Efeito da terapia cognitivo-comportamental apenas com psilocibina e da terapia cognitivo-comportamental assistida por psilocibina no tratamento do transtorno depressivo maior e marcadores metabólicos, imunológicos, inflamatórios, de neuroplasticidade e de atividade elétrica associados
Efeito da psilocibina apenas e da terapia cognitivo-comportamental assistida por psilocibina no tratamento do transtorno depressivo maior e marcadores metabólicos, imunológicos, inflamatórios, de neuroplasticidade e de atividade elétrica associados: um ensaio clínico randomizado
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este ensaio clínico randomizado e controlado investiga novas intervenções terapêuticas para Transtorno Depressivo Maior (TDM). O TDM é uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo, com uma proporção significativa de pacientes resistentes ao tratamento ou apresentando resposta apenas parcial aos antidepressivos convencionais. Evidências emergentes sugerem que a psilocibina, um psicodélico serotoninérgico, tem potencial como antidepressivo de ação rápida.
O estudo recrutará 60 participantes que atendam aos critérios do DSM-V para TDM, randomizados em quatro grupos:
Grupo controle (somente terapia convencional), grupo de terapia com psilocibina, grupo de terapia cognitivo-comportamental (TCC) e grupo de TCC assistida por psilocibina. Os participantes receberão intervenções durante 10 semanas, com psilocibina administrada em duas doses heróicas com seis semanas de intervalo, e TCC realizada em 8 a 10 sessões estruturadas. Marcadores bioquímicos e neuroquímicos como razão CD4/CD8, TNF-α, IL-6, BDNF e ocitocina serão medidos, juntamente com marcadores inflamatórios (resistina e visfatina). As pontuações de depressão serão avaliadas usando escalas como HAM-D, MADRS e BDI. As gravações de EEG avaliarão as mudanças na atividade cerebral pré e pós-intervenção.
O objetivo principal é avaliar melhorias nos sintomas de depressão, enquanto os objetivos secundários incluem avaliar mudanças nos marcadores imunológicos, inflamatórios e neuroquímicos e na atividade EEG. Os dados serão analisados por meio de ANOVA com testes post-hoc de Tukey para determinar a significância estatística.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Dr Omar Malik, PhD
- Número de telefone: +92 333 5196243
- E-mail: omermalik@kmu.edu.pk
Estude backup de contato
- Nome: Dr Mahvash Khan
- Número de telefone: +92 302 8540979
- E-mail: mahvashkhan8@gmail.com
Locais de estudo
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Khyber Pakhtunkhwa
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Peshawar, Khyber Pakhtunkhwa, Paquistão, 25000
- Lady Reading Hospital, Pakistan
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de inclusão:
- Indivíduos de 18 a 70 anos.
- Diagnosticado com Transtorno Depressivo Maior (TDM) de acordo com os critérios do DSM-V.
- Sintomas depressivos ativos indicados por uma pontuação > 16 no Hamilton Depression
- Escala de Avaliação (HAM-D) nas duas semanas anteriores.
- As participantes do sexo feminino com potencial para engravidar devem usar uma forma altamente eficaz de contracepção e estar dispostas a manter o uso de anticoncepcionais durante todo o período do estudo.
- Os participantes devem estar tomando um antidepressivo ISRS (por exemplo, citalopram, escitalopram, fluoxetina) por pelo menos 6 semanas com pelo menos 75% de adesão.
Critérios de exclusão:
- Pressão arterial em repouso >140/90 (média de quatro medições separadas).
- Risco de tendências suicidas indicado por uma pontuação igual ou superior a 3 no item 3 da escala HAM-D.
- Uso de múltiplos ISRS ou qualquer antidepressivo não especificado nos critérios de inclusão.
- Presença de transtornos psiquiátricos concomitantes (por exemplo, transtorno bipolar, esquizofrenia).
- Uso de psicodélicos ou cetamina nos últimos 12 meses.
- Gravidez, amamentação ou tentativa de engravidar.
- História de abuso de substâncias ou uso de álcool nos últimos 6 meses.
- Condições cardiovasculares (por exemplo, hipertensão, histórico de acidente vascular cerebral).
- História de convulsões ou epilepsia.
- Diabetes (especialmente dependente de insulina).
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Grupo de terapia com psilocibina
Os participantes receberão duas doses orais de psilocibina (5-6 gramas por dose), administradas com seis semanas de intervalo.
Cada sessão ocorrerá em ambiente controlado com acompanhamento médico até que a fase de alucinação desapareça.
Os participantes continuarão com seus medicamentos antidepressivos de rotina durante o estudo.
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A psilocibina é um composto psicodélico serotoninérgico de ocorrência natural encontrado nos cogumelos Psilocybe. É metabolizado no corpo em sua forma ativa, a psilocina, que tem alta afinidade pelos receptores 5-HT2A da serotonina. Isso permite que a psilocina contorne a via padrão da serotonina, produzindo efeitos antidepressivos. Para este estudo: A psilocibina será administrada por via oral na dose de 5-6 gramas por sessão. Cada participante dos braços de Psilocibina e TCC assistida por psilocibina receberá duas sessões com intervalo de seis semanas. A terapia será realizada em ambiente hospitalar controlado com acompanhamento médico durante a sessão para garantir a segurança até que a fase de alucinação desapareça. A psilocibina será adicionada à medicação antidepressiva de rotina.
Outros nomes:
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Sem intervenção: Grupo de controle
Os participantes continuarão com seus medicamentos antidepressivos de rotina (por exemplo, ISRSs como citalopram, escitalopram ou sertralina) sem qualquer intervenção adicional.
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Comparador Ativo: Grupo de Terapia Cognitivo Comportamental (TCC)
Os participantes serão submetidos a 8 a 10 sessões estruturadas de Terapia Cognitivo-Comportamental durante seis semanas.
Cada sessão durará aproximadamente 90 minutos, com foco na reestruturação de padrões de pensamento negativos e no tratamento dos sintomas de depressão.
Os participantes continuarão com seus medicamentos antidepressivos de rotina durante o estudo.
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A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é uma psicoterapia estruturada e de tempo limitado que visa aliviar os sintomas da depressão. Envolve abordar pensamentos negativos e padrões de comportamento por meio das seguintes etapas: Identificando situações preocupantes da vida. Reconhecer pensamentos, emoções e crenças sobre essas situações. Identificar padrões de pensamento negativos ou imprecisos. Reestruturar esses pensamentos em perspectivas positivas e realistas. Neste estudo: A TCC consistirá de 8 a 10 sessões estruturadas, cada uma com duração aproximada de 90 minutos. Os participantes participarão de sessões de terapia duas vezes por semana durante um período de seis semanas. A intervenção será realizada por psicoterapeutas treinados em ambiente hospitalar controlado. Os medicamentos antidepressivos de rotina continuarão juntamente com a TCC. |
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Comparador Ativo: Grupo de TCC assistida por psilocibina
Os participantes receberão terapia com psilocibina e terapia cognitivo-comportamental.
A psilocibina será administrada em duas doses orais (5-6 gramas por dose), com intervalo de seis semanas, com acompanhamento médico durante as sessões.
Além disso, os participantes passarão por 8 a 10 sessões de TCC durante seis semanas.
Os medicamentos antidepressivos de rotina serão continuados.
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A psilocibina é um composto psicodélico serotoninérgico de ocorrência natural encontrado nos cogumelos Psilocybe. É metabolizado no corpo em sua forma ativa, a psilocina, que tem alta afinidade pelos receptores 5-HT2A da serotonina. Isso permite que a psilocina contorne a via padrão da serotonina, produzindo efeitos antidepressivos. Para este estudo: A psilocibina será administrada por via oral na dose de 5-6 gramas por sessão. Cada participante dos braços de Psilocibina e TCC assistida por psilocibina receberá duas sessões com intervalo de seis semanas. A terapia será realizada em ambiente hospitalar controlado com acompanhamento médico durante a sessão para garantir a segurança até que a fase de alucinação desapareça. A psilocibina será adicionada à medicação antidepressiva de rotina.
Outros nomes:
A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é uma psicoterapia estruturada e de tempo limitado que visa aliviar os sintomas da depressão. Envolve abordar pensamentos negativos e padrões de comportamento por meio das seguintes etapas: Identificando situações preocupantes da vida. Reconhecer pensamentos, emoções e crenças sobre essas situações. Identificar padrões de pensamento negativos ou imprecisos. Reestruturar esses pensamentos em perspectivas positivas e realistas. Neste estudo: A TCC consistirá de 8 a 10 sessões estruturadas, cada uma com duração aproximada de 90 minutos. Os participantes participarão de sessões de terapia duas vezes por semana durante um período de seis semanas. A intervenção será realizada por psicoterapeutas treinados em ambiente hospitalar controlado. Os medicamentos antidepressivos de rotina continuarão juntamente com a TCC. |
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Mudança nas pontuações de depressão (classificação de depressão de Hamilton)
Prazo: Linha de base, Semana 6 (fim da primeira sessão de psilocibina) e Semana 10 (fim da intervenção).
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Avaliação das mudanças nos escores de depressão usando a Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (HAM-D), uma ferramenta administrada por um médico para avaliar a gravidade da depressão. Unidade de Medida: Pontos da escala HAM-D. A HAM-D é composta por 17 itens, cada um avaliando um sintoma depressivo específico. Cada item é avaliado em uma escala de 0 a 4 ou 0 a 2, dependendo do item. A pontuação total varia de 0 a 52. Pontuações mais altas indicam maior gravidade dos sintomas depressivos. 0-7: Normal 8-13: Depressão leve 14-18: Depressão moderada 19-22: Depressão grave
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Linha de base, Semana 6 (fim da primeira sessão de psilocibina) e Semana 10 (fim da intervenção).
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Mudança nas pontuações de depressão (escala de avaliação de depressão de Montgomery-Åsberg)
Prazo: Linha de base, Semana 6 (fim da primeira sessão de psilocibina) e Semana 10 (fim da intervenção).
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Avaliação das mudanças nos escores de depressão usando a Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery-Åsberg (MADRS), uma escala administrada por um médico para avaliar a gravidade dos sintomas depressivos. Unidade de Medida: Pontos na escala MADRS. O MADRS consiste em 10 itens, cada um avaliando um sintoma depressivo específico. Cada item é avaliado em uma escala de 0 a 6. A pontuação total varia de 0 a 60. Pontuações mais altas indicam maior gravidade dos sintomas depressivos. 0-12: Normal 13-19: Depressão leve 20-34: Depressão moderada
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Linha de base, Semana 6 (fim da primeira sessão de psilocibina) e Semana 10 (fim da intervenção).
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Mudança nas pontuações de depressão (Inventário de Depressão de Beck)
Prazo: Linha de base, Semana 6 (fim da primeira sessão de psilocibina) e Semana 10 (fim da intervenção).
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Avaliação das mudanças nos escores de depressão usando o Inventário de Depressão de Beck (BDI), uma medida autorrelatada projetada para avaliar a gravidade dos sintomas de depressão. Unidade de Medida: Pontos na escala BDI. O BDI é composto por 21 itens, cada um avaliando um sintoma depressivo específico. Cada item é avaliado em uma escala de 4 pontos. A pontuação total varia de 0 a 63. Pontuações mais altas indicam maior gravidade dos sintomas depressivos. 0-13: Normal 14-19: Depressão leve 20-28: Depressão moderada 29-63: Depressão grave |
Linha de base, Semana 6 (fim da primeira sessão de psilocibina) e Semana 10 (fim da intervenção).
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Mudança nas pontuações de ansiedade (Inventário de Ansiedade de Beck)
Prazo: Linha de base, Semana 6 (fim da primeira sessão de psilocibina) e Semana 10 (fim da intervenção).
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Avaliação das mudanças nos escores de ansiedade usando o Inventário de Ansiedade de Beck (BAI), um questionário autorrelatado para avaliar a gravidade dos sintomas de ansiedade. Unidade de Medida: Pontos na escala BAI. O BAI consiste em 21 itens, cada um avaliando um sintoma específico de ansiedade. Cada item é avaliado em uma escala de 0 a 3. A pontuação total varia de 0 a 63. Pontuações mais altas indicam maior gravidade dos sintomas de ansiedade. 0-7: Normal 8-15: Ansiedade leve 16-25: Ansiedade moderada 26-63: Ansiedade grave |
Linha de base, Semana 6 (fim da primeira sessão de psilocibina) e Semana 10 (fim da intervenção).
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Mudança nos níveis do fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF)
Prazo: Linha de base, semana 6 e semana 10
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Avaliação das alterações nos níveis séricos de BDNF desde o início até o final da intervenção. Unidade de medida: ng/mL. |
Linha de base, semana 6 e semana 10
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Mudança nos níveis de oxitocina
Prazo: Linha de base, semana 6 e semana 10
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Avaliação das alterações nos níveis séricos de ocitocina desde o início até o final da intervenção. Unidade de Medida: pg/mL. |
Linha de base, semana 6 e semana 10
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Mudança nos marcadores inflamatórios
Prazo: Linha de base, semana 6 e semana 10.
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Avaliação das alterações nos níveis séricos de TNF-α, IL-6, resistina e visfatina para monitorar a inflamação sistêmica. Unidade de medida: pg/mL ou ng/mL, dependendo do biomarcador específico. |
Linha de base, semana 6 e semana 10.
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Desvio da Perspectiva de Tempo Equilibrado (DBTP)
Prazo: Linha de base, semana 6 e semana 10.
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Medição do desvio de uma perspectiva de tempo equilibrada usando o Zimbardo Time Perspective Inventory (ZTPI). Unidade de medida: pontuação ZTPI. |
Linha de base, semana 6 e semana 10.
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Mudanças no padrão EEG
Prazo: Linha de base, semana 6 e semana 10.
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Análise das mudanças nos padrões de atividade do EEG antes e depois da intervenção, com foco nas bandas de frequência (por exemplo, ondas Alfa, Beta, Teta e Delta) e seu poder relativo através dessas larguras de banda. Unidade de Medida: Potência relativa (porcentagem ou dB). |
Linha de base, semana 6 e semana 10.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Dr Mahvash Khan, Hayat Abad Medical Complex, Peshawar.
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Goodwin GM, Aaronson ST, Alvarez O, Arden PC, Baker A, Bennett JC, Bird C, Blom RE, Brennan C, Brusch D, Burke L, Campbell-Coker K, Carhart-Harris R, Cattell J, Daniel A, DeBattista C, Dunlop BW, Eisen K, Feifel D, Forbes M, Haumann HM, Hellerstein DJ, Hoppe AI, Husain MI, Jelen LA, Kamphuis J, Kawasaki J, Kelly JR, Key RE, Kishon R, Knatz Peck S, Knight G, Koolen MHB, Lean M, Licht RW, Maples-Keller JL, Mars J, Marwood L, McElhiney MC, Miller TL, Mirow A, Mistry S, Mletzko-Crowe T, Modlin LN, Nielsen RE, Nielson EM, Offerhaus SR, O'Keane V, Palenicek T, Printz D, Rademaker MC, van Reemst A, Reinholdt F, Repantis D, Rucker J, Rudow S, Ruffell S, Rush AJ, Schoevers RA, Seynaeve M, Shao S, Soares JC, Somers M, Stansfield SC, Sterling D, Strockis A, Tsai J, Visser L, Wahba M, Williams S, Young AH, Ywema P, Zisook S, Malievskaia E. Single-Dose Psilocybin for a Treatment-Resistant Episode of Major Depression. N Engl J Med. 2022 Nov 3;387(18):1637-1648. doi: 10.1056/NEJMoa2206443.
- MacCallum CA, Lo LA, Pistawka CA, Deol JK. Therapeutic use of psilocybin: Practical considerations for dosing and administration. Front Psychiatry. 2022 Dec 1;13:1040217. doi: 10.3389/fpsyt.2022.1040217. eCollection 2022.
- Lee YJ, Lee GW, Seo WS, Koo BH, Kim HG, Cheon EJ. Neurofeedback Treatment on Depressive Symptoms and Functional Recovery in Treatment-Resistant Patients with Major Depressive Disorder: an Open-Label Pilot Study. J Korean Med Sci. 2019 Nov 4;34(42):e287. doi: 10.3346/jkms.2019.34.e287.
- Dodd S, Norman TR, Eyre HA, Stahl SM, Phillips A, Carvalho AF, Berk M. Psilocybin in neuropsychiatry: a review of its pharmacology, safety, and efficacy. CNS Spectr. 2023 Aug;28(4):416-426. doi: 10.1017/S1092852922000888. Epub 2022 Jul 11.
- Mertens LJ, Wall MB, Roseman L, Demetriou L, Nutt DJ, Carhart-Harris RL. Therapeutic mechanisms of psilocybin: Changes in amygdala and prefrontal functional connectivity during emotional processing after psilocybin for treatment-resistant depression. J Psychopharmacol. 2020 Feb;34(2):167-180. doi: 10.1177/0269881119895520. Epub 2020 Jan 16.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Transtornos de Humor
- Desordem depressiva
- Transtorno Depressivo Maior
- Compostos heterocíclicos
- Compostos heterocíclicos, 2 anel
- Compostos heterocíclicos, anel fundido
- Alcalóides
- Indoles
- Terapia comportamental
- Psicoterapia
- Disciplinas e atividades comportamentais
- Alcalóides indol
- Indolizidinas
- Indolizinas
- Triptaminas
- Psilocibina
- Terapia cognitivo -comportamental
- psilocina
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- KMU/DIR/CTU/2024/011
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Os dados estarão acessíveis a pesquisadores qualificados que atendam aos seguintes critérios:
- Aprovação ética para uso de dados de sua instituição.
- Uma proposta de pesquisa que justifique o uso dos dados e delineie a análise planejada.
- Apoio institucional para gestão de dados e revisão ética.
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
- SEIVA
- CIF
- CSR
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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