Comparação da Técnica de Spencer e Mobilização de Gongos em Pacientes com Capsulite Adesiva Fase II

A capsulite adesiva é caracterizada por uma perda dolorosa e gradual do movimento glenoumeral ativo e passivo resultante de fibrose progressiva e contratura final da cápsula articular glenoumeral. O termo "ombro congelado" foi introduzido pela primeira vez por Codman em 1934. Ele descreveu o ombro congelado como uma condição dolorosa do ombro de início insidioso, associada a rigidez e dificuldade para dormir no lado afetado. Na população geral, a incidência de capsulite adesiva é de 2-5%, mais no sexo feminino, na faixa etária de 40-65 anos e nos portadores de diabetes mellitus. No Paquistão, sua prevalência precisa é desconhecida, mas, em geral, varia de 2 a 5%.

Um aumento na incidência de ombro congelado foi observado em pacientes com hipertireoidismo e hipertrigliceridemia. Ombro congelado progressivo através de três fases clínicas fase dolorosa - dor intensa geralmente pior à noite e quando deitado no lado afetado (2-9 meses) são rigidez ou fase congelada - dificuldade com atividades simples da vida diária. A rigidez progride e leva à atrofia em desuso (4-12 meses) Fase de descongelamento - aumento gradual da amplitude de movimento e melhora da dor, embora possa reaparecer quando a rigidez cessa (5-12 meses). Em condições patológicas como a capsulite adesiva, onde há presença de padrão capsular da articulação glenoumeral, em tal condição não é possível obter a abdução completa através da elevação devido à limitação acentuada da rotação externa.

A capsulite adesiva é classificada principalmente em dois tipos: primária e secundária. A capsulite adesiva primária ou idiopática é caracterizada por um início gradual de dor e rigidez na articulação glenoumeral sem uma causa específica. Sabe-se que a capsulite adesiva secundária é causada por vários fatores predisponentes. As mulheres são mais afetadas do que os homens com uma proporção de 58:423. A técnica spencer foi desenvolvida por spencer D. O. em 1916. Essa abordagem é uma técnica de manipulação osteopática bem conhecida que se concentra na mobilização das articulações glenoumeral e escapulotorácica. Ajuda as articulações restritas a melhorar suas funções, além de afetar positivamente outras áreas emocionais, sociais e cognitivas. A técnica de Spencer é uma técnica articulatória com 6 procedimentos diferentes usada para tratar a restrição do ombro causada por capsulite adesiva. Nesta técnica, o movimento passivo, suave e rítmico é projetado para alongar músculos contraídos, ligamentos e cápsulas.

Métodos de fisioterapia, como exercícios ativos e ativos assistidos, exercícios pendulares, exercícios com bastão, exercícios de parede e escada, exercícios de alongamento capsular e mobilização da articulação do ombro são frequentemente exercícios padrão no tratamento do ombro congelado. Modalidades de eletroterapia como aplicação de ultrassom, diatermia por ondas curtas e LASER são utilizadas para aliviar a dor e promover efeito hipertérmico aos tecidos.

A Mobilização Articular é uma terapia manual que aplica tração passiva e movimento de deslizamento na superfície articular para manter a mobilidade livre das articulações ou restaurar a condição normal das articulações. A técnica de mobilização do Gong ajuda a curar a dor física, bem como a distrair a mente do estresse. É um deslizamento ântero-posterior corretivo aplicado para distração do ombro e seus movimentos restritos para diminuir a dor e melhorar a amplitude de movimento. De acordo com Wontae gong, a mobilização do gong é mais eficaz para o deslizamento anterior para posterior para melhorar a abdução do ombro, rotação externa e interna. A técnica de mobilização articular é eficaz para reduzir a dor e melhorar a amplitude de movimento.

Muitos tratamentos têm sido preconizados para a capsulite adesiva: repouso, analgesia, mobilização ativa e passiva, fisioterapia, corticosteroides orais e injetáveis, distensão capsular, manipulação sob anestesia e liberação capsular artroscópica. Atualmente, não há consenso sobre qual é o tratamento mais eficaz. Há evidências para apoiar o uso isolado da técnica de Spencer na dor na capsulite adesiva e os efeitos isolados das mobilizações de gongos na dor e incapacidade na capsulite adesiva de fase II, enquanto este estudo determinará as evidências clínicas adicionais em relação à comparação da técnica de Spencer e mobilização de gongos na dor, amplitude de movimento, incapacidade e simetria escapular em pacientes com capsulite adesiva de fase II para fornecer uma melhor opção de tratamento.

A capsulite adesiva é um problema musculoesquelético mais comum que afeta pessoas de meia-idade, caracterizada por dor no ombro que é agravada por movimentos e limitação da amplitude de movimento do ombro e atividades diárias. A capsulite adesiva é uma doença idiopática caracterizada por fibrose, diminuição do volume da cápsula glenoidal e dor progressiva com perda da amplitude de movimento (ADM). Dor e rigidez no ombro são acompanhadas por incapacidade grave.

Rajalaxmi.V, S. Vasanthi, S.Sathya realizou um estudo em 2021 sobre a eficácia do exercício dinâmico e exercício cinemático fechado combinado com alongamento na capsulite adesiva. Neste estudo concluiu-se que ambos os grupos apresentaram melhora enquanto o Grupo (exercício dinâmico com alongamento) é mais eficaz na redução da dor e incapacidade do que o Grupo (exercício cinemático fechado com alongamento) na capsulite adesiva.

Mushyyaida Iqbal e colegas em 2020 conduziram um estudo para comparar os efeitos da técnica de energia muscular de Spencer e alongamento passivo na capsulite adesiva. A técnica de mobilidade articular e energia muscular de Spencer foi considerada mais eficaz do que os exercícios de alongamento passivo para reduzir a dor e melhorar a ADM articular e a funcionalidade em AC.

Samiksha Sathe, Sukhna Kaur Khurana e colegas de trabalho conduziram um estudo em 2018. O objetivo desse estudo foi comparar o efeito da mobilização de Maitland como intervenção à fisioterapia convencional em pacientes com capsulite adesiva na dor, ADM (flexão, abdução, rotação externa, rotação interna) e dor no ombro e índice de incapacidade (SPADI). Com base neste estudo, pode-se concluir que há um aumento mais significativo na ADM e no escore SPADI, e uma diminuição significativa na dor em NPRS pela terapia de mobilização de Maitland junto com a terapia convencional em comparação com a fisioterapia convencional sozinha.

Em 2017, um estudo comparativo foi feito por Manish K. Sah, *Nagaraj, S. e Pearlson, K. de acordo com esse estudo, a mobilização de Gong e a manipulação de Cyriax são igualmente eficazes para melhorar a abdução do ombro e diminuir o déficit funcional em indivíduos com congelamento ombro. Segundo Wontae Gong, na mobilização de Gong, a abdução da articulação do ombro ocorre quando a cabeça do úmero está em posição normal e a contração muscular normal ocorre com o rolamento e deslizamento ocorrendo na superfície articular e a tensão da cápsula articular posterior é reduzida. E a mobilização de Gong também corrige o desalinhamento glenoumeral que pode induzir uma aceleração adequada durante o tratamento.

Um ensaio clínico randomizado foi feito em 2015 por Héctor Joaquín Gutiérrez Espinoza sobre a eficácia a curto prazo de uma técnica de mobilização posterior glenoumeral versus fisioterapia convencional para a melhora da amplitude de rotação externa em pacientes com capsulite adesiva primária do ombro. A técnica de mobilização posterior glenoumeral aplicada após o treinamento com cicloergômetro é uma técnica eficaz a curto prazo para tratar a capsulite adesiva primária diminuindo a intensidade da dor e melhorando a função articular em comparação com o tratamento de fisioterapia convencional. O grau de aumento da rotação externa do ombro é mais de 20 graus além do aumento obtido com o tratamento convencional.

A literatura tem comprovado que técnicas de energia muscular e mobilizações articulares do ombro são eficazes na redução da dor e rigidez no ombro congelado (capsulite adesiva) associado à assimetria escapular. Mas a técnica de Spencer e as mobilizações com gongos não são comparadas antes no tratamento da assimetria escapular associada à capsulite adesiva de fase II. Como a dor devido ao ombro rígido na capsulite adesiva pode levar à assimetria escapular. Portanto, este estudo tem como objetivo comparar os efeitos da técnica de Spencer e mobilização de gongos na dor, amplitude de movimento, incapacidade e simetria escapular em pacientes com capsulite adesiva fase II.