Eficácia Anti-Aterosclerótica de Fármacos Antidiabéticos Selecionados em Doentes com Doença Arterial Coronária e Pré-Diabetes (CASCADES)
Um Ensaio Clínico Randomizado, Aberto, Avaliando a Eficácia Anti-aterosclerótica de Fármacos Antidiabéticos Selecionados em Doentes com Doença Arterial Coronária e Pré-diabetes
O propósito do estudo é comparar a eficácia anti-aterosclerótica do tratamento oral com um análogo do GLP-1 (semaglutida) ou um inibidor do SGLT-2 (os chamados "flozinas") (dapagliflozina) versus o tratamento habitual (metformina) em pacientes com pré-diabetes e doença arterial coronária diagnosticada aos 24 meses.
O diagnóstico de doença arterial coronária será definido como a presença de aterosclerose coronária confirmada por tomografia computadorizada das artérias coronárias (TC coronária).
O estudo irá avaliar o efeito do tratamento com flozina vs. semaglutida em comparação com o tratamento com metformina na progressão/regressão da aterosclerose coronária, mudança no caráter da placa e controlo dos fatores de risco cardiovasculares.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Jan Henzel, MD, PhD
- Número de telefone: +48 22 343 43 42
- E-mail: jhenzel@ikard.pl
Estude backup de contato
- Nome: Kinga Kotlinska
- Número de telefone: +48 22 343 40 88
- E-mail: kkotlinska@ikard.pl
Locais de estudo
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-
-
Warsaw, Polônia
- Recrutamento
- National Institute of Cardiology, Department of Coronary Artery and Structural Heart Diseases
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Contato:
- Kinga Kotlińska
- Número de telefone: +48 223434600
- E-mail: kkotlinska@ikard.pl, cascades@ikard.pl
-
Contato:
- Agnieszka Nowicka
- Número de telefone: +48 223434380
- E-mail: anowicka@ikard.pl
-
Subinvestigador:
- Piotr N Rudziński, MD PhD
-
Investigador principal:
- Jan Henzel, MD PhD
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Idade 18 - 80
- Doença arterial coronária diagnosticada (estenose da artéria coronária de pelo menos 20% com diâmetro de referência >2,5 mm ou estado após procedimento de revascularização coronária percutânea encontrado na TC coronária)
- TC coronária realizada <3 meses após inclusão no estudo, pelo menos de boa qualidade
- Estado pré-diabético definido como glicemia em jejum 100-125 mg% ou HbA1c 5,70-6,49% (medição documentada na consulta de rastreio/randomização ou até 30 dias antes da consulta de rastreio/randomização) ou resultado documentado positivo de teste de carga oral de glucose (glicemia em jejum 100-125 mg% e 140-199 mg% 2h após carga oral de 75 g de glucose) realizado até 30 dias antes da consulta de rastreio/randomização
- Tratamento estável e controlo dos fatores de risco cardiovasculares, incluindo gestão dietética e de estilo de vida durante pelo menos 4 semanas
- Disposição e capacidade para dar consentimento informado para participar no estudo
- Disposição e capacidade, de acordo com o investigador, para cumprir todos os requisitos do estudo
Critérios de Exclusão:
- Defeito valvular grave
- Condição clínica que requeira tratamento cirúrgico da doença arterial coronária
- Estado após cirurgia de bypass da artéria coronária
- Diabetes diagnosticada ou HbA1c>=6,5% na consulta de rastreio/randomização
- Outras condições médicas graves que requeiram tratamento hospitalar programado durante o estudo
- Condições musculoesqueléticas graves que requeiram recomendações de reabilitação específicas
- Insuficiência cardíaca diagnosticada
- Presença de válvula artificial, sistema de pacemaker cardíaco ou outro dispositivo implantável (como um desfibrilhador cardioversor)
- Arritmia grave/perda de consciência inexplicada
- Outras contraindicações para atividade física
- Não consentimento para participar no estudo
- Uso de fármacos hipoglicemiantes além da metformina
- Uso de fármacos para perda de peso
- Estado após cirurgia bariátrica
- Doença hepática diagnosticada ou ALT, AST acima de três vezes o limite superior do normal na consulta de rastreio
- Hipertiroidismo não compensado
- Cancro do pâncreas
- Cancro da tiroide medular
- Histórico de choque anafilático após administração de contraste iodado
- Doença renal crónica (TFGe <45 ml/min/1,73 m2)
- Histórico de pancreatite ou pancreatite ativa
- Índice de massa corporal (IMC) >40 kg/m2
- Gravidez/amamentação
- Participação noutro ensaio clínico
- Outras contraindicações conhecidas para tratamento com metformina, dapagliflozina ou semaglutida
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: DAPAGLIFLOZIN
Dapagliflozina + OMT & Intervenção no Estilo de Vida
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Dapagliflozina 10 mg diariamente
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Experimental: SEMAGLUTIDA
Semaglutida + OMT & Intervenção no Estilo de Vida
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Semaglutida 3 mg diários - aumentada para 7 mg diários se bem tolerada - aumentada para 14 mg diários se bem tolerada
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Comparador Ativo: METFORMINA
Metformina + OMT & Intervenção no Estilo de Vida
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Metformina 500 mg diários (aumentada para 1000 mg diários se indicado)
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Avaliação do efeito do tratamento com análogos do GLP-1 na progressão da doença arterial coronária E Avaliação do efeito do tratamento com flozina na progressão da doença arterial coronária (OBJETIVOS PRIMÁRIOS CONJUNTOS)
Prazo: 24 meses
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Alteração no volume percentual de placa aterosclerótica não calcificada nas artérias coronárias avaliada por TC coronária versus tratamento de rotina (intenção de tratar) E Alteração no volume percentual de placa aterosclerótica não calcificada nas artérias coronárias avaliada por TC coronária versus tratamento de rotina (intenção de tratar)
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24 meses
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Avaliação do efeito de cada um dos fármacos testados vs. grupo de controlo na progressão da doença arterial coronária
Prazo: 24 meses
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% de alteração no volume da placa aterosclerótica não calcificada avaliada por TC coronária (conforme tratado) entre a linha de base e o final do estudo
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24 meses
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Comparação do efeito de semaglutida vs. flozina na progressão da doença arterial coronária
Prazo: 24 meses
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% de alteração no volume de placa aterosclerótica não calcificada avaliada por TC coronária (intenção de tratar/segundo tratamento) entre a linha de base e o final do estudo
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24 meses
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Avaliação do efeito de cada fármaco em estudo vs. grupo de controlo/comparação do efeito da semaglutida vs. flozina na progressão da doença arterial coronária
Prazo: 24 meses
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% de variação no volume da placa aterosclerótica total avaliada por TC coronária) (intenção de tratar/conforme tratado) entre o início e o final do estudo
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24 meses
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Avaliação do efeito de cada um dos medicamentos testados vs. grupo de controlo/comparação do efeito do semaglutida vs. flozina na progressão da doença arterial coronária
Prazo: 24 meses
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% de alteração no volume dos componentes individuais da placa aterosclerótica avaliada por TC coronária (intenção de tratar/conforme tratado) entre a linha de base e o final do estudo
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24 meses
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Avaliação do efeito de cada um dos medicamentos testados vs. grupo de controlo/comparação do efeito do semaglutido vs. flozina na progressão da doença arterial coronária (conversão da placa)
Prazo: 24 meses
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Conversão de placa não calcificada para placa calcificada avaliada por TC coronária (intenção de tratar / conforme tratado) entre o início e o final do estudo
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24 meses
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Avaliação do efeito de cada um dos medicamentos testados vs. grupo de controlo/comparação do efeito do semaglutido vs. flozina no risco CV expresso como a dinâmica das características de alto risco
Prazo: 24 meses
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Alteração no número de lesões ateroscleróticas de alto risco definidas como a presença de pelo menos 2 características de alto risco entre:
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24 meses
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Avaliação do efeito de cada um dos fármacos testados vs. grupo de controlo/comparação do efeito do semaglutido vs. flozina no risco CV no índice de atenuação da gordura pericoronária
Prazo: 24 meses
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Alteração no Índice de Atenuação da Gordura Pericoronária avaliado por TK coronária (intenção de tratar/conforme tratado) entre o início do estudo e o final do estudo
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24 meses
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Avaliação das alterações nas medições antropométricas em doentes tratados com semaglutida vs. doentes tratados com flozina - peso corporal
Prazo: 24 meses
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Alteração da massa corporal total (expressa em quilogramas) (intenção de tratar/conforme tratado) entre o início e o final do estudo
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24 meses
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Avaliação das alterações nas medições antropométricas em doentes tratados com semaglutida vs. doentes tratados com flozina - índice de massa corporal
Prazo: 24 meses
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Alteração no índice de massa corporal (IMC), calculado da seguinte forma: índice de massa corporal (IMC) = massa corporal total / (altura)^2 e expresso em kg/m2 (intenção de tratar/segundo tratamento) entre o início e o fim do estudo
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24 meses
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Avaliação das alterações nas medidas antropométricas em pacientes tratados com semaglutida vs. pacientes tratados com flozina - gordura corporal total
Prazo: 24 meses
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Mudança na massa gorda corporal total (expressa em quilogramas) medida por análise de bioimpedância (intenção de tratar/conforme tratado) entre a linha de base e o final do estudo
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24 meses
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Avaliação das alterações nas medições antropométricas em doentes tratados com semaglutida vs. doentes tratados com flozina - massa celular corporal
Prazo: 24 meses
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Alteração na Massa Celular Corporal (MCC) (expressa em quilogramas) medida por análise de bioimpedância (intenção de tratar/conforme tratado) entre o início e o final do estudo
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24 meses
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Avaliação de alterações nas medidas antropométricas em doentes tratados com semaglutida vs. doentes tratados com flozina - relação massa gorda
Prazo: 24 meses
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Alteração na relação massa gorda/massa magra (FMR), calculada da seguinte forma: relação massa gorda/massa magra (FMR) = massa gorda total (TBF) / massa muscular esquelética medida por análise de bioimpedância (intenção de tratar/conforme tratado) entre a linha de base e o final do estudo
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24 meses
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Avaliação das alterações nas medições antropométricas em doentes tratados com semaglutida vs. doentes tratados com flozina - área de gordura visceral
Prazo: 24 meses
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Alteração na área de gordura visceral (expressa em cm²) medida por análise de bioimpedância (intenção de tratar/conforme tratado) entre a linha de base e o final do estudo
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24 meses
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Avaliação das alterações nas medidas antropométricas em doentes tratados com semaglutida vs. doentes tratados com flozina - índice cintura-anca
Prazo: 24 meses
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Alteração do índice cintura-anca (ICA) medido por bioimpedância entre o início do estudo e o final do estudo
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24 meses
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Avaliação da alteração dos parâmetros inflamatórios em doentes tratados com semaglutida vs. doentes tratados com flozina
Prazo: 24 meses
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Alteração na concentração da proteína C-reativa de alta sensibilidade entre o início e o final do estudo
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24 meses
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Avaliação da alteração dos níveis lipídicos em doentes tratados com semaglutida vs. doentes tratados com flozina
Prazo: 24 meses
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Alteração em
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24 meses
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Avaliação da alteração na percentagem de hemoglobina glicada (HbA1c) em doentes tratados com semaglutida vs. doentes tratados com flozina
Prazo: 24 meses
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Alteração na percentagem de hemoglobina glicada (HbA1c) entre a linha de base e o final do estudo
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24 meses
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Avaliação da alteração na percentagem de doentes com pressão arterial normal em doentes tratados com semaglutida vs. doentes tratados com flozina
Prazo: 24 meses
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Alteração na percentagem de doentes com tensão arterial normal definida como pressão sistólica <140 mmHg e pressão diastólica <90 mmHg entre o início e o final do estudo
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24 meses
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Avaliação da alteração na percentagem de pacientes que fumam tabaco ou cigarros eletrónicos em pacientes tratados com semaglutida vs. pacientes tratados com flozina
Prazo: 24 meses
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Alteração na percentagem de pacientes a fumar tabaco (cigarros, cachimbo, charuto, produtos de aquecimento de tabaco) ou cigarros eletrónicos conforme definido pelo protocolo do estudo entre a linha de base e o final do estudo
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24 meses
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Avaliação do cumprimento das recomendações de atividade física em doentes tratados com semaglutida vs. doentes tratados com flozina
Prazo: 24 meses
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Alteração em
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24 meses
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Avaliação da adesão à dieta em doentes tratados com semaglutida vs. doentes tratados com flozina
Prazo: 24 meses
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Alteração no Índice de Abordagens Dietéticas para Parar a Hipertensão (DASH) entre o início e o final do estudo. Para cada um dos 8 grupos alimentares do DASH, é atribuída uma pontuação de 10 quando a recomendação do DASH é cumprida, as ingestões mais baixas são pontuadas proporcionalmente, e as 8 pontuações individuais são somadas para criar a pontuação geral de adesão ao DASH, que pode variar de 0 a 80. Quanto maior a pontuação, melhor a adesão. Referência Günter AL, Liese AD, Bell RA, et al. Associação entre a dieta de abordagens dietéticas para a hipertensão e a hipertensão em jovens com diabetes mellitus. Hipertensão. 2009 Jan;53(1):6-12 |
24 meses
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Diagnóstico de diabetes tipo 2
Prazo: 24 meses
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Número de pacientes diagnosticados com diabetes com base nos critérios da Associação Polaca de Diabetes durante o estudo
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24 meses
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Avaliação do início da insuficiência cardíaca que requer hospitalização
Prazo: 24 meses
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Número de pacientes hospitalizados por insuficiência cardíaca durante o estudo
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24 meses
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Número de hospitalizações não programadas
Prazo: 24 meses
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Número de hospitalizações não programadas durante o estudo
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24 meses
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Número de eventos cardiovasculares maiores e AVCs (MACCE: morte/infarto do miocárdio/revascularização/AVC) separadamente e combinados
Prazo: 24 meses
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Número de eventos cardiovasculares e acidentes vasculares cerebrais (MACCE: morte/infarto do miocárdio/revascularização/acidente vascular cerebral) durante o estudo
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24 meses
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Avaliação da Alteração do Modelo Homeostático - Resistência à Insulina (HOMA-IR)
Prazo: 12 e 24 meses
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Alteração na Avaliação do Modelo Homeostático - Resistência à Insulina (HOMA-IR) entre a linha de base e o final do estudo
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12 e 24 meses
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Avaliação da alteração na concentração de marcadores selecionados de stresse oxidativo - catalase
Prazo: 12 meses e 24 meses
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Alteração na concentração plasmática de catalase entre a linha de base e o final do estudo
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12 meses e 24 meses
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Avaliação da alteração na concentração de marcadores selecionados de stresse oxidativo - superóxido dismutase (SOD)
Prazo: 12 meses e 24 meses
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Alteração na concentração plasmática de superóxido dismutase (SOD) entre a linha de base e o final do estudo
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12 meses e 24 meses
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Avaliação da alteração na concentração de marcadores selecionados de stresse oxidativo - Capacidade de Absorção de Radicais Oxigenados (ORAC)
Prazo: 12 meses e 24 meses
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Alteração na concentração da Capacidade de Absorção de Radicais Oxigenados (ORAC) entre o início e o final do estudo
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12 meses e 24 meses
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Avaliação da alteração na concentração de marcadores selecionados de stresse oxidativo - capacidade antioxidante total (TAC)
Prazo: 12 meses e 24 meses
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Alteração na concentração da capacidade antioxidante total (TAC) entre a linha de base e o final do estudo
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12 meses e 24 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Jan Henzel, MD, PhD, National Institute of Cardiology
- Cadeira de estudo: Mariusz Kruk, MD, PhD, National Institute of Cardiology
- Cadeira de estudo: Cezary Kępka, MD, PhD, National Institute of Cardiology
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-22/diabetes-total-risk-benefit-of-sglt2-inhibitors-and-glp1-agonists#.ZC8_KhOdj2E.link
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças do Sistema Endócrino
- Doenças Vasculares
- Doenças cardiovasculares
- Doenças cardíacas
- Doenças Metabólicas
- Distúrbios do Metabolismo da Glicose
- Diabetes Mellitus
- Arteriosclerose
- Doenças Arteriais Oclusivas
- Doença cardíaca
- Isquemia do miocárdio
- Doenças Nutricionais e Metabólicas
- Doença arterial coronária
- Estado pré-diabético
- Produtos químicos orgânicos
- Biguanides
- Guanidinas
- Amidines
- Metformina
- Semaglutide
- dapagliflozina
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- CSDS.IV/VIII/2023
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .