Excesso de Peso e Obesidade em Adolescentes - Intervenção Comportamental no Sono (SLEEP-OB)
Tratamento do Excesso de Peso e Obesidade em Adolescentes - Impacto de uma Intervenção Comportamental no Sono - SLEEP-OB
O sono desempenha um papel crucial no equilíbrio energético, juntamente com a dieta e a atividade física. A investigação associou a má qualidade do sono e a curta duração do sono à obesidade e ao risco cardiometabólico, como a resistência à insulina e a hipertensão. A natureza desta associação é complexa, e vários mecanismos têm sido sugeridos.
As evidências científicas sugerem que as intervenções no sono podem proporcionar benefícios adicionais na otimização da eficácia do tratamento do excesso de peso/obesidade em populações pediátricas. Embora alguns estudos tenham explorado esta hipótese, a heterogeneidade metodológica dificulta uma interpretação clara dos resultados.
O principal objetivo deste ensaio clínico é avaliar a eficácia de uma intervenção comportamental no sono, combinada com o tratamento padrão da obesidade, na redução da adiposidade (medida pelo escore-z do IMC, percentagem de massa gorda ou índice de massa livre de gordura) em adolescentes com excesso de peso ou obesidade.
Este ensaio controlado randomizado comparará um grupo de controlo que recebe o tratamento habitual (ou tratamento padrão da obesidade) com um grupo de intervenção que recebe o tratamento habitual mais uma intervenção comportamental no sono.
Os participantes serão randomizados em dois grupos: intervenção e controlo. Ao longo do período do estudo, todas as consultas médicas incluirão intervenções padrão focadas na nutrição, atividade física/comportamento sedentário e outros fatores de estilo de vida. A intervenção focada no sono será realizada por psicólogos.
Os participantes terão consultas clínicas a cada dois meses durante o período de intervenção de 6 meses, e a cada três meses durante o período subsequente de seguimento de 6 meses.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Será realizado um ensaio controlado randomizado (aberto, intervenção comportamental) no ULS Cova da Beira e no Hospital CUF Porto, recrutando 126 adolescentes (idades 13-17) diagnosticados com excesso de peso ou obesidade e má qualidade de sono. Os participantes serão randomizados em dois grupos: o grupo de intervenção (intervenção comportamental de sono mais tratamento habitual) e o grupo de controlo (tratamento habitual).
Para além do objetivo principal, os investigadores avaliarão vários desfechos secundários, incluindo a eficácia da intervenção em relação a: risco cardiometabólico, padrões de sono, padrões alimentares, nível de atividade física, bem-estar emocional/autocompaixão, qualidade de vida, níveis de leptina e grelina, e metabolismo do triptofano e melatonina.
Ao longo do período do estudo, todas as consultas médicas incluirão intervenção comportamental multicomponente padrão. A intervenção comportamental de sono será conduzida por psicólogos.
A intervenção consiste em sete sessões de terapia cognitivo-comportamental (TCC) ao longo de seis meses, focando em higiene do sono, automonitorização, controlo de estímulos, terapia cognitiva e técnicas de relaxamento.
A recolha e análise de dados incluirão avaliação objetiva do sono usando actigrafia e um estudo de sono ambulatório de nível 3. Amostras de sangue serão recolhidas no início, aos seis meses e aos doze meses para analisar marcadores metabólicos. Das amostras recolhidas nos meses 0 e 6, uma porção será adequadamente armazenada para análise adicional numa instalação externa para quantificar leptina, grelina e metabolitos da via do triptofano.
Avaliações antropométricas e clínicas incluirão medições de índice de massa corporal (IMC), perímetro abdominal, composição corporal e pressão arterial. Questionários validados serão usados para avaliar padrões de sono, comportamentos alimentares, atividade física, qualidade de vida, bem-estar emocional e autocompaixão.
Antecipa-se que a intervenção comportamental de sono combinada com tratamento padrão seja mais eficaz do que o tratamento padrão sozinho não só na redução da adiposidade, mas também na melhoria do risco cardiometabólico, padrões de sono, padrões alimentares, atividade física, bem-estar emocional, autocompaixão e na regulação de vias hormonais e metabólicas incluindo grelina, leptina e o eixo triptofano-melatonina, conforme delineado nas hipóteses do estudo.
O estudo também visa clarificar o papel dos níveis de grelina e leptina, bem como da via do triptofano, na interação entre sono e obesidade e nos efeitos da intervenção.
Espera-se que o bem-estar emocional e a autocompaixão mediarem a resposta à intervenção da obesidade e a relação sono-obesidade, potencialmente influenciando ou sendo influenciados pela via metabólica do triptofano, particularmente os níveis de serotonina.
Ao aprofundar o conhecimento sobre a relação entre sono e obesidade, esta investigação pode contribuir para otimizar intervenções para obesidade pediátrica, o que teria um impacto positivo inequívoco.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Covilha, Portugal
- Recrutamento
- Unidade Local de Saúde Cova da Beira
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Contato:
- Sofia Ferreira, MD
- Número de telefone: +351275330000
- E-mail: ana.sofia.ferreira@ubi.pt
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Contato:
- Arminda Jorge, PhD in Medicine
- E-mail: ajorge@fcsaude.ubi.pt
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Investigador principal:
- Sofia Ferreira, Medical Doctor
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Subinvestigador:
- Marta Rodrigues, Medical Doctor, Master degree
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Subinvestigador:
- Nuno Lourenço, Medical Doctor, Master degree
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Subinvestigador:
- Arminda Jorge, PhD in Medicine
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Subinvestigador:
- Ana Serra, Master in Psychology
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Porto, Portugal
- Ainda não está recrutando
- Hospital CUF Porto
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Contato:
- Carla Rêgo, PhD in Medicine
- E-mail: carlambssrego@gmail.com
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Investigador principal:
- Carla Rêgo, PhD in Medicine
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Subinvestigador:
- Carla Laranjeira, Medical Doctor
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Subinvestigador:
- Sofia Ramalho, PhD in Psychology
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Subinvestigador:
- Margarida Gouveia, Master student in Psychology
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Filho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Consentimento informado dos responsáveis legais e assentimento/consentimento do adolescente;
- Idade entre os 13 e os 17 anos no momento do consentimento;
- Diagnóstico de excesso de peso (pontuação z do IMC > 1 e ≤ 2) ou obesidade (pontuação z do IMC > 2), de acordo com os critérios da OMS;
- Privação de sono ou má qualidade do sono, com base no questionário de rastreio inicial.
Critérios de Exclusão:
- Obesidade secundária (por exemplo, causas hipotalâmicas, genéticas ou endócrinas);
- Comorbilidades psiquiátricas ou neurológicas (por exemplo, epilepsia, perturbação do espetro do autismo) que afetem o sono;
- Tratamento atual com inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) ou outros medicamentos que afetem o sono.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Grupo de controlo
Intervenções padrão focadas na nutrição, atividade física/comportamento sedentário e outros aspetos do estilo de vida.
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Tratamento padrão da obesidade para obesidade pediátrica de acordo com as diretrizes internacionais.
Compreende consultas pediátricas, e geralmente também consultas de nutrição e enfermagem, a cada 2 a 3 meses.
Estas consultas incluem uma avaliação antropométrica, exame físico e intervenção comportamental multicomponente personalizada com foco na nutrição, atividade física/comportamento sedentário e outras recomendações de estilo de vida.
Esta intervenção padrão é comum a ambos os grupos/braços.
Outros nomes:
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Experimental: Grupo de intervenção
Intervenção padrão mais intervenção focada no sono.
A intervenção do sono será conduzida por psicólogos.
Estas sessões mensais, realizadas presencialmente ou por videochamada, serão agendadas no mesmo dia da consulta médica sempre que possível.
O planeamento e os objetivos da sessão estão delineados no protocolo do estudo.
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Tratamento padrão da obesidade para obesidade pediátrica de acordo com as diretrizes internacionais.
Compreende consultas pediátricas, e geralmente também consultas de nutrição e enfermagem, a cada 2 a 3 meses.
Estas consultas incluem uma avaliação antropométrica, exame físico e intervenção comportamental multicomponente personalizada com foco na nutrição, atividade física/comportamento sedentário e outras recomendações de estilo de vida.
Esta intervenção padrão é comum a ambos os grupos/braços.
Outros nomes:
A nossa equipa de investigação, composta por pediatras com experiência em Obesidade e Medicina do Adolescente, e psicólogos clínicos com experiência em Sono, Obesidade e Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), desenvolveu um manual específico para este projeto: "Intervenção Comportamental no Sono - SLEEP-OB - Manual de Apoio ao Terapeuta". O manual foi adaptado com base em modelos de TCC para adultos e adolescentes com insónia e em TCC para adolescentes com outras perturbações do sono e comorbilidades, nomeadamente obesidade. A intervenção comportamental visa promover mudanças sustentáveis no sono. Inclui estratégias comportamentais (como restrição do sono, controlo de estímulos), estratégias cognitivas (reavaliação/ reestruturação cognitiva, controlo cognitivo, intenção paradoxal), estratégias mistas (educação/ higiene do sono, relaxamento), automonitorização e identificação e resolução de problemas. A intervenção decorrerá ao longo de seis meses, com um total de sete sessões (presenciais e por videoconferência).
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Pontuação z do IMC aos 6 meses
Prazo: 6 meses
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Variação entre a Visita 1 (linha de base) e a Visita 4 (fim da intervenção).
O peso (em quilogramas) e a altura (em metros) serão utilizados para calcular o IMC em kg/m2.
Em seguida, o escore z do IMC será calculado pelo software WHO Anthroplus 3.2.2.
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6 meses
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IMC aos 6 meses
Prazo: 6 meses
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Variação entre a Visita 1 (linha de base) e a Visita 4 (fim da intervenção).
O peso (em quilogramas) e a altura (em metros) serão utilizados para calcular o IMC em kg/m2.
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6 meses
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Percentagem de massa gorda aos 6 meses
Prazo: 6 meses
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Variação entre a Visita 1 (linha de base) e a Visita 4 (fim da intervenção).
Percentagem de massa gorda (%MG) avaliada através de análise de bioimpedância eléctrica com InBody 270®.
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6 meses
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Índice de massa magra aos 6 meses
Prazo: 6 meses
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Variação entre a Visita 1 (baseline) e a Visita 4 (fim da intervenção).
FFMI (kg/m2) calculado utilizando FFM (em quilogramas) e altura (em metros).
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6 meses
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Participantes que atingiram uma redução do IMC ≥5%
Prazo: 6 meses e 12 meses
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Percentagem de participantes que atingiram uma redução do IMC ≥5% entre a Visita 1 e a Visita 4, e entre a Visita 1 e a Visita 6.
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6 meses e 12 meses
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Participantes que atingiram uma redução do IMC ≥10%
Prazo: 6 meses e 12 meses
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Percentagem de participantes que alcançaram uma redução do IMC ≥10% entre a Visita 1 e a Visita 4, e entre a Visita 1 e a Visita 6.
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6 meses e 12 meses
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Alteração no percentil do perímetro da cintura
Prazo: 6 meses e 12 meses
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Variação entre a Visita 1 e a Visita 4, e entre a Visita 1 e a Visita 6. perímetro da cintura em centímetros, e percentis de acordo com Sharma AK, et al.
Pediatr Res.
2015.
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6 meses e 12 meses
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Percentagem de massa gorda aos 12 meses
Prazo: 12 meses
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Variação entre a Visita 1 (linha de base) e a Visita 6 (fim do acompanhamento).
Percentagem de massa gorda (%MG) avaliada através de análise de bioimpedância eléctrica com InBody 270®.
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12 meses
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Índice de massa magra aos 12 meses
Prazo: 12 meses
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Variação entre a Visita 1 (linha de base) e a Visita 6 (fim do acompanhamento).
FFMI (kg/m2) calculado utilizando a MML (em quilogramas) e a altura (em metros).
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12 meses
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Pontuação z do IMC aos 12 meses
Prazo: 12 meses
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Variação entre a Visita 1 (baseline) e a Visita 6 (fim do acompanhamento).
O peso (em quilogramas) e a altura (em metros) serão utilizados para calcular o IMC em kg/m2.
Posteriormente, o z-score do IMC será calculado pelo software WHO Anthroplus 3.2.2.
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12 meses
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IMC aos 12 meses
Prazo: 12 meses
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Variação entre a Visita 1 (linha de base) e a Visita 6 (final do acompanhamento).
O peso (em quilogramas) e a altura (em metros) serão utilizados para calcular o IMC em kg/m2.
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12 meses
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Alteração na Proporção Cintura-Altura
Prazo: 6 meses e 12 meses
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Variação entre a Visita 1 e a Visita 4, e entre a Visita 1 e a Visita 6.
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6 meses e 12 meses
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Alteração na proteína C-reativa
Prazo: 6 meses e 12 meses
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Variação entre a Visita 1 e a Visita 4, e entre a Visita 1 e a Visita 6.
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6 meses e 12 meses
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Alteração nos Lipídios em Jejum: Colesterol Total
Prazo: 6 meses e 12 meses
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Variação entre a Visita 1 e a Visita 4, e entre a Visita 1 e a Visita 6.
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6 meses e 12 meses
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Alteração no Lipidograma em Jejum: Colesterol LDL
Prazo: 6 meses e 12 meses
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Variação entre a Visita 1 e a Visita 4, e entre a Visita 1 e a Visita 6.
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6 meses e 12 meses
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Alteração nos Lipídios em Jejum: Colesterol HDL
Prazo: 6 meses e 12 meses
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Variação entre a Visita 1 e a Visita 4, e entre a Visita 1 e a Visita 6.
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6 meses e 12 meses
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Alteração nos Lípidos em Jejum: Triglicerídeos
Prazo: 6 meses e 12 meses
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Variação entre a Visita 1 e a Visita 4, e entre a Visita 1 e a Visita 6.
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6 meses e 12 meses
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Alteração nos percentis da Pressão Arterial Sistólica e Diastólica
Prazo: 6 meses e 12 meses
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Variação entre a Visita 1 e a Visita 4, e entre a Visita 1 e a Visita 6. Pressão arterial medida e percentis de acordo com a Academia Americana de Pediatria.
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6 meses e 12 meses
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Alteração na HbA1c
Prazo: 6 meses e 12 meses
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Variação entre a Visita 1 e a Visita 4, e entre a Visita 1 e a Visita 6.
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6 meses e 12 meses
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Alteração na Categoria Glicémica
Prazo: 6 meses e 12 meses
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Variação entre a Visita 1 e a Visita 4, e entre a Visita 1 e a Visita 6. É apresentado o número de participantes nas categorias glicémicas "normoglicemia, pré-diabetes e diabetes tipo 2 (T2DM)".
Estas categorias foram definidas de acordo com os seguintes critérios: 1) Normoglicemia: glicemia plasmática em jejum (FPG) <100 mg/dL e/ou HbA1c <5,7%.
2) Pré-diabetes: FPG 100-125 mg/dL (ambos incluídos) ou HbA1c 5,7-6,4% (ambos incluídos).
3) Diabetes tipo 2 (T2DM): FPG ≥126 mg/dL e/ou HbA1c ≥6,5%
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6 meses e 12 meses
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Alteração no HOMA-B
Prazo: 6 meses e 12 meses
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Variação entre a Visita 1 e a Visita 4 e entre a Visita e a Visita 6. A HOMA-B foi calculada como: Função das células beta (%) = 20·insulina em jejum[mU/L]/(Glicemia em jejum[mmol/L]-3,5).
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6 meses e 12 meses
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Alteração no HOMA-IR
Prazo: 6 meses e 12 meses
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Variação entre a Visita 1 e a Visita 4 e entre a Visita e a Visita 6. O HOMA-IR foi calculado como: Resistência à insulina (%) = insulina em jejum [mU/L] x glicemia em jejum [mmol/L] / 22,5.
R
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6 meses e 12 meses
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Alteração na pontuação contínua da síndrome metabólica
Prazo: 6 meses e 12 meses
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Variação entre a Visita 1 e a Visita 4 e entre a Visita 5 e a Visita 6. Cálculo de acordo com Vukovic R, et al.
PLoS One.
2017 Dec 6;12(12):e0189232.
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6 meses e 12 meses
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Alteração na Qualidade do Sono
Prazo: 6 meses e 12 meses
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Qualidade do sono avaliada pelo Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, na Visita 1 e na Visita 4, e na Visita 6.
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6 meses e 12 meses
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Alteração na qualidade do sono - actigrafia
Prazo: 6 meses
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Qualidade do sono avaliada por actigrafia e diário do sono, na Visita 1 e na Visita 4.
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6 meses
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Alteração no Distúrbio Respiratório do Sono
Prazo: 6 meses
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Perturbação respiratória do sono avaliada pelo Questionário pediátrico do sono na Visita 1 e na Visita 4.
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6 meses
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Alteração na Qualidade da Dieta
Prazo: 6 meses
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Qualidade da Dieta Mediterrânica avaliada com o questionário KIDMED, na Visita 1 e na Visita 4.
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6 meses
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Alteração no Comportamento Alimentar
Prazo: 6 meses
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Comportamento alimentar avaliado com o questionário Eating Attitudes Test, na Visita 1 e na Visita 4.
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6 meses
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Alteração no bem-estar emocional
Prazo: 6 meses
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Na Visita 1 e na Visita 4: Bem-estar emocional avaliado através do WHO-5.
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6 meses
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Alteração na Qualidade de Vida
Prazo: 6 meses
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Na Visita 1 e na Visita 4: Qualidade de vida avaliada com o questionário KIDSCREEN 52.
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6 meses
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Alteração na autocompaixão
Prazo: 6 meses
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Na visita 1 e na visita 4: Autocompaixão avaliada com a Escala de Autocompaixão para adolescentes.
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6 meses
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Alteração na Atividade física
Prazo: 6 meses
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Atividade física avaliada com o Questionário Internacional de Atividade Física para Adolescentes, na Visita 1 e na Visita 4.
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6 meses
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Alteração na atividade física - actigrafia
Prazo: 6 meses
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Atividade física avaliada por actigrafia, na Visita 1 e na Visita 4.
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6 meses
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Outras medidas de resultado
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Medição de metabolitos da via do triptofano
Prazo: 6 meses
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Níveis de triptofano, quinurenina, serotonina e melatonina em amostras de plasma, por análise metabolómica / cromatografia líquida, na linha de base (Visita 1) e após a intervenção (Visita 4).
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6 meses
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Níveis de leptina e grelina
Prazo: 6 meses
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Os níveis de leptina e grelina serão medidos em amostras de plasma através do ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA) na linha de base (Visita 1) e após a intervenção (Visita 4).
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6 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Manifestações Neurológicas
- Doenças do Sistema Nervoso
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Distúrbios Nutricionais
- Supernutrição
- Peso corporal
- Condições Patológicas, Sinais e Sintomas
- Doenças Nutricionais e Metabólicas
- Sinais e sintomas
- Excesso de peso
- Obesidade
- Distúrbios do Sono Vigília
- Terapia comportamental
- Psicoterapia
- Disciplinas e atividades comportamentais
- Terapia cognitivo -comportamental
- Terapêutica
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- TID 101794088
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
- SEIVA
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .