Ciclo fechado em adultos com diabetes tipo 2 (COYOTE)
Um estudo paralelo aberto, multinacional, multicêntrico, randomizado e de período único para avaliar a eficácia, segurança e utilidade da administração de insulina em circuito totalmente fechado em comparação com a terapia de insulina padrão com CGM em adultos com diabetes tipo 2
O objetivo principal deste estudo é determinar a eficácia, segurança e utilidade do controle totalmente fechado da glicose em ambiente domiciliar em adultos com diabetes tipo 2 (DT2). Este estudo baseia-se em estudos anteriores e em andamento de sistemas de circuito fechado que foram realizados em Cambridge em adultos com diabetes tipo 2 em pacientes internados e em ambiente domiciliar e em crianças e adultos com diabetes tipo 1.
Este é um estudo aberto, multinacional, multicêntrico, randomizado, paralelo de período único, envolvendo um período inicial seguido por um período de intervenção de 26 semanas durante o qual os níveis de glicose serão controlados por um sistema totalmente fechado. sistema de loop ou pelos participantes terapia insulínica usual com monitoramento contínuo da glicose. Um total de até 224 adultos com diabetes tipo 2 que usam insulina serão recrutados através de clínicas ambulatoriais de diabetes, centros de atenção primária, publicidade em mídias sociais e outros métodos estabelecidos nos centros participantes. Os participantes receberão treinamento apropriado sobre o uso seguro dos dispositivos do estudo.
O resultado primário é a diferença entre os grupos na HbA1c em 26 semanas. Outros resultados importantes incluem o tempo gasto com níveis de glicose dentro, acima e abaixo da faixa alvo de glicose (3,9-10,0mmol/L) e glicose média do sensor registrada pelo CGM ao longo das 26 semanas. As necessidades de insulina, peso corporal, função renal e hepática também serão comparados. A avaliação de segurança compreende episódios graves de hipoglicemia e outros eventos adversos graves e adversos. Os resultados dos fatores humanos incluem CGM e uso de circuito fechado, questionários e entrevistas semiestruturadas.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Objetivo do ensaio clínico:
Para determinar a eficácia, segurança e utilidade da administração de insulina em circuito totalmente fechado durante 26 semanas em ambiente domiciliar em adultos com diabetes tipo 2.
Objetivos do estudo:
Para determinar a eficácia, segurança e utilidade da administração de insulina em circuito totalmente fechado durante 26 semanas em ambiente domiciliar em adultos com diabetes tipo 2.
- EFICÁCIA: O objetivo é avaliar a capacidade de administração de insulina em circuito totalmente fechado para melhorar o controle da glicose, conforme medido pela HbA1c (endpoint primário) e métricas de glicose do sensor.
- SEGURANÇA: O objetivo é avaliar a segurança da administração de insulina em circuito totalmente fechado em termos de episódios e gravidade da hipoglicemia, e natureza e gravidade de outros eventos adversos.
- UTILIDADE: O objetivo é determinar a aceitabilidade e a duração do uso do CGM e do sistema de circuito fechado.
FATORES HUMANOS: O objetivo é avaliar as características cognitivas, emocionais e comportamentais dos participantes e sua resposta ao sistema de circuito fechado por meio de questionários validados e entrevistas semiestruturadas.
Centros clínicos participantes:
Reino Unido - Addenbrooke's Hospital, Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust. - Imperial College Healthcare NHS Trust, Londres
- Enfermaria Real de Manchester, Manchester University NHS Foundation Trust
- King's College Hospital, King's College Hospital NHS Foundation Trust, Londres
- Guy's e St Thomas' NHS Foundation Trust
- Hospital Universitário de Norfolk e Norwich, Hospitais Universitários de Norfolk e Norwich NHS Foundation Trust
- Hospitais Universitários de Leicester NHS Trust
Suíça
- Inselspital, Hospital Universitário de Berna, Berna
França
- Centro Hospitalar Universitário (CHU) de Toulouse
Alemanha
- Centro Médico - Universidade de Freiburg
Áustria
- Universidade Médica de Graz, Graz
República Tcheca
- Centro de Diabetes, Instituto de Medicina Clínica e Experimental, Praga
Tamanho da amostra:
224 participantes (112 por grupo) serão randomizados. O recrutamento terá como alvo uma cota mínima de 25% de participantes que usam insulina basal e uma cota mínima de 60% de participantes que usam múltiplas injeções diárias de insulina.
Duração máxima de estudo para uma disciplina: 30 semanas
Recrutamento:
Os participantes serão recrutados através de clínicas ambulatoriais de diabetes, centros de atenção primária, publicidade em mídias sociais ou outros métodos estabelecidos nos centros participantes.
Consentimento:
Os participantes serão solicitados a fornecer consentimento informado por escrito.
Avaliação de linha de base:
Os participantes elegíveis serão submetidos a uma avaliação inicial envolvendo a conversa sobre um histórico médico, incluindo dados demográficos, altura/peso, relação cintura-quadril e medição de pressão arterial e amostras de sangue para HbA1c, perfil lipídico em jejum, função renal e hepática. Uma relação albumina-creatinina na urina (ACR) será realizada, juntamente com um teste de gravidez na urina em mulheres em idade fértil. Questionários de fatores humanos serão preenchidos e um sensor de glicose mascarado será aplicado.
Período de execução:
Durante um período inicial de 2 a 3 semanas, os participantes usarão sua terapia de insulina usual e usarão um sistema CGM mascarado. No final do período de rodagem, para conformidade, é necessário registar pelo menos 10 dias de dados CGM. Os dados de CGM durante o período de rodagem serão usados para avaliar o controle basal da glicose antes do início da fase de intervenção.
Randomização:
Os participantes elegíveis serão randomizados em uma proporção de 1:1 usando software de randomização central para ciclo totalmente fechado ou terapia de insulina padrão com CGM por 26 semanas. A randomização será estratificada por local e HbA1c basal.
Administração de insulina em circuito totalmente fechado (braço de intervenção):
Após a randomização, os participantes do grupo de circuito fechado receberão treinamento sobre o CGM do estudo, a bomba de insulina do estudo e o aplicativo de circuito fechado durante uma sessão ambulatorial de 1-2 horas. Será avaliada a competência no uso do sistema de circuito fechado. Treinamento adicional pode ser ministrado conforme necessário. Os participantes serão aconselhados a usar o sistema de circuito fechado pelas próximas 26 semanas.
Terapia de insulina padrão com CGM (braço de controle):
Após a randomização, os participantes do grupo de controle usarão a terapia com insulina usual e o CGM do estudo. Será fornecido treinamento sobre o uso do CGM. Os participantes usarão terapia com insulina padrão e CGM pelas próximas 26 semanas.
Visita de estudo de 3 meses: peso, relação cintura-quadril e pressão arterial serão medidos e uma amostra de sangue será coletada para medição de HbA1c, perfil lipídico em jejum, função renal e hepática. Os dados do sistema de circuito fechado e do sistema CGM serão revisados. Questionários de fatores humanos serão preenchidos.
Avaliações de final de estudo:
Peso, relação cintura-quadril e pressão arterial serão medidos e uma amostra de sangue será coletada para medição de HbA1c, perfil lipídico em jejum, função renal e hepática. O ACR urinário será medido. Questionários de fatores humanos serão preenchidos e um subconjunto de participantes participará de entrevistas. Os dispositivos do estudo serão devolvidos e os participantes retomarão a terapia habitual com insulina e o monitoramento padrão da glicose.
Procedimentos para monitoramento de segurança durante o ensaio:
Serão implementados procedimentos operacionais padrão para monitoramento e notificação de todos os eventos adversos e eventos adversos do dispositivo, incluindo eventos adversos graves (EAG), efeitos adversos graves do dispositivo (SADE) e eventos adversos específicos (EA), como hipoglicemia grave.
Um conselho de monitoramento e segurança de dados (DSMB) será informado de todos os eventos adversos graves e quaisquer efeitos adversos graves imprevistos do dispositivo que ocorram durante o estudo e revisará os dados de eventos adversos compilados em intervalos periódicos.
Critérios para retirada de sujeitos por motivos de segurança:
Um participante pode encerrar a participação no estudo a qualquer momento, sem necessariamente indicar o motivo e sem qualquer desvantagem pessoal. Um investigador pode interromper a participação de um sujeito após considerar a relação benefício/risco. Os possíveis motivos são:
- O participante não consegue demonstrar o uso seguro dos dispositivos do estudo conforme julgado pelo investigador
- Eventos adversos graves
- Violação significativa ou não conformidade do protocolo
- Decisão do investigador, ou do Patrocinador, de que a rescisão é do melhor interesse médico do participante
- Gravidez, gravidez planejada ou amamentação
- Reação alérgica à insulina ou reação alérgica grave à superfície adesiva do conjunto de infusão ou sensor de glicose
- Fundamentos técnicos (por ex. participante se muda)
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Charlotte K Boughton, PhD
- Número de telefone: +44 (0)1223 769066
- E-mail: cb2000@medschl.cam.ac.uk
Estude backup de contato
- Nome: Angel Tseung
- E-mail: ftt20@cam.ac.uk
Locais de estudo
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Melbourne, Austrália
- Ainda não está recrutando
- University of Melbourne
-
Contato:
- David O'Neal
-
-
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Toulouse, França
- Ainda não está recrutando
- CHU de Toulouse
-
Contato:
- Hélène Hanaire
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Cambridge, Reino Unido
- Recrutamento
- Addenbrooke's Hospital, Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust
-
Contato:
- Charlotte Boughton
-
Derby, Reino Unido
- Ainda não está recrutando
- Royal Derby Hospital
-
Contato:
- Emma Wilmot
-
Leicester, Reino Unido
- Recrutamento
- Leicester Diabetes Centre
-
Contato:
- Pratik Choudhary
-
London, Reino Unido
- Recrutamento
- Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust
-
Contato:
- Sufyan Hussain
-
London, Reino Unido
- Recrutamento
- King's College Hospital, King's College NHS Foundation Trust
-
Contato:
- Yee Cheah
-
Manchester, Reino Unido
- Ainda não está recrutando
- Manchester Royal Infirmary, Central Manchester University Hospitals NHS Foundation Trust
-
Contato:
- Hood Thabit
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Norwich, Reino Unido
- Recrutamento
- Norfolk and Norwich University Hospital
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Contato:
- Sankalpa Neupane
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Bern, Suíça
- Ainda não está recrutando
- Bern University Hospital
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Contato:
- Lia Bally
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Prague, Tcheca
- Ainda não está recrutando
- Diabetes Centre, Institute of Clinical and Experimental Medicine
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Contato:
- Martin Haluzík
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Graz, Áustria
- Ainda não está recrutando
- Medical University of Graz
-
Contato:
- Julia Mader
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de inclusão:
- Com 18 anos ou mais
- Diabetes tipo 2 diagnosticado há pelo menos 12 meses
- Estabelecido com um inibidor de SGLT2 e/ou agonista do receptor de GLP-1 por pelo menos 3 meses, ou que tenha recebido essas terapias anteriormente.
- Tratamento com terapia com insulina por pelo menos 6 meses
- Análise de HbA1c ≤ 15% (140 mmol/mol) de laboratório local ou equivalente
- Disposto a usar dispositivos de estudo e seguir as instruções do estudo
- Capacidade de consentir em participar do estudo
Critérios de exclusão:
- Diabetes tipo 1
- Uso atual da bomba de insulina
- Uso atual de qualquer sistema de circuito fechado
- Qualquer doença física/psicológica ou medicamento(s) que possa(m) interferir na condução do estudo e na interpretação dos resultados do estudo, conforme julgado pelo médico do estudo
- Alergia conhecida ou suspeita à insulina
- Alergia clinicamente documentada ao adesivo
- Gravidez, gravidez planejada ou amamentação
- Deficiência visual grave
- Deficiência auditiva grave
- Alergia clinicamente documentada ao adesivo (cola) dos emplastros
- Doenças cutâneas graves localizadas em locais do corpo que potencialmente podem ser utilizadas para localização do sensor de glicose
- Abuso de drogas ilícitas
- Abuso de medicamentos prescritos
- Abuso de álcool
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Administração de insulina em circuito totalmente fechado (CamAPS HX)
O sistema automatizado de circuito fechado (CamAPS FX) consistirá em:
Os participantes usarão o sistema de circuito totalmente fechado por 26 semanas em casa |
O sistema automatizado de circuito fechado (CamAPS HX) consistirá em: Bomba de insulina YpsoPump Sensor de glicose Freestyle Libre 3 Smartphone hospedando o aplicativo CamAPS HX com o algoritmo de controle preditivo do modelo Cambridge |
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Comparador Ativo: Terapia de insulina padrão com sensor de glicose
Insulinoterapia usual e sensor de glicose FreeStyle Libre 3 (Abbott Diabetes Care, CA, EUA) por 26 semanas em casa.
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Participantes em terapia insulínica habitual com sensor de glicose Freestyle Libre 3
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Hemoglobina glicada (HbA1c) às 26 semanas
Prazo: às 26 semanas
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Medição centralizada de HbA1c
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às 26 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Proporção de tempo gasto na faixa alvo de glicose (3,9 a 10,0mmol/L)
Prazo: mais de 26 semanas
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Métrica de glicose do sensor medida em %
|
mais de 26 semanas
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Glicose média (mmol/L)
Prazo: mais de 26 semanas
|
Métrica de glicose do sensor medida em mmol/L
|
mais de 26 semanas
|
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Proporção de tempo gasto acima da meta de glicose (>10,0mmol/l)
Prazo: mais de 26 semanas
|
Métrica de glicose do sensor medida em %
|
mais de 26 semanas
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|
Proporção de tempo gasto abaixo da meta de glicose (<3,9mmol/L)
Prazo: mais de 26 semanas
|
Métrica de glicose do sensor medida em %
|
mais de 26 semanas
|
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Desvio padrão do sensor de glicose
Prazo: mais de 26 semanas
|
Métrica de glicose do sensor medida em mmol/L
|
mais de 26 semanas
|
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Coeficiente de variação do sensor de glicose
Prazo: mais de 26 semanas
|
Métrica de glicose do sensor medida em %
|
mais de 26 semanas
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Proporção de tempo gasto abaixo da meta de glicose (<3,5mmol/L)
Prazo: mais de 26 semanas
|
Métrica de glicose do sensor medida em %
|
mais de 26 semanas
|
|
Proporção de tempo gasto abaixo da meta de glicose (<3,0mmol/L)
Prazo: mais de 26 semanas
|
Métrica de glicose do sensor medida em %
|
mais de 26 semanas
|
|
Proporção de tempo gasto acima da meta de glicose (>13,9mmol/l)
Prazo: mais de 26 semanas
|
Métrica de glicose do sensor medida em %
|
mais de 26 semanas
|
|
Proporção de tempo gasto acima da meta de glicose (>16,7mmol/l)
Prazo: mais de 26 semanas
|
Métrica de glicose do sensor medida em %
|
mais de 26 semanas
|
|
Proporção de tempo gasto acima da meta de glicose (>20,0mmol/l)
Prazo: mais de 26 semanas
|
Métrica de glicose do sensor medida em %
|
mais de 26 semanas
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Proporção de participantes com HbA1c <7,0% [53mmol/mol] (%)
Prazo: às 26 semanas
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Métrica binária de HbA1c
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às 26 semanas
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Proporção de participantes com HbA1c <7,5% [58mmol/mol] (%)
Prazo: às 26 semanas
|
Métrica binária de HbA1c
|
às 26 semanas
|
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Dose diária total de insulina
Prazo: mais de 26 semanas
|
Medido em unidades/dia
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mais de 26 semanas
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Peso corporal
Prazo: às 26 semanas
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Medido em quilogramas
|
às 26 semanas
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Relação cintura quadril
Prazo: 26 semanas
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Razão
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26 semanas
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Índice de Massa Corporal (IMC)
Prazo: 26 semanas
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Medido em kg/m2
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26 semanas
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Perfil lipídico em jejum
Prazo: 26 semanas
|
Medido em mmol/L
|
26 semanas
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Função renal
Prazo: 26 semanas
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Função renal medida pela creatinina sérica
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26 semanas
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Função renal
Prazo: 26 semanas
|
Função renal medida pela taxa de filtração glomerular estimada
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26 semanas
|
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Função renal
Prazo: 26 semanas
|
Função renal medida pela relação albumina creatinina urinária
|
26 semanas
|
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Função hepática
Prazo: 26 semanas
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Função hepática medida pelo índice FIB4
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26 semanas
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Função hepática
Prazo: 26 semanas
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Função hepática medida pela alanina transaminase (ALT)
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26 semanas
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|
Função hepática
Prazo: 26 semanas
|
Função hepática medida pela aspartato transaminase (AST)
|
26 semanas
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Função hepática
Prazo: 26 semanas
|
Função hepática medida pela fosfatase alcalina (ALP)
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26 semanas
|
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Função hepática
Prazo: 26 semanas
|
Função hepática medida pela gama-glutamil transferase (yGT)
|
26 semanas
|
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Função hepática
Prazo: 26 semanas
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Função hepática medida pela bilirrubina sérica
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26 semanas
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Pressão Arterial (mmHg)
Prazo: 26 semanas
|
26 semanas
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Função hepática
Prazo: 26 semanas
|
Função hepática medida pela albumina
|
26 semanas
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Número de eventos de hipoglicemia grave
Prazo: 26 semanas
|
26 semanas
|
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Número de participantes com qualquer evento de hipoglicemia grave
Prazo: 26 semanas
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26 semanas
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Número de eventos de cetoacidose diabética
Prazo: 26 semanas
|
26 semanas
|
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Número de participantes com qualquer evento de cetoacidose diabética
Prazo: 26 semanas
|
26 semanas
|
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|
Número de eventos adversos por participante
Prazo: 26 semanas
|
26 semanas
|
|
|
Número de eventos adversos graves por participante
Prazo: 26 semanas
|
26 semanas
|
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Proporção de utilização de CGM (%)
Prazo: 26 semanas
|
26 semanas
|
|
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Proporção de utilização em circuito fechado (%)
Prazo: 26 semanas
|
26 semanas
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Roman Hovorka, University of Cambridge
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- COYOTE
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
O protocolo do estudo, o plano de análise estatística e os dados de participantes individuais totalmente anonimizados que fundamentam os resultados relatados no manuscrito estarão disponíveis 6 meses após a publicação e terminando 36 meses após a publicação do manuscrito para investigadores cuja proposta de uso dos dados tenha sido aprovada por um comitê de revisão independente identificados para o efeito, para atingir os objectivos da proposta aprovada. As propostas deverão ser encaminhadas para rh347@cam.ac.uk e poderão ser submetidas até 36 meses após a publicação do artigo. Para obter acesso, os solicitantes de dados precisarão assinar um acordo de acesso a dados.
Dados totalmente anonimizados podem ser partilhados com terceiros (sediados na UE ou fora da UE) para efeitos de avanço na gestão e tratamento da diabetes.
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
- SEIVA
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .