Esta página foi traduzida automaticamente e a precisão da tradução não é garantida. Por favor, consulte o versão em inglês para um texto fonte.

Estimulação da rede cerebral para dor lombar crônica.

28 de julho de 2025 atualizado por: University of Otago

Estimulação de ruído cinza transcraniano de alta definição para tratamento de dor lombar crônica: um ensaio clínico clínico randomizado duplo-cego.

Este estudo analisa a técnica de estimulação cerebral não invasiva em pessoas com lombalgia crônica para ver:

  • Quão eficaz é a estimulação cerebral não invasiva em melhorar a intensidade da dor em pessoas com lombalgia crônica?
  • Quão segura é a estimulação cerebral não invasiva e quais efeitos colaterais podem haver?
  • O que os participantes do estudo pensam dos procedimentos do estudo e da estimulação cerebral não invasiva como uma técnica de tratamento para dor lombar crônica.

Os participantes serão designados para receber o grupo de estimulação cerebral ativo ou o grupo de estimulação simulada aleatoriamente.

Os participantes deverão participar de um total de doze sessões de tratamento (aproximadamente 1 hora cada, três sessões por semana, por quatro semanas consecutivas).

As avaliações serão feitas na linha de base (na semana 0), imediatamente após a conclusão da intervenção (na semana 5) e no acompanhamento de um mês (na semana 8), três meses (na semana 16) e seis meses (na semana 28) após a conclusão da intervenção.

Visão geral do estudo

Status

Recrutamento

Condições

Intervenção / Tratamento

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

164

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

    • Otago
      • Dunedin, Otago, Nova Zelândia, 9013
        • Recrutamento
        • Department of Surgical Sciences, Dunedin School of Medicine, University of Otago
        • Contato:
        • Investigador principal:
          • Divya Adhia, Ph.D

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de inclusão:

  • Age between 18 to 75 years on the day of screening, pain in the lower back (region between 12th rib and gluteal fold) with or without accompanying leg pain that occurs for at least half the days in the last six months, an average pain intensity of ≥4 on the 11-point NPRS (0=No pain to 10=Pain as bad as you can imagine) in the week prior to enrolment, a disability score of ≥5 on Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ).

Critérios de exclusão:

  • Known or suspected serious spinal pathology (fracture; lumbar canal stenosis, malignant, inflammatory or infective diseases of the spine; cauda equina syndrome or widespread neurological disorder), suspected or confirmed pregnancy or less than six months post-partum, inflammatory disorders, auto-immune conditions, recent soft tissue injuries of the back in the last 3 months, recent steroid injections to the back (in the past 3 months), spinal surgery in the past 12 months or scheduled/waiting for any major surgical procedures during the treatment or follow-up period or underwent rhizotomy or any neurosurgical procedures, history of neurological conditions, or psychiatric disorders (except depression and anxiety disorders), history of cancer, or currently receiving/scheduled for receiving therapy for cancer, cognitive impairments (dementia, Alzheimer's doença;

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Dobro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Alta definição Transcranial Infraslow Gray Ruído Estimulação (HD-TIGNS)
Para o grupo de estimulação ativo, os HD-TIGNs serão entregues por 30 minutos, com os anos 60 aumentam e aumentam no início e no final de cada sessão de estimulação, com estimulação contínua no meio. O ruído cinza (50%) será sobreposto na forma de onda sinusoidal da infra -quedas (0,1Hz) (50%), com a resistência da corrente máxima de 2,0 mA por eletrodo e a corrente total máxima injetada sendo 4,0mA.
O HD-TIGNS será administrado três vezes por semana (30 minutos/ sessão) por um total de 4 semanas (ou seja, 12 sessões no total) usando um estimulador de corrente transcraniana de 32 canais. Os HD-TIGNs serão usados ​​para alterar a força da conectividade funcional entre as três redes corticais [a saber, a Rede de Saliência (SN), a rede de modo padrão (DMN) e a rede somatomotora (SMN)] no espectro de frequência de infra-lolo (0,1 Hz). Um total de quinze eletrodos AG/AgCL circulares [Eleven Eletrodos de Estimulação (C1, C2, C3, C4, F7, F8, FC3, FT7, FPZ, FZ e O2) e quatro eletrodos com corrente zero (FC1, FC2, FC4, e CEN e FCZ) e FCZ. As montagens ideais foram criadas usando o software de otimização do estímulo da empresa de neuroelétricos, para diminuir especificamente a conectividade funcional, isto é, sincronização de fase das regiões do cérebro do SN com o SMN e o DMN.
Comparador Falso: Estimulação simulada
Para o grupo de estimulação simulada, para criar uma sensação de pele idêntica à estimulação ativa, usaremos o protocolo Actisham (com FC2 como o eletrodo com coceira) criado pelo neuroelétrico. A corrente será aplicada para um aumento de 5s e a rampa 5S no início de cada sessão de estimulação, sem qualquer corrente para o restante do período de estimulação. A sessão sham durará tanto quanto a sessão HD-TIGNS para cegar o procedimento adequadamente.
O protocolo Actisham (com FC2 como o eletrodo de coceira) criado pelo neuroelétrico será usado para o grupo de estimulação simulada. Semelhante do grupo de tratamento ativo, o Actisham será administrado três vezes por semana (30 minutos/ sessão) por um total de 4 semanas (ou seja, 12 sessões no total) usando um estimulador de corrente transcraniano de 32 canais. Os eletrodos compreenderiam quatro eletrodos de estimulação (FC1, FC2, FC4 e FCZ) e onze eletrodos (C1, C2, C3, C4, F7, F8, FC3, FT7, FPZ, FZ e O2) com corrente zero.
Outros nomes:
  • Estimulação simulada
  • Actisham estimulação

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Intensidade da dor
Prazo: O objetivo principal da avaliação de eficácia dos tinhões de HD será alteração na intensidade média da dor na semana passada da linha de base até a conclusão após uma semana após a conclusão do tratamento.
Intensidade média da dor na semana passada medida em uma escala de classificação de dor numérica (NPRS) de 0 a 10 (0 = sem dor a 10 = dor o mais ruim possível
O objetivo principal da avaliação de eficácia dos tinhões de HD será alteração na intensidade média da dor na semana passada da linha de base até a conclusão após uma semana após a conclusão do tratamento.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Intensidade da dor
Prazo: Mudança na intensidade média da dor na semana passada da linha de base para um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
A intensidade média da dor na semana passada medida em um NPRS de 0 a 10 (0 = sem dor a 10 = dor o mais ruim possível) a partir do breve formulário curto do inventário de dor.
Mudança na intensidade média da dor na semana passada da linha de base para um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
Interferência da dor
Prazo: Mudança na interferência da dor da linha de base para uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
Inventário de dor breve (BPI), um questionário padronizado e validado, será usado para capturar a interferência da dor nas atividades diárias
Mudança na interferência da dor da linha de base para uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
Dor desagradável
Prazo: Mudança na dor desagradável da linha de base para uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
A dor desagradável (componente afetivo) na última semana, medido em uma escala de 11 pontos NPRS-Inpulssoness.
Mudança na dor desagradável da linha de base para uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
Dor de dor
Prazo: Mudança na dor da dor da linha de base para uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
A dor à dor na última semana medida em uma escala de 11 pontos de NPRS-Bothersomeness.
Mudança na dor da dor da linha de base para uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
Impressão global do paciente de mudança
Prazo: Gravado em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
A impressão global do paciente de mudança de mudança (PGIC) de 7 pontos será usada para avaliar a percepção dos participantes da melhoria geral em comparação com a linha de base.
Gravado em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
Dor evocado pelo movimento: flexão da coluna repetida
Prazo: Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
Os participantes serão solicitados a executar 20 repetições, cada uma das duas repetidas tarefas de flexão da coluna vertebral (flexão para frente e para trás) de forma independente, com pelo menos um descanso de 10 a 15 minutos no meio. Os participantes classificarão sua intensidade da dor em um NPRS (0 = sem dor a 100 = pior dor que se possa imaginar) antes de iniciar os movimentos e depois seguir a cada 5 repetições.
Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
Dor evocada por movimento: escala de desempenho nas costas
Prazo: Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
A escala de desempenho nas costas (BPS) será usada para avaliar a intensidade da dor evocada por movimento (MEP) durante cinco tarefas funcionais. Os participantes serão solicitados a classificar sua "classificação de dor na pior das hipóteses" durante cada tarefa em um NPRS de 0 a 100. Uma pontuação composta de intensidade do MEP será calculada calculando a média das classificações de dor para as 5 tarefas, com pontuações mais altas indicando maior intensidade do MEP.
Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
Somatização temporal mecânica
Prazo: Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
Somatização temporal mecânica (MTS): será avaliada usando um monofilamento de nylon (Semmes Monofilament 6,65, 300 g) na região lombar mais dolorosa (nomeada pelo participante) e pelo punho não dominante (região distante). Breves 10 contatos repetitivos serão entregues a uma taxa de 1 Hz, eliminada externamente por estímulos auditivos. Os participantes serão solicitados a classificar o nível de dor experimentado nas NRs (0 = sem dor a 100 = dor extrema) imediatamente após o primeiro contato e avaliar sua maior intensidade da dor após o 10º contato; com a diferença representando a quantidade máxima de MTs em 10 pontos de contato. A média de três ensaios será calculada, com uma pontuação positiva indicando um aumento no MTS. O índice MTS será definido como a proporção de classificação de dor de 'acompanhamento' dividida pela classificação da dor 'basal'.
Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
Limiar de dor por pressão
Prazo: Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
O limiar de dor na pressão (PPT) será avaliado sobre a região lombar mais dolorosa (indicada pelo participante) e o punho não dominante (região distante) usando um algômetro digital de mão computadorizado (Algomed; Medoc, Ramat Yishai, Israel), pressionado sobre o local de teste marcado em uma taxa de 30 kPa/s. Os participantes pressionarão o botão de gatilho do algômetro na unidade de controle do paciente quando a sensação de pressão mudar para a primeira dor. A média de três ensaios será calculada e usada para análise
Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
Função
Prazo: Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
O Roland-Morris Disability Questionnaire (RMDQ) será usado para avaliar as habilidades funcionais autorreferidas; O MCID dentro do grupo é de 30% da linha de base.
Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
Qualidade de vida relacionada à saúde
Prazo: Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
A Escala Europeia de Qualidade de Life-5 de Vida 5 será usada para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde; O MCID dentro do grupo é de 0,03 e 10,5 da linha de base para o índice de saúde e o termômetro, respectivamente.
Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
Bem-estar
Prazo: Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
Organização Mundial da Saúde-O índice de cinco bem-estar (OMS-5) será usado para medir o atual bem-estar mental do participante.
Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
Depressão
Prazo: Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
A escala de depressão e sintomas somáticos (DSSS) será usada para avaliar a gravidade da depressão (escore de corte ≥15).
Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
Catastrofizante
Prazo: Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
A escala de catastrofização da dor (PCS) será usada para medir a extensão dos pensamentos e sentimentos catastróficos sobre sua dor.
Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
Atenção à dor
Prazo: Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
O questionário de vigilância e conscientização da dor (PVAQ) será usado para medir a frequência de 'atenção à dor' habitual nas últimas duas semanas.
Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
Afeto positivo e negativo
Prazo: Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
O cronograma de afetos positivos e negativos (formulário de pana-curto) será usado para medir as dimensões dois dominantes do estilo de afeto, afeto positivo e negativo.
Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
Autoeficácia
Prazo: Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
A autoeficácia da dor (PSE), um questionário de 2 itens, será usada para avaliar as crenças de auto-eficácia da dor.
Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
Eletroencefalografia
Prazo: Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento. O EEG também será coletado durante a fase de intervenção no início das sessões (S1, S4, S7, S10) ou após a conclusão das sessões (S1 e S12).

Os olhos de estado de repouso fecham eletroencefalograma (EEG) (~ 10 minutos) serão obtidos usando o amplificador RT Synamps (Compudemics Neuroscana) com 64 eletrodos colocados no posicionamento internacional de 10 a 10. Durante a fase de intervenção, o EEG do estado de repouso será coletado usando o sistema neuroelétrico starstim32.

A tomografia eletromagnética cerebral exata de baixa resolução (ELORETA), será usada através do pacote de software Loreta-Key para estimar as fontes elétricas intracerebrais que geram atividade elétrica gravada pelo couro cabeludo. A sincronização da fase defasada será usada como uma medida da conectividade funcional e será calculada entre as regiões do cérebro direcionadas (isto é, córtex cingulado anterior dorsal, córtex somatosemsensorial, córtex motor, insuma, insula, córtex cingulado anterior pré -general) na banda de frequência infra -lança (0.1HZ).

Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento. O EEG também será coletado durante a fase de intervenção no início das sessões (S1, S4, S7, S10) ou após a conclusão das sessões (S1 e S12).
Tarefa Stroop emocional
Prazo: Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento. O teste Stroop também será feito durante a fase de intervenção no início das sessões (S4, S7, S10) ou após a conclusão da sessão (S12).
Os participantes receberão palavras de 3 categorias de interferência (sensorial relacionada à dor, relacionada à dor afetiva e positiva-emocional) e 3 categorias de controle (compreendendo palavras neutras correspondentes) em quatro cores diferentes (azul, vermelho, amarelo, verde) e serão solicitados a pressionar uma das quatro chaves de resposta para indicar a cor das palavras, independentemente do seu significado. A resposta do participante, a correção da resposta e a latência da resposta (no MS) de cada uma das 6 categorias diferentes serão registradas. Cada palavra será exibida para 1,5s e haverá 16 palavras em um bloco 24S. Um único estudo será realizado e incluirá 16 blocos, ou seja, 2 blocos para cada tipo de palavra, 2 blocos para cada conjunto de palavras de controle correspondente e quatro blocos de fixação (REST) ​​(duração de 24s) apresentados na tela no início e duas vezes dentro de um estudo. A média de dois blocos de teste será calculada e usada para análise.
Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento. O teste Stroop também será feito durante a fase de intervenção no início das sessões (S4, S7, S10) ou após a conclusão da sessão (S12).
Intolerância à incerteza em escala curta
Prazo: Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
A intolerância da incerteza (IUS)- forma curta (12 itens), será usada para avaliar como os indivíduos percebem e respondem à incerteza em suas vidas diárias. A pontuação total varia entre 5 a 60, com pontuações mais altas, indicando níveis mais altos de intolerância à incerteza.
Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
Escala de tampa de cinesiofobia
Prazo: Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
A escala de Tampa de cinesiofobia (TSK-11) será usada para quantificar o medo do movimento. As pontuações variam de 11 a 44, onde pontuações mais altas indicam maior medo de dor, movimento e lesão.
Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento.
Analgésicos de resgate / tratamento concomitante
Prazo: Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento. O QAQ também será coletado durante o período de intervenção, no início das sessões (S1, S4, S7, S10) ou após a conclusão da sessão (S12).
O questionário analgésico quantitativo (QAQ) será usado para capturar o uso diário de medicamentos e uma pontuação será gerada para calcular o uso médio semanal de medicamentos para analgésicos ao longo do estudo. Outros tratamentos concomitantes, incluindo exercícios, visitas à saúde, etc. Com o tipo e a dosagem, também serão registrados durante todo o período do estudo usando um diário.
Gravado na linha de base e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão do tratamento. O QAQ também será coletado durante o período de intervenção, no início das sessões (S1, S4, S7, S10) ou após a conclusão da sessão (S12).

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Segurança da intervenção
Prazo: Registrado em todas as sessões de intervenção e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão da intervenção.
A lista de verificação dos sintomas e a lista de verificação dos sintomas de descontinuação será usada para registrar piorar ou melhorar os efeitos colaterais em comparação com o status antes da sessão anterior.
Registrado em todas as sessões de intervenção e em uma semana, um mês, três meses e seis meses após a conclusão da intervenção.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Divya Adhia, Ph.D, Department of Surgical Sciences, Dunedin School Of Medicine, University of Otago, Dunedin, New Zealand.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

12 de junho de 2025

Conclusão Primária (Estimado)

1 de junho de 2027

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de janeiro de 2028

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

23 de março de 2025

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

23 de março de 2025

Primeira postagem (Real)

30 de março de 2025

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

31 de julho de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

28 de julho de 2025

Última verificação

1 de julho de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • 2024 FULL 21891
  • 24-176 (Número de outro subsídio/financiamento: Health Research Council of New Zealand)

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Todos os dados processados ​​ou analisados ​​neste estudo estarão disponíveis no investigador principal, mediante solicitação razoável.

Prazo de Compartilhamento de IPD

O IPD estará disponível após a conclusão da fase de coleta de dados, ou seja, aproximadamente de janeiro de 2028, até 10 anos após a conclusão do estudo (aproximadamente janeiro de 2038).

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

Todas as informações de suporte serão publicadas em uma revista revisada por pares.

O IPD anônimo estará disponível do investigador principal, mediante solicitação razoável de pesquisas futuras.

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDO
  • SEIVA
  • CIF

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .