Medição da dor do paciente com osteoartrite por meio de sinais de atividade eletrodérmica

A dor crónica, uma doença por si só, afecta um em cada três adultos nos EUA e representa um enorme fardo económico (560-635 mil milhões de dólares anuais), mais do que as doenças cardíacas, o cancro e a diabetes. Para tratar a dor, os médicos geralmente prescrevem opioides para pacientes que sofrem. Paradoxalmente, o abuso de opiáceos prescritos tornou-se uma epidemia nacional, custando 500 mil milhões de dólares anualmente em ramificações médicas, económicas, sociais e criminais. No entanto, o desenvolvimento de um tratamento eficaz para a dor crónica é dificultado pela falta de um biomarcador fiável que possa quantificar o nível de dor e detectar qualquer atenuação após o tratamento. Isso se reflete na falha na significância estatística em muitos ensaios clínicos de medicamentos para o tratamento da dor crônica (por exemplo, ONO-2952 e Ibodutant) ou na necessidade de um grande número de inscrições para revelar efeitos significativos, mas pequenos (por exemplo, 1.798 inscrições para o ensaio sobre Renzapride ).

A disfunção do sistema nervoso autônomo (SNA) tem sido associada a muitas condições de dor crônica. O SNA é a principal via de comunicação entre o cérebro e o intestino e manifesta os estados emocionais e psicológicos do corpo. Isto torna-o particularmente relevante para a dor, que tem uma forte componente emocional. O SNA inclui os sistemas nervosos simpático (SNS) e parassimpático (SNP), e as condições de dor crônica supostamente se correlacionam com uma predominância não controlada da atividade do SNS e do SNP dessensibilizado. Assim, o SNP e o SNS são alvos promissores para o desenvolvimento de biomarcadores sensíveis e robustos para a dor crónica.

Os investigadores aproveitarão o smartwatch EmbracePlus para a quantificação não invasiva das atividades do SNS e do PNS com análise no domínio do tempo e da frequência da EDA. Neste estudo piloto proposto, os investigadores pretendem estabelecer se este biomarcador para quantificar os níveis de dor é promissor para pacientes com osteoartrite quando detectado através de um smartwatch. Este pretende ser um trabalho preliminar para apoiar um pedido de subvenção para um estudo mais extenso. Neste trabalho, os investigadores coletarão medições de EDA em até 15 indivíduos (2/3 com osteoartrite sintomática (grau Kellgren-Lawrence> = 3) e 1/3 de controle). A resposta inicial de cada participante será medida primeiro usando uma grade térmica (um dispositivo de pesquisa comumente usado para induzir um estímulo doloroso sem lesão). Os participantes também relatarão seus resultados usando um VAS. Em seguida, os participantes serão submetidos a três testes funcionais padronizados OARSI: o teste da cadeira de 30 segundos, a caminhada em ritmo acelerado de 40 m e o teste de subida de escada. Durante esses testes, os participantes receberão um clicker portátil para marcar os momentos de sua dor mais aguda. Os resultados de cada teste serão então analisados ​​por meio de um conjunto de análises no domínio do tempo e da frequência dos biossinais registrados para extrair parâmetros-chave e medir quão bem a detecção do sinal EDA capturou a dor aguda e surda nos indivíduos.

Se for eficaz, este método pode ser particularmente útil. Os sensores vestíveis comerciais existentes podem coletar dados do paciente durante uma semana de cada vez. Isso permitiria a coleta de dados in vivo e contínuos sobre a dor do paciente, o que poderia melhorar muito a compreensão da dor do paciente antes e depois do tratamento.