Avaliação da Regulação do Afeto Momentâneo - Intervenção em Sexo Seguro (MARSSI)

O Policy & Research Group (PRG) conduzirá uma avaliação rigorosa de uma intervenção inovadora projetada para reduzir gravidez não planejada e infecções sexualmente transmissíveis em mulheres jovens com depressão, intitulada Momentary Affect Regulation - Safer Sex Intervention (MARSSI). O MARSSI foi desenvolvido pela Dra. Lydia Shrier do Boston Children's Hospital. MARSSI tem três componentes. A primeira é uma sessão manual com um conselheiro de saúde sexual e reprodutiva, que usa técnicas de entrevista motivacional (MI) para ajudar a jovem a identificar uma meta de redução de risco para seu comportamento sexual, desenvolver um plano de mudança e fornecer educação e habilidades sobre depressão, com base na terapia cognitivo-comportamental. O segundo componente é um aplicativo móvel de saúde (mhealth) que a jovem carrega em seu smartphone e, durante quatro semanas, usa para preencher relatórios solicitados pelo aplicativo 3 vezes ao dia e um relatório agendado uma vez ao dia. Quando ela relata afeto ruim, baixa autoeficácia contraceptiva ou de preservativo, desejo de gravidez ou desejo de sexo para regular o afeto, ela recebe mensagens personalizadas que estimulam comportamentos saudáveis ​​e o uso de habilidades comportamentais cognitivas. O terceiro componente é uma sessão de reforço que ocorre após 4 semanas de uso do aplicativo. A jovem se reúne com o conselheiro novamente para revisar seu comportamento e relacionamentos, discutir o progresso em direção a sua meta e aprender uma nova habilidade. Por meio desses componentes, o MARSSI visa aumentar a motivação para mudar comportamentos de risco, fornecer habilidades para lidar com os efeitos da depressão no comportamento e solicitar e reforçar a regulação saudável do afeto, o uso de habilidades comportamentais cognitivas e a mudança de comportamento na vida diária.

O Policy & Research Group (PRG) conduzirá uma avaliação de implementação e uma avaliação de impacto, usando um ensaio clínico randomizado individual, para testar a eficácia desta nova intervenção. O estudo terá como alvo mulheres jovens de 16 a 21 anos que apresentam sintomas depressivos e são clientes recentes de clínicas de saúde sexual e reprodutiva. O foco principal do estudo será investigar o impacto da intervenção em três comportamentos sexuais autorreferidos: 1) uso de preservativo; 2) uso de contracepção eficaz; e 3) número de parceiros sexuais. O estudo também incluirá investigações exploratórias de vários outros comportamentos sexuais e antecedentes teoricamente relevantes para a mudança de comportamento e saúde sexual, incluindo, entre outros: 1) engajamento em comportamento sexual protetor; 2) uso de preservativo na última relação sexual; 3) uso de anticoncepcional eficaz na última relação sexual; 4) métodos duais de proteção; 5) frequência de sexo vaginal, anal e oral; 6) uso de substâncias antes de qualquer tipo de sexo; 7) tipos de parceiros/relacionamentos sexuais; 8) sintomas depressivos; 9) autoeficácia na comunicação sexual; 10) motivação para mudar comportamentos sexuais de risco; 11) conhecimento sobre métodos contraceptivos e preservativos; 12) autoeficácia no planejamento de métodos contraceptivos e preservativos; e 13) uso de reestruturação cognitiva.

Os resultados serão avaliados usando dados auto-relatados, coletados em nível de participante (por meio de um questionário) em quatro momentos: linha de base (inscrição); pós-programa (imediatamente após o término do período de intervenção; 1 mês após a linha de base); acompanhamento de curto prazo (4 meses após o início do estudo); e acompanhamento de longo prazo (7 meses após a linha de base).

A partir de junho de 2021 e continuando por 23 meses, 600 participantes que receberam cuidados de saúde reprodutiva nos últimos dois anos (nacionalmente) serão recrutados e inscritos no estudo por coordenadores de pesquisa treinados da Planned Parenthood. O último ano da bolsa será usado para completar as seguintes tarefas: coletar dados de acompanhamento dos participantes do estudo; conduzir a implementação e análise de avaliação de impacto, relatórios e esforços de divulgação; e manualizar e empacotar o currículo e os materiais de treinamento.