Termogénese Pós-Prandial em Adolescentes Obesos: Efeito do Teor Calórico da Refeição (TEFAO)

A prevenção e gestão da obesidade pediátrica exigem uma compreensão e consideração aprofundadas dos diferentes componentes do balanço energético (ou seja, ingestão e gasto) e das suas interações. O gasto energético total (GET) consiste no metabolismo de repouso (MR), no gasto energético induzido pela atividade física (GEEP) e na termogénese alimentar (TA). Embora o MR e o GEEP sejam os dois principais contribuintes para o GET, a TA é frequentemente negligenciada, apesar de poder representar cerca de 10% do nosso gasto energético diário. Na verdade, poucos estudos priorizaram a avaliação do efeito térmico dos alimentos (ETA), definido como o aumento do gasto energético acima da taxa metabólica basal em jejum, apesar do facto de representar cerca de 10% do gasto energético total diário. Foi sugerido que o ETA pode desempenhar um papel no desenvolvimento ou manutenção da obesidade.

Alguns estudos indicam uma redução no ETA em indivíduos com obesidade, possivelmente devido a uma menor ativação pós-prandial do sistema nervoso simpático, limitando assim a resposta termogénica após as refeições. Por outro lado, vários estudos relataram não haver diminuição do ETA em indivíduos com obesidade. Devido a estes resultados contraditórios, não foi alcançado qualquer consenso sobre a resposta do ETA em indivíduos com obesidade em comparação com indivíduos com peso normal.

O número limitado de resultados disponíveis pode ser explicado não apenas pela falta de interesse neste ETA entre cientistas e clínicos, mas também pelas dificuldades metodológicas envolvidas na sua avaliação. Com efeito, esta última requer medições de calorimetria indireta durante um período de até 5 a 6 horas após uma refeição, bem como uma calibração cuidadosa das refeições de teste utilizadas, do seu conteúdo qualitativo e do seu conteúdo calórico. Estes fatores são ainda mais importantes de considerar, dado que uma revisão sistemática mostrou que o ETA é influenciado pela ingestão energética da refeição, bem como pela sua composição em macronutrientes, com proteínas e hidratos de carbono a induzir um ETA superior ao dos lípidos. No entanto, permanecem várias incertezas, particularmente no que diz respeito à escolha da refeição de teste, que poderia ser padronizada para todos os participantes ou ajustada de acordo com a sua composição corporal.

Embora a nossa equipa tenha recentemente realizado uma revisão sistemática da literatura nesta área, identificando uma flagrante falta de evidências, os poucos resultados disponíveis sugerem uma potencial redução do ETA em crianças e adolescentes obesos, contribuindo para uma minimização da otimização do seu balanço energético diário. No seu estudo, Maffeis e colegas mostram, por exemplo, um ETA significativamente reduzido em adolescentes com obesidade em comparação com os seus pares com peso normal, apesar de uma refeição de teste com mais calorias adaptada às suas necessidades energéticas. Estes resultados são consistentes com os propostos por Salas-Salvadó no ano seguinte, que sugeriu um ETA reduzido em adolescentes obesos, associado à sua percentagem de gordura corporal. Esta investigação sugere a necessidade de considerar os efeitos do estado ponderal, da composição corporal e da composição calórica de uma refeição, a fim de compreender melhor o ETA nesta população.

Infelizmente, esta área não foi explorada em profundidade desde a década de 1990, apesar de a prevalência da obesidade pediátrica continuar a aumentar.

Neste contexto, o objetivo deste estudo é explorar a termogénese alimentar em resposta a refeições de diferente conteúdo calórico em adolescentes obesos.