Prostaglandinas Versus Balão Transcervical para Indução do Trabalho de Parto na Restrição do Crescimento Fetal (PROBIN)

A restrição do crescimento fetal (RCF) está associada ao aumento da morbidade e mortalidade perinatal no final da gravidez. Devido a esse maior risco de resultado perinatal adverso, a indução do parto é frequentemente proposta e requer amadurecimento cervical quando o colo do útero não é favorável, ou seja, Pontuação de bispo inferior a 6. Dois métodos de amadurecimento cervical estão atualmente disponíveis e são usados: farmacológico (prostaglandinas) e mecânico (balão transcervical).

Fetos com restrição de crescimento são uma população com maior risco de estado fetal não tranquilizador e hipóxia durante o trabalho de parto devido ao seu baixo peso. As prostaglandinas podem levar a anormalidades no traçado do cardiotocógrafo (CTG), causando taquissistolia uterina em fetos com peso normal. No entanto, a questão do método de indução do parto tem sido pouco estudada na população de fetos com restrição de crescimento. Nenhuma das sociedades nacionais e internacionais relata em suas diretrizes qual método de indução do parto deve ser oferecido para gestações complicadas por restrição do crescimento fetal. Alguns estudos retrospectivos são a favor de um risco aumentado de taquissistolia uterina com consequências no traçado CTG no caso de amadurecimento cervical com prostaglandinas em comparação com o balão transcervical. No entanto, os resultados desses estudos carecem de robustez devido a importantes limitações metodológicas.

Como o balão transcervical é um método mecânico de amadurecimento cervical, pode ser menos provável que cause taquissistolia uterina e, portanto, menos estado fetal não tranquilizador. Assim, o risco de cesariana no trabalho de parto pode ser reduzido em comparação com o uso de prostaglandinas na população fetal com crescimento restrito.

Até o momento, não há estudos controlados randomizados de qualidade publicados sobre o método ideal de amadurecimento cervical na indução do trabalho de parto para fetos FGR.

O presente estudo randomizado em larga escala visa definir o método de indução preferencial para esses fetos, associado a um menor risco de parto cesáreo. Se for demonstrado que um método de indução (balão transcervical) é superior a outro (prostaglandinas) na redução da taxa de cesariana, sem aumentar a morbidade neonatal, os resultados de nosso estudo provavelmente levarão a mudanças nas recomendações nacionais e internacionais .