Os afetos transmitidos pela música barroca podem reduzir a ansiedade em pacientes com transtorno depressivo maior? (BARHEPSY)

O transtorno depressivo maior ou episódio depressivo caracterizado é uma doença comum que limita o funcionamento psicossocial e prejudica a qualidade de vida. Em 2008, a OMS classificou a depressão maior como a terceira principal causa de carga de doença em todo o mundo e prevê que a doença se tornará a principal causa até 2030.

A 5ª edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V) define episódio depressivo como a presença de humor triste e/ou anedonia (perda de interesse ou prazer) com duração de pelo menos 15 dias, variável associada a outros sintomas (perturbação do apetite, perturbação do sono, sentimentos de culpa e inutilidade...). Também define como característica adicional desta doença, a ansiedade e mais precisamente o sofrimento ansioso, ou seja, a presença da sensação de estar tenso, a sensação de agitação incomum e a dificuldade de concentração devido à preocupação ou medo.

Ao tratar um episódio depressivo maior, o objetivo inicial é a remissão completa dos sintomas depressivos. Os tratamentos mais comumente usados ​​são antidepressivos, psicoterapia ou uma combinação de medicamentos e psicoterapia. Embora esses tratamentos sejam eficazes, alguns estudos mostram uma alta taxa de descontinuação e baixa remissão e o uso de medicina complementar e alternativa está aumentando.

A musicoterapia pode ser considerada como uma das terapias complementares no tratamento do episódio depressivo caracterizado e muitos estudos têm mostrado um efeito benéfico de intervenções musicais, mesmo de curta duração, na depressão e ansiedade. No entanto, a natureza dos efeitos da música permanece misteriosa e, mesmo que sejam utilizadas escalas psicométricas, o corpo de pesquisa carece de explicações sobre o que ocorre nesses processos de aprimoramento. Para buscar uma explicação, existem duas estratégias: ou se concentra no uso de uma abordagem psicofisiológica (com medidas fisiológicas ou biológicas) ou se tenta abordar o problema por meio das mudanças nos processos mentais (ou seja, o conteúdo e a estrutura da consciência) associados com este aprimoramento. Esta é a escolha feita no protocolo Barhepsy.

O projeto Barhepsy faz parte do programa de pesquisa "Sounds, Music, Therapies: SoMuThé" desenvolvido no CNRS (UMR 7061 PRISM, Marselha). Faz parte da tendência atual das terapias não medicinais ao focar nos efeitos benéficos da música e da terapia sonora. SoMuThé é um projeto inspirado em uma corrente filosófica chamada fenomenologia. Interessa-se pela problemática geral dos efeitos terapêuticos do som e da música, não do ponto de vista dos processos neurofisiológicos ou cognitivos avaliados por meio de imagens cerebrais ou experimentos de psicologia cognitiva, mas do que acontece na estrutura e nos conteúdos da consciência dos sujeitos que se beneficiam de tais terapias. Trata-se, portanto, de uma abordagem mais compreensiva do que explicativa, visando descrever a experiência consciente destes sujeitos na sua componente reflexiva e pré-reflexiva, e assim compreender como se reconfigura o seu fluxo de consciência. Nas patologias depressivas, terapias como a hipnose ou as psicoterapias fenomenológicas levam a modificações da consciência durante as quais o sujeito encontra meios, notadamente não reflexivos e no domínio do imaginário, para superar a ansiedade.

De um modo geral, no campo da cognição musical, considera-se que a música afeta as emoções. Infelizmente, esta abordagem é muitas vezes insuficientemente refinada na psicologia cognitiva, uma vez que geralmente está interessada nas 6 emoções fundamentais: alegria, raiva, medo, tristeza, surpresa, nojo. No entanto, durante o período barroco (finais dos séculos XVI e XVII), vários filósofos e músicos analisaram com grande sutileza não essas emoções fundamentais, mas mais precisamente as paixões, ou "choques da alma", ou seja, os afetos em sua grande diversidade. Esses afetos ou paixões estão, portanto, no centro da composição musical barroca.

No projeto Barhepsy, sugere-se que ouvir música barroca, graças à retórica das paixões nela contidas, permitiria mobilizar os afetos dos pacientes e assim reduzir seu estado de ansiedade. Numa consulta de acompanhamento, serão avaliados os efeitos de um "caminho musical" de 30 minutos de peças barrocas, exemplificando a redução da ansiedade e o consequente apaziguamento, na experiência consciente de sujeitos que sofrem de um estado depressivo caracterizado associado a ansiedade sintomas. Para estudar a estrutura e as metamorfoses da consciência durante a experiência de ouvir música, serão avaliados nestes pacientes:

• ansiedade por meio da escala STAI (State-Trait Anxiety Inventory) de Spielberger et al., 1983, e depressão pela escala BDI (Beck Depression Inventory-II) de Beck et al., 1996. Estes dois questionários permitirão qualificar (e quantificar) estes dois sinais clínicos;
• a fluidez da consciência por meio da escala EQFC. De fato, a consciência se torna mais "fluida", menos rígida após certas psicoterapias como a hipnose.
• os conteúdos reflexivos e pré-reflexivos da consciência que podem ser obtidos por meio de entrevistas fenomenológicas experienciais (EPE), que se baseiam na introspecção guiada e permitem a descrição de experiências de fundo da consciência.