inclui treinamento intervalado de alta intensidade combinado em um cicloergômetro e exercícios de resistência baseados em máquina de grandes grupos musculares supervisionados por um fisioterapeuta.
As sessões de exercícios serão realizadas em serviços de fisioterapia em hospitais locais ou em centros de reabilitação municipais 3 vezes por semana durante o período de quimioterapia neoadjuvante e terminando na semana anterior à cirurgia de mama (máximo estimado de 29 semanas, dependendo do número de ciclos de quimioterapia, atrasos na dose e tempo de cirurgia de mama).
Os participantes serão avaliados quanto a sofrimento psicológico quatro vezes e, em caso de sofrimento moderado a grave, serão aconselhados a visitar o Centro de Apoio da Sociedade do Câncer local, onde os participantes serão avaliados e receberão serviços gratuitos com base em suas necessidades psicossociais e ofertas disponíveis.
A participação será monitorada.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Tamanho do tumor
Prazo: As ressonâncias magnéticas sequenciais seguem o plano de tratamento individual em um período de até 30 semanas desde o início (ressonância magnética diagnóstica antes do início da quimioterapia neoadjuvante) até a ressonância magnética realizada no final do curso da quimioterapia neoadjuvante antes da cirurgia de mama.
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Alteração no diâmetro máximo do tumor visualizado por ressonância magnética (MRI).
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As ressonâncias magnéticas sequenciais seguem o plano de tratamento individual em um período de até 30 semanas desde o início (ressonância magnética diagnóstica antes do início da quimioterapia neoadjuvante) até a ressonância magnética realizada no final do curso da quimioterapia neoadjuvante antes da cirurgia de mama.
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Intensidade relativa da dose de quimioterapia neoadjuvante
Prazo: Linha de base até o momento da cirurgia de mama estimada em até 30 semanas
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Intensidade de dose relativa em porcentagem definida como a proporção de mg/m2 recebidos por semana em comparação com mg/m2 planejados por semana de acordo com as diretrizes padrão.
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Linha de base até o momento da cirurgia de mama estimada em até 30 semanas
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Número de participantes com reduções de dose de quimioterapia neoadjuvante
Prazo: Linha de base até o momento da cirurgia de mama estimada em até 30 semanas
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Medido em porcentagem
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Linha de base até o momento da cirurgia de mama estimada em até 30 semanas
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Número de participantes com atrasos na dose de quimioterapia neoadjuvante
Prazo: Linha de base até o momento da cirurgia de mama estimada em até 30 semanas
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Medido em porcentagem
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Linha de base até o momento da cirurgia de mama estimada em até 30 semanas
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Número de participantes com descontinuação precoce da quimioterapia neoadjuvante
Prazo: Linha de base até o momento da cirurgia de mama estimada em até 30 semanas
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Medido em porcentagem
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Linha de base até o momento da cirurgia de mama estimada em até 30 semanas
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Número de internações hospitalares durante a quimioterapia neoadjuvante
Prazo: Linha de base até o momento da cirurgia de mama estimada em até 30 semanas
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Medido em porcentagem
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Linha de base até o momento da cirurgia de mama estimada em até 30 semanas
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Tempo total de internações hospitalares durante a quimioterapia neoadjuvante
Prazo: Linha de base até o momento da cirurgia de mama estimada em até 30 semanas
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Medido em dias
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Linha de base até o momento da cirurgia de mama estimada em até 30 semanas
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Alterações na massa corporal total
Prazo: Linha de base, durante a semana antes da cirurgia de mama, 3 meses após a cirurgia de mama
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Alterações da linha de base medidas por análise de impedância bioelétrica.
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Linha de base, durante a semana antes da cirurgia de mama, 3 meses após a cirurgia de mama
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Alterações na massa corporal magra
Prazo: Linha de base, durante a semana antes da cirurgia de mama, 3 meses após a cirurgia de mama
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Alterações da linha de base medidas por análise de impedância bioelétrica.
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Linha de base, durante a semana antes da cirurgia de mama, 3 meses após a cirurgia de mama
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Alterações na massa gorda
Prazo: Linha de base, durante a semana antes da cirurgia de mama, 3 meses após a cirurgia de mama
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Alterações da linha de base medidas por análise de impedância bioelétrica.
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Linha de base, durante a semana antes da cirurgia de mama, 3 meses após a cirurgia de mama
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Mudanças no condicionamento físico
Prazo: Linha de base, semana 13 durante a quimioterapia neoadjuvante, durante a semana antes da cirurgia de mama, 3 meses após a cirurgia de mama
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Alterações no VO2 máximo estimado a partir da potência máxima da linha de base medida por um teste de cicloergômetro progressivo (teste de watt máximo).
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Linha de base, semana 13 durante a quimioterapia neoadjuvante, durante a semana antes da cirurgia de mama, 3 meses após a cirurgia de mama
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Alterações na força muscular
Prazo: Linha de base, semana 13 durante a quimioterapia neoadjuvante, durante a semana antes da cirurgia de mama, 3 meses após a cirurgia de mama
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Mudanças na força máxima de 1 repetição desde a linha de base medida no leg press e pull down.
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Linha de base, semana 13 durante a quimioterapia neoadjuvante, durante a semana antes da cirurgia de mama, 3 meses após a cirurgia de mama
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Alterações na função física
Prazo: Linha de base, semana 13 durante a quimioterapia neoadjuvante, durante a semana antes da cirurgia de mama, 3 meses após a cirurgia de mama
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Mudanças na força de preensão manual desde a linha de base medida pelo dinamômetro portátil em quilogramas.
Quilogramas máximos obtidos de 3 medições em cada mão.
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Linha de base, semana 13 durante a quimioterapia neoadjuvante, durante a semana antes da cirurgia de mama, 3 meses após a cirurgia de mama
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Mudanças no nível de atividade física
Prazo: Linha de base, durante a semana antes da cirurgia de mama, 3 meses após a cirurgia de mama
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Alterações nos dados de atividade medidos por um dispositivo de medição objetivo vestível.
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Linha de base, durante a semana antes da cirurgia de mama, 3 meses após a cirurgia de mama
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Alterações na qualidade de vida relacionada à saúde
Prazo: Linha de base, semana 13 durante a quimioterapia neoadjuvante, durante a semana antes da cirurgia de mama, 3 meses após a cirurgia de mama
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Mudanças na qualidade de vida relacionada à saúde auto-relatada desde o início avaliada na Avaliação Funcional da Terapia do Câncer - Câncer de Mama (FACT-B).
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Linha de base, semana 13 durante a quimioterapia neoadjuvante, durante a semana antes da cirurgia de mama, 3 meses após a cirurgia de mama
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Alterações na ansiedade geral
Prazo: Linha de base, semana 13 durante a quimioterapia neoadjuvante, durante a semana antes da cirurgia de mama, 3 meses após a cirurgia de mama
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Alterações na ansiedade geral auto-relatada desde a linha de base avaliada no Transtorno de Ansiedade Generalizada 7-item (GAD-7).
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Linha de base, semana 13 durante a quimioterapia neoadjuvante, durante a semana antes da cirurgia de mama, 3 meses após a cirurgia de mama
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Alterações na depressão
Prazo: Linha de base, semana 13 durante a quimioterapia neoadjuvante, durante a semana antes da cirurgia de mama, 3 meses após a cirurgia de mama
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Mudanças na depressão auto-relatada desde o início avaliadas no Questionário de Saúde do Paciente-9 (PHQ-9).
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Linha de base, semana 13 durante a quimioterapia neoadjuvante, durante a semana antes da cirurgia de mama, 3 meses após a cirurgia de mama
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Alterações no sofrimento psíquico
Prazo: Linha de base, semana 13 durante a quimioterapia neoadjuvante, durante a semana antes da cirurgia de mama, 3 meses após a cirurgia de mama
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Mudanças no sofrimento psicológico auto-relatado desde a linha de base avaliadas no Termômetro de Aflição (DT).
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Linha de base, semana 13 durante a quimioterapia neoadjuvante, durante a semana antes da cirurgia de mama, 3 meses após a cirurgia de mama
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Encaminhamento pós-operatório e participação em programas municipais de reabilitação
Prazo: Cirurgia de mama até 3 meses após cirurgia de mama
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A frequência dos participantes referiu-se à reabilitação municipal, participação e tipos de atividades atendidas identificadas a partir de um questionário autorreferido.
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Cirurgia de mama até 3 meses após cirurgia de mama
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Tamanho do tumor
Prazo: Exames clínicos sequenciais da mama seguindo o plano de tratamento individual em um período de até 30 semanas desde o início até o momento da cirurgia de mama
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Avaliado pelo exame clínico da mama pelos médicos.
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Exames clínicos sequenciais da mama seguindo o plano de tratamento individual em um período de até 30 semanas desde o início até o momento da cirurgia de mama
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Tamanho do tumor
Prazo: No momento da cirurgia de mama, estimada para ocorrer dentro de 30 semanas a partir da linha de base
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Medido por um patologista a partir da peça cirúrgica do tumor na cirurgia de mama.
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No momento da cirurgia de mama, estimada para ocorrer dentro de 30 semanas a partir da linha de base
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Grau de resposta patológica
Prazo: No momento da cirurgia de mama, estimada para ocorrer dentro de 30 semanas a partir da linha de base
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Avaliado por um patologista a partir da peça cirúrgica do tumor na cirurgia de mama.
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No momento da cirurgia de mama, estimada para ocorrer dentro de 30 semanas a partir da linha de base
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Biópsias líquidas
Prazo: Linha de base, aproximadamente semanas 7, 13 e 19, 3 meses após a cirurgia de mama
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Alterações no DNA livre de células de amostras de sangue.
Além disso, o DNA tumoral circulante será investigado, se possível.
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Linha de base, aproximadamente semanas 7, 13 e 19, 3 meses após a cirurgia de mama
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Marcadores metabólicos e inflamatórios
Prazo: Linha de base, aproximadamente semanas 13 e 19, 3 meses após a cirurgia de mama
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Alterações nos níveis de glicose, hba1c, zinco, magnésio, fosfato e proteína C reativa (PCR) de amostras de sangue.
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Linha de base, aproximadamente semanas 13 e 19, 3 meses após a cirurgia de mama
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Citocinas
Prazo: Linha de base, aproximadamente semanas 13 e 19, 3 meses após a cirurgia de mama
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Alterações nas citocinas de amostras de sangue antes, durante e após a quimioterapia neoadjuvante.
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Linha de base, aproximadamente semanas 13 e 19, 3 meses após a cirurgia de mama
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Proliferação celular
Prazo: Aproximadamente entre a semana 1-4 durante a quimioterapia neoadjuvante e dentro de 6 semanas antes da cirurgia de mama
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Resposta de proliferação celular in vitro com soros coletados de amostras de sangue antes e após o exercício.
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Aproximadamente entre a semana 1-4 durante a quimioterapia neoadjuvante e dentro de 6 semanas antes da cirurgia de mama
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Tumor infiltrando população de linfócitos
Prazo: Linha de base (pré-quimioterapia) até o momento da cirurgia de mama estimado em até 30 semanas
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Descrição da população de linfócitos infiltrantes do tumor (porcentagem de células) avaliada por um patologista a partir da amostra de biópsia do tumor colhida antes da quimioterapia e da amostra cirúrgica do tumor na cirurgia de mama.
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Linha de base (pré-quimioterapia) até o momento da cirurgia de mama estimado em até 30 semanas
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Vascularidade tumoral
Prazo: Linha de base (pré-quimioterapia) até o momento da cirurgia de mama estimado em até 30 semanas
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Descrição da densidade e estrutura da vascularização do tumor avaliada por um patologista a partir da amostra de biópsia do tumor colhida antes da quimioterapia e da amostra cirúrgica do tumor na cirurgia de mama.
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Linha de base (pré-quimioterapia) até o momento da cirurgia de mama estimado em até 30 semanas
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Recorrência
Prazo: Cirurgia de mama até 10 anos de acompanhamento após cirurgia de mama
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Incidência de recorrência do câncer de mama em porcentagem
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Cirurgia de mama até 10 anos de acompanhamento após cirurgia de mama
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Sobrevivência
Prazo: Cirurgia de mama até 10 anos de acompanhamento após cirurgia de mama
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Risco de mortalidade
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Cirurgia de mama até 10 anos de acompanhamento após cirurgia de mama
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Colaboradores e Investigadores
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Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Susanne Dalton, Prof., Zealand University Hospital
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Kjeldsted E, Ammitzboll G, Jorgensen LB, Lodin A, Bojesen RD, Ceballos SG, Rosthoj S, Laenkholm AV, Skou ST, Jack S, Gehl J, Dalton SO. Neo-train: study protocol and feasibility results for a two-arm randomized controlled trial investigating the effect of supervised exercise during neoadjuvant chemotherapy on tumour response in patients with breast cancer. BMC Cancer. 2023 Aug 19;23(1):777. doi: 10.1186/s12885-023-11284-5.
- Kjeldsted E, Ammitzboll G, Laenkholm AV, Rasic D, Ceballos SG, Jorgensen LB, Skou ST, Bojesen RD, Lodin A, Tolver A, Rosthoj S, Jack S, Gehl J, Dalton SO. Effects of Supervised Exercise during Neoadjuvant Chemotherapy on Tumor Response in Patients with Breast Cancer (Neo-train): A Randomized Controlled Trial. Clin Cancer Res. 2025 Oct 15;31(20):4265-4277. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-25-0416.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- REG-074-2020
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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