Cápsula de Daphnetin no tratamento de deficiência cognitiva vascular sem demência (DISCO)
Cápsula de Daphnetin no tratamento de deficiência cognitiva vascular sem demência - um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O comprometimento cognitivo vascular (VCI) é causado por acidentes vasculares cerebrais isquêmicos ou hemorrágicos e outras doenças cerebrovasculares, levando ao comprometimento das funções cognitivas e de memória. Com o envelhecimento da população e a elevada incidência de doenças cerebrovasculares na China, a prevalência da VCI está a aumentar, aumentando o fardo da doença. No entanto, devido à complexidade dos sintomas da VCI e das alterações de imagem, faltam atualmente terapias direcionadas.
A dafnetina, um derivado da cumarina, tem se mostrado promissora no tratamento de diversas doenças e ganhou atenção significativa recentemente. Oferece "proteção tripla" para o sangue, vasos sanguíneos e tecidos isquêmicos, inibindo a inflamação, a anticoagulação e a trombose, protegendo as estruturas endoteliais e regulando as substâncias vasoativas. A dafnetina é particularmente benéfica para doenças vasculares cardiocerebrais, diabetes mellitus e complicações microvasculares. Também expande os vasos sanguíneos periféricos, melhorando a circulação e aliviando doenças oclusivas vasculares.
A investigação indica que os efeitos anti-inflamatórios da Daphnetin podem inibir a neuroinflamação, promover o crescimento sináptico e aumentar a sobrevivência neuronal, protegendo as células nervosas e reparando os danos. Apesar destes benefícios, faltam estudos de alta qualidade sobre o papel da Daphnetin no comprometimento cognitivo vascular não demencial (VCI-ND).
Este projeto tem como objetivo avaliar a eficácia clínica e segurança das cápsulas orais de Daphnetin no tratamento de VCI por meio de um estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego e controlado por placebo. Participarão pacientes com disfunção cognitiva vascular confirmada por imagens de doenças cerebrais de pequenos vasos. O estudo seguirá o quadro internacional FINESSE, comparando Daphnetin a um placebo durante seis meses, com visitas de acompanhamento e formulários de relato de caso preenchidos a cada três meses.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Yi Sui, MD PhD
- Número de telefone: +86 24 86861329
- E-mail: jakeyisui@icloud.com
Estude backup de contato
- Nome: Mingming Dong, MD
- Número de telefone: +86 24 86861329
- E-mail: dongming_ming@126.com
Locais de estudo
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Liaoning
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Shenyang, Liaoning, China, 110041
- Recrutamento
- Shenyang First People's Hospital
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Investigador principal:
- Wei Bian, MD
-
Subinvestigador:
- Hong Wang
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Subinvestigador:
- Yang Zhao
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Contato:
- Li Li, MD PhD
- Número de telefone: +86 24 31956000
- E-mail: lily720823@163.com
-
Contato:
- Xinze Guo, MD
- Número de telefone: +86 24 31956000
- E-mail: 176953982@qq.com
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Investigador principal:
- Li Li, MD PhD
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Ter entre 50 e 80 anos de idade (ambas as extremidades incluídas)
- Ter queixa de comprometimento cognitivo envolvendo memória e/ou outros domínios cognitivos que persista por pelo menos 3 meses
- Ter um nível cognitivo que não é normal nem demente de acordo com os critérios do DSM-V, uma pontuação na escala MoCA <26 e ≥18, e uma pontuação na escala CDR ≥0,5 em pelo menos um domínio e uma pontuação geral CDR ≤1
- Ter um nível cognitivo que não é normal nem demente de acordo com os critérios do DSM-V, uma pontuação na escala MoCA <26 e ≥18, e uma pontuação na escala CDR ≥0,5 em pelo menos um domínio e uma pontuação geral CDR ≤1
- Participe voluntariamente deste estudo e assine um termo de consentimento livre e esclarecido.
Critério de exclusão:
- Demência previamente diagnosticada; comprometimento cognitivo vascular não associado a outra condição além da demência que possa afetar a cognição
- Evento de AVC agudo dentro de 6 meses
- Doença hereditária ou inflamatória de pequenos vasos previamente diagnosticada
- Presença de retardo mental congênito e distúrbios neurológicos ou psiquiátricos graves
- Analfabetismo ou deficiência visual ou auditiva grave, afasia grave e outros fatores que possam impedir a cooperação com a avaliação neuropsicológica
- Depressão associada (pontuação na Escala de Depressão de Hamilton ≥ 17) ou outra doença mental grave não relacionada (esquizofrenia, transtorno bipolar ou delirium)
- Insuficiência cardíaca, pulmonar e renal grave combinada (creatinina > 2,0 mg/dl ou 177 μ mol/L) e insuficiência hepática grave (aminotransferases mais de 3 vezes o normal)
- Alcoolismo, dependência de drogas ou uso contínuo de medicamentos que afetam a avaliação cognitiva, como tranquilizantes, pílulas para dormir, pílulas para puberdade e colinérgicos
- Tumores malignos que foram claramente diagnosticados, falência de órgãos vitais
- Aqueles com tendência a sangramento após a cirurgia
- Mulheres grávidas e lactantes são proibidas
- Hipertensão grave (PAS≥160mmHg e/ou PAD≥110mmHg) é proibida
- Alergia ou intolerância prévia aos ingredientes da Reserpina
- O sujeito não tem um cuidador estável e confiável ou o cuidador é incapaz de ajudar o sujeito a participar do estudo
- Pacientes que participaram de outros estudos clínicos de intervenção nos últimos 3 meses ou que estão atualmente participando de outros estudos clínicos de intervenção.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Quadruplicar
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Dafnetina
cápsula oral de Daphnetin três cápsulas / três vezes ao dia por até seis meses.
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Daphnetin, quimicamente conhecida como 7,8-dihidroxicumarina, também conhecida como ZuShiMaJiaSu, é uma classe de derivados cumarínicos derivados de diferentes plantas do gênero Daphnetin.
Outros nomes:
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Comparador de Placebo: Placebo
Placebo oral (simuladores de cápsula de Daphnetin) três cápsulas/tid por até seis meses.
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O placebo é um simulador de cápsula de Daphnetin
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mudanças na subescala cognitiva da escala de avaliação de demência vascular (VADAS-cog)
Prazo: 6 meses
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A subescala cognitiva da Escala de Avaliação de Demência Vascular (VADAS-cog) é uma revisão da Escala de Avaliação da Doença de Alzheimer - Subescala Cognitiva (ADAS-cog) para ser uma medida melhor em condições vasculares. A pontuação mais baixa é 0, com pontuações mais altas representando níveis mais altos de disfunção cognitiva e pior estado do paciente.
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6 meses
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Incidência de cada evento individual do endpoint combinado
Prazo: 6 meses
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Para indicadores categóricos, será utilizado para análise o teste estratificado de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH).
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6 meses
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Mudança na Escala Breve de Avaliação do Estado Mental (MEEM)
Prazo: 6 meses
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Cada item correto é pontuado como 1 ponto e os erros são pontuados como 0 pontos.
A pontuação total varia de 0 a 30, e o valor de corte para normal e anormal está relacionado ao nível de escolaridade; ≤17 pontos para o grupo de analfabetos (sem escolaridade), ≤20 pontos para o grupo de ensino fundamental (≤6 anos de escolaridade) e ≤24 pontos para o grupo de ensino médio ou superior (>6 anos de escolaridade).
Os déficits cognitivos são considerados abaixo do valor de corte e normais acima dele.
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6 meses
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Mudança na Escala de Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA)
Prazo: 6 meses
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A escala MoCA é uma escala de 30 pontos, com ≥26 normal, 18-26 comprometimento cognitivo leve (MCI), 10-17 moderado e menos de 10 grave. Pacientes com MCI pontuaram aproximadamente 22 (19-25) pontos, e pacientes com DA pontuaram entre 11-21 pontos.
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6 meses
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Mudanças no teste de transformação de dígitos simbólicos (SDMT)
Prazo: 6 meses
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Preenchimento da escala SDMT em até 90 segundos, com pontuação total de 0 a 110; quanto menor a pontuação, mais grave é o grau de comprometimento cognitivo
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6 meses
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Mudança no Questionário Neuropsiquiátrico (NPI-Q)
Prazo: 6 meses
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Presença de sintomas (1-2): 1=presente 2=ausente. Frequência (1-4 pontos): 1=ocasional, menos que semanal; 2=frequente, cerca de semanalmente; 3=várias vezes por semana, mas menos que diariamente; 4=muito frequente, uma ou mais vezes ou continuamente. Gravidade (numa escala de 1 a 3): 1=leve, perceptível mas não óbvia; 2=moderado, óbvio mas pouco proeminente; 3=mudanças graves e muito proeminentes. O grau de sofrimento causado pelo sintoma ao cuidador (0-5 pontos): 0 = sem sofrimento; 1 = sofrimento muito leve, o cuidador não precisa tomar medidas para lidar com isso; 2 = angústia leve, o cuidador enfrenta facilmente; 3 = angústia moderada, o cuidador tem dificuldade em lidar com a situação; 4 = grave, o cuidador mal consegue lidar com a situação; 5 = angústia extrema, o cuidador não consegue lidar com a situação. Quanto maior a pontuação, mais grave |
6 meses
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Mudanças na Escala de Atividades de Vida Diária (AVD)
Prazo: 6 meses
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1 = consigo fazer tudo sozinho; 2 = ainda consegue fazer com alguma dificuldade; 3 = preciso de ajuda 4 = não consigo fazer nada.
Quando o paciente nunca faz, mas consegue, é avaliado como 1, nunca faz, mas tem dificuldade, mas não precisa de ajuda, 2, nunca faz, mas precisa de ajuda, 3, nunca faz e é incapaz para fazê-lo, 4. A faixa de pontuação é de 20 a 80, e uma pontuação >23 é considerada comprometimento cognitivo.
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6 meses
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Alterações na função motora (TUG, tempo para caminhar três metros)
Prazo: 6 meses
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Mudança na pontuação motora (TUG, tempo para caminhar três metros) aos 6 meses em relação ao valor basal
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6 meses
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Incidência de desfechos combinados: incluindo novo acidente vascular cerebral (ensaio isquêmico de ORG 10172 em tipagem de tratamento de acidente vascular cerebral agudo [tipagem TOAST] ou hemorrágico)/ataque isquêmico transitório, infarto do miocárdio, demência de início recente, morte
Prazo: 6 meses
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Para indicadores categóricos, será utilizado para análise o teste estratificado de Cochran-Mantel-Haenszel (CMH).
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6 meses
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Estudos baseados em entrevistas com médicos Versão da escala de impressão de mudança mais (CIBIC-Plus) de mudança
Prazo: 6 meses
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Consiste em três partes A impressão de mudança do médico é uma avaliação da mudança desde o início, não uma avaliação da gravidade.
O médico pode consultar a sua própria informação de base compilada na Parte I ao fazer a avaliação da alteração.
A avaliação do médico sobre a impressão de mudança deve então ser replicada no formulário de relato de caso do estudo principal. A pontuação do CIBIC-plus varia de 1 a 7, e a pontuação de 1-3 indica melhora, 4 significa sem alteração e 5-7 indica pior.
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6 meses
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Mudança na Escala de Avaliação Clínica de Demência (CDR)
Prazo: 6 meses
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A pontuação total varia de 0 a 18. Quanto maior a pontuação, mais demente o paciente é, pior é o estado.
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6 meses
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Questionário EuroQol Cinco Dimensões (EQ-5D)
Prazo: 6 meses
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O sistema de descrição de saúde do EuroQol Five Dimensions Questionnaire (EQ-5D) consiste em cinco dimensões: mobilidade (MO), autocuidado (SC), capacidade de realizar atividades da vida diária (UA), dor ou desconforto (PD) e ansiedade ou depressão (DA), cada uma das quais pode ser relatada separadamente como "nenhum problema, problema moderado ou problema grave". Autoavaliação da saúde em uma escala de 0 a 100, quanto maior a pontuação, melhor será considerada sua saúde. .
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6 meses
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Yi Sui, MD PhD, The Fourth People's Hospital of Shenyang, China Medical University
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Wu YT, Lee HY, Norton S, Chen C, Chen H, He C, Fleming J, Matthews FE, Brayne C. Prevalence studies of dementia in mainland china, Hong Kong and taiwan: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2013 Jun 11;8(6):e66252. doi: 10.1371/journal.pone.0066252. Print 2013.
- Benisty S. [Current concepts in vascular dementia]. Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil. 2013 Jun;11(2):171-80. doi: 10.1684/pnv.2013.0410. French.
- D'Onofrio G, Sancarlo D, Addante F, Ciccone F, Cascavilla L, Paris F, Picoco M, Nuzzaci C, Elia AC, Greco A, Chiarini R, Panza F, Pilotto A. Caregiver burden characterization in patients with Alzheimer's disease or vascular dementia. Int J Geriatr Psychiatry. 2015 Sep;30(9):891-9. doi: 10.1002/gps.4232. Epub 2014 Dec 4.
- Kalaria RN. The pathology and pathophysiology of vascular dementia. Neuropharmacology. 2018 May 15;134(Pt B):226-239. doi: 10.1016/j.neuropharm.2017.12.030. Epub 2017 Dec 19.
- Plassman BL, Langa KM, Fisher GG, Heeringa SG, Weir DR, Ofstedal MB, Burke JR, Hurd MD, Potter GG, Rodgers WL, Steffens DC, Willis RJ, Wallace RB. Prevalence of dementia in the United States: the aging, demographics, and memory study. Neuroepidemiology. 2007;29(1-2):125-32. doi: 10.1159/000109998. Epub 2007 Oct 29.
- Javed M, Saleem A, Xaveria A, Akhtar MF. Daphnetin: A bioactive natural coumarin with diverse therapeutic potentials. Front Pharmacol. 2022 Sep 29;13:993562. doi: 10.3389/fphar.2022.993562. eCollection 2022.
- Singh L, Singh AP, Bhatti R. Mechanistic interplay of various mediators involved in mediating the neuroprotective effect of daphnetin. Pharmacol Rep. 2021 Oct;73(5):1220-1229. doi: 10.1007/s43440-021-00261-z. Epub 2021 Apr 16.
- Chaudhary PK, Kim S, Kim S. Antiplatelet Effect of Daphnetin Is Regulated by cPLA2-Mediated Thromboxane A2 Generation in Mice. Int J Mol Sci. 2023 Mar 17;24(6):5779. doi: 10.3390/ijms24065779.
- Syed AM, Kundu S, Ram C, Kulhari U, Kumar A, Mugale MN, Mohapatra P, Murty US, Sahu BD. Up-regulation of Nrf2/HO-1 and inhibition of TGF-beta1/Smad2/3 signaling axis by daphnetin alleviates transverse aortic constriction-induced cardiac remodeling in mice. Free Radic Biol Med. 2022 Jun;186:17-30. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2022.04.019. Epub 2022 May 2.
- Yang F, Jiang X, Cao H, Shuai W, Zhang L, Wang G, Quan D, Jiang X. Daphnetin Preconditioning Decreases Cardiac Injury and Susceptibility to Ventricular Arrhythmia following Ischaemia-Reperfusion through the TLR4/MyD88/NF-Kappab Signalling Pathway. Pharmacology. 2021;106(7-8):369-383. doi: 10.1159/000513631. Epub 2021 Apr 26.
- Yang Y, Sheng Q, Nie Z, Liu L, Zhang W, Chen G, Ye F, Shi L, Lv Z, Xie J, Wang D. Daphnetin inhibits spinal glial activation via Nrf2/HO-1/NF-kappaB signaling pathway and attenuates CFA-induced inflammatory pain. Int Immunopharmacol. 2021 Sep;98:107882. doi: 10.1016/j.intimp.2021.107882. Epub 2021 Jun 26.
- Du G, Tu H, Li X, Pei A, Chen J, Miao Z, Li J, Wang C, Xie H, Xu X, Zhao H. Daphnetin, a natural coumarin derivative, provides the neuroprotection against glutamate-induced toxicity in HT22 cells and ischemic brain injury. Neurochem Res. 2014 Feb;39(2):269-75. doi: 10.1007/s11064-013-1218-6. Epub 2013 Dec 17.
- Yu W, Wang H, Ying H, Yu Y, Chen D, Ge W, Shi L. Daphnetin attenuates microglial activation and proinflammatory factor production via multiple signaling pathways. Int Immunopharmacol. 2014 Jul;21(1):1-9. doi: 10.1016/j.intimp.2014.04.005. Epub 2014 Apr 18.
- Zhi J, Duan B, Pei J, Wu S, Wei J. Daphnetin protects hippocampal neurons from oxygen-glucose deprivation-induced injury. J Cell Biochem. 2019 Mar;120(3):4132-4139. doi: 10.1002/jcb.27698. Epub 2018 Sep 27.
- Wang D, Zhu B, Liu X, Han Q, Ge W, Zhang W, Lu Y, Wu Q, Shi L. Daphnetin Ameliorates Experimental Autoimmune Encephalomyelitis Through Regulating Heme Oxygenase-1. Neurochem Res. 2020 Apr;45(4):872-881. doi: 10.1007/s11064-020-02960-0. Epub 2020 Jan 16.
- Yang L, Yang Q, Zhang K, Li YJ, Wu YM, Liu SB, Zheng LH, Zhao MG. Neuroprotective effects of daphnetin against NMDA receptor-mediated excitotoxicity. Molecules. 2014 Sep 15;19(9):14542-55. doi: 10.3390/molecules190914542.
- Yan L, Zhou X, Zhou X, Zhang Z, Luo HM. Neurotrophic effects of 7,8-dihydroxycoumarin in primary cultured rat cortical neurons. Neurosci Bull. 2012 Oct;28(5):493-8. doi: 10.1007/s12264-012-1233-7. Epub 2012 May 18.
- Benjamin P, Zeestraten E, Lambert C, Ster IC, Williams OA, Lawrence AJ, Patel B, MacKinnon AD, Barrick TR, Markus HS. Progression of MRI markers in cerebral small vessel disease: Sample size considerations for clinical trials. J Cereb Blood Flow Metab. 2016 Jan;36(1):228-40. doi: 10.1038/jcbfm.2015.113.
- Markus HS, van Der Flier WM, Smith EE, Bath P, Biessels GJ, Briceno E, Brodtman A, Chabriat H, Chen C, de Leeuw FE, Egle M, Ganesh A, Georgakis MK, Gottesman RF, Kwon S, Launer L, Mok V, O'Brien J, Ottenhoff L, Pendlebury S, Richard E, Sachdev P, Schmidt R, Springer M, Tiedt S, Wardlaw JM, Verdelho A, Webb A, Werring D, Duering M, Levine D, Dichgans M. Framework for Clinical Trials in Cerebral Small Vessel Disease (FINESSE): A Review. JAMA Neurol. 2022 Nov 1;79(11):1187-1198. doi: 10.1001/jamaneurol.2022.2262.
- Pendlebury ST, Mariz J, Bull L, Mehta Z, Rothwell PM. MoCA, ACE-R, and MMSE versus the National Institute of Neurological Disorders and Stroke-Canadian Stroke Network Vascular Cognitive Impairment Harmonization Standards Neuropsychological Battery after TIA and stroke. Stroke. 2012 Feb;43(2):464-9. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.633586. Epub 2011 Dec 8.
- Ghafar MZAA, Miptah HN, O'Caoimh R. Cognitive screening instruments to identify vascular cognitive impairment: A systematic review. Int J Geriatr Psychiatry. 2019 Aug;34(8):1114-1127. doi: 10.1002/gps.5136. Epub 2019 May 16.
- Smith EE, Biessels GJ, De Guio F, de Leeuw FE, Duchesne S, During M, Frayne R, Ikram MA, Jouvent E, MacIntosh BJ, Thrippleton MJ, Vernooij MW, Adams H, Backes WH, Ballerini L, Black SE, Chen C, Corriveau R, DeCarli C, Greenberg SM, Gurol ME, Ingrisch M, Job D, Lam BYK, Launer LJ, Linn J, McCreary CR, Mok VCT, Pantoni L, Pike GB, Ramirez J, Reijmer YD, Romero JR, Ropele S, Rost NS, Sachdev PS, Scott CJM, Seshadri S, Sharma M, Sourbron S, Steketee RME, Swartz RH, van Oostenbrugge R, van Osch M, van Rooden S, Viswanathan A, Werring D, Dichgans M, Wardlaw JM. Harmonizing brain magnetic resonance imaging methods for vascular contributions to neurodegeneration. Alzheimers Dement (Amst). 2019 Feb 26;11:191-204. doi: 10.1016/j.dadm.2019.01.002. eCollection 2019 Dec.
- Shi J, Wei M, Ni J, Sun F, Sun L, Wang J, Yu T, Wang K, Lv P, Wang Y, Zhang Y, Gao X, Gao X, Luo B, Mao S, Zhang B, Ren X, Yu F, Hu W, Yin P, Wu N, Liu X, Bi Q, Wang Y, Tian J; CHASE Study Group. Tianzhi granule improves cognition and BPSD of vascular dementia: a randomized controlled trial. J Transl Med. 2020 Feb 13;18(1):76. doi: 10.1186/s12967-020-02232-z.
- Smith EE. Clinical presentations and epidemiology of vascular dementia. Clin Sci (Lond). 2017 Jun 1;131(11):1059-1068. doi: 10.1042/CS20160607.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- RXSJNJLXD-2024-SYSY
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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