Tempo de início da oxigenoterapia hiperbárica na intoxicação aguda por monóxido de carbono

Nos Estados Unidos, 50.000 pacientes com envenenamento por monóxido de carbono (CO) são admitidos anualmente nos departamentos de emergência do hospital, resultando em 1.500 mortes. A intoxicação por CO pode ter sequelas neurológicas graves. O tratamento imediato, dentro de 24 horas após a intoxicação, é uma recomendação razoável para pacientes com intoxicação por CO. A maioria dos médicos não trata com oxigenoterapia hiperbárica (HBO2) 24 horas após a intoxicação por CO.

Weaver e outros. conduziram um ensaio clínico randomizado duplo-cego (RCT) satisfazendo todas as diretrizes dos Padrões Consolidados para Relato de Ensaios, que mostraram que a HBO2 reduziu significativamente a taxa de sequelas cognitivas do que a oxigenoterapia normobárica (NBO2) 6 semanas e 12 meses após o tratamento em pacientes com intoxicação sintomática aguda por CO. Embora o estudo mencionado acima tenha usado um intervalo máximo de intoxicação para HBO2 de 24 horas nos critérios de inclusão, mais de 60% dos pacientes inscritos foram tratados com HBO2 em menos de 6 horas após a intoxicação por CO e o tempo médio de intoxicação para HBO2 foi 5,8 horas. Além disso, em um subgrupo com intervalo intoxicação-HBO2 > 6 h, o intervalo médio foi de 8,6 h. Portanto, os resultados do estudo foram, na verdade, capazes de determinar o benefício do HBO2 dentro de 6 horas após a intoxicação por CO; portanto, não se sabe se a HBO2 reduz a taxa de ocorrência de sequelas neurocognitivas se realizada além de 6-12 horas após a intoxicação por CO.

Atualmente, não há consenso sobre um intervalo de intoxicação por CO para HBO2 que não seja benéfico. Portanto, os pesquisadores tiveram como objetivo avaliar a diferença no efeito terapêutico dependendo do intervalo envenenamento-HBO2 após a exposição ao CO em pacientes com envenenamento agudo por CO que receberam HBO2 em 24 horas. Os pesquisadores compararam os resultados neurocognitivos de pacientes de acordo com os intervalos de tempo de HBO2 com base nos resultados de pacientes tratados em 6 h (grupo controle) com pontuação de propensão correspondente para fazer ajustes precisos para diferenças significativas nas características basais do paciente usando o registro de intoxicação por CO de nosso hospital .

Os investigadores classificaram os pacientes incluídos no estudo em dois grupos: um grupo precoce (≤ 6 h, grupo controle) e um grupo tardio (6-24 h, grupo caso), com base no tempo desde o resgate do paciente da fonte de CO até o início da primeira sessão da HBO2. Além disso, os pacientes que receberam HBO2 em 6-24 horas foram divididos em grupo caso 1 (> 6 horas e ≤ 12 horas) e grupo caso 2 (≥ 12 horas e ≤ 24 horas), e os resultados foram comparados com os de pacientes que receberam HBO2 dentro de 6 h da exposição ao CO. Além disso, os investigadores classificaram a gravidade do envenenamento com base na necessidade de intubação; pacientes com envenenamento leve e grave foram definidos como aqueles que não necessitavam e necessitavam de intubação, respectivamente