Comparação de Talas de Repouso vs Terapia Laser de Alta Intensidade na Síndrome do Túnel Cárpico
Comparação dos Efeitos de Talas de Repouso e Terapia Laser de Alta Intensidade na Dor, Função, Estudos de Condução Nervosa e Força de Preensão em Doentes com Síndrome do Túnel Cárpico
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A síndrome do túnel cárpico (STC) é a compressão nervosa por aprisionamento mais comum, causando dormência e formigueiro na mão, atrofia e fraqueza muscular em estágios avançados. Qualquer condição que aumente o volume do túnel cárpico e reduza o diâmetro do túnel pode aumentar a compressão do nervo mediano sob o ligamento transverso do carpo e causar sintomas. O uso de uma tala de pulso ou órtese de pulso é um método comum de tratamento não cirúrgico da síndrome do túnel cárpico. A tala de pulso é projetada para permitir rotação e supinação, enquanto elimina a possibilidade de extensão, flexão e desvio rádio-ulnar. A terapia a laser de alta intensidade é usada para proporcionar alívio sintomático e reduzir a inflamação relacionada à dor. O efeito calmante do laser é notável, especialmente em casos agudos, mas no caso de distúrbios crónicos, a dor pode ser agravada após os primeiros tratamentos e é continuada apenas se diminuir.
Este estudo foi projetado como um ensaio controlado randomizado prospetivo. Os participantes foram randomizados em 3 grupos. O 1º grupo receberá exercícios de amplitude de movimento do pulso, fortalecimento isométrico, fortalecimento muscular intrínseco, alongamento do pulso, exercícios de dessensibilização, exercícios de deslizamento tendinoso, exercícios de deslizamento do nervo mediano, exercícios de flexão e extensão do pulso, exercícios de fortalecimento da preensão e aplicação de tala de repouso durante 6 semanas, 5 dias por semana, 30 sessões no total. O 2º grupo (grupo HILT) receberá terapia a laser de alta intensidade 5 dias por semana durante 6 semanas (30 sessões no total) além do programa de fisioterapia. O 3º grupo será o grupo sham HILT e os exercícios de fisioterapia serão aplicados como nos outros grupos.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Ümit DÜNDAR, Profesor
- Número de telefone: 05337494526
- E-mail: umitftr@yahoo.com
Estude backup de contato
- Nome: Ramazan TUNCER, M.D
- Número de telefone: 05060238608
- E-mail: ramazantuncer992@gmail.com
Locais de estudo
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Afyonkarahisar, Turquia (Türkiye), 0300
- Ainda não está recrutando
- Afyonkarahisar Health Science University
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Contato:
- Ramazan TUNCER, MD
- Número de telefone: 05060238608
- E-mail: ramazantuncer992@gmail.com
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Afyonkarahisar, Turquia (Türkiye), 0300
- Recrutamento
- Afyonkarahisar Health Sciences Unıversity
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Serão incluídos no estudo, após obtenção do seu consentimento, doentes com idades entre os 18 e os 75 anos que tenham sido diagnosticados com síndrome do túnel cárpico com base na sua história clínica, exame físico, achados clínicos e resultados de EMG, que tenham recorrido à consulta externa para fisioterapia e que não apresentem contraindicações para o tratamento.
Critérios de Exclusão:
- Diabetes Mellitus
- Hipotireoidismo
- Acromegalia
- Doenças Reumáticas
- Polineuropatia
- Plexopatia braquial ipsilateral e lesão traumática do nervo no membro superior
- Injeção prévia no túnel cárpico nos últimos 6 meses e fisioterapia
- Gravidez
- Histórico de tumores malignos
- Doentes com implantes cocleares
- Síndrome da Imunodeficiência Adquirida
- Histórico de cirurgia cervical e/ou do ombro
- Consumo de corticosteroides, uso de medicação analgésica
- Epilepsia
- Lesão cutânea
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Experimental: 1. Grupo (grupo de tala de repouso)
O programa de fisioterapia que fornecemos rotineiramente a pacientes com síndrome do túnel cárpico na nossa unidade de fisioterapia (fortalecimento isométrico da amplitude de movimento do punho, fortalecimento dos músculos intrínsecos, alongamento do punho, exercícios de dessensibilização, exercícios de deslizamento dos tendões, exercícios de deslizamento do nervo mediano, exercícios de flexão e extensão do punho, exercícios de fortalecimento da preensão) será fornecido a pacientes com síndrome do túnel cárpico na nossa unidade de fisioterapia.
Será instruído aos pacientes que utilizem uma tala de repouso tanto quanto possível durante o dia e pelo maior tempo possível durante a noite, por um período de 6 semanas.
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Na nossa unidade de fisioterapia, fornecemos rotineiramente o seguinte programa de fisioterapia a doentes com síndrome do túnel cárpico: fortalecimento isométrico da amplitude de movimento do pulso da mão, fortalecimento dos músculos intrínsecos, alongamento do pulso da mão, exercícios de dessensibilização, exercícios de deslizamento dos tendões, exercícios de deslizamento do nervo mediano, exercícios de flexão e extensão do pulso, exercícios de fortalecimento da preensão) serão fornecidos a doentes com síndrome do túnel cárpico na nossa unidade de fisioterapia, e será instruído que usem a tala de repouso tanto quanto possível durante o dia e ao máximo à noite durante 6 semanas.
Tala de repouso: A tala da marca WingMed é especialmente concebida para manter o pulso numa posição neutra com suporte volar, permitindo a pronação e supinação do pulso, mas não permitindo a flexão, extensão, desvio radial ou desvio ulnar.
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Experimental: Experimental: Grupo 2 (terapia laser de alta intensidade (HILT))
Este grupo receberá terapia laser de alta intensidade aplicada na região do túnel do carpo.
O HILT proporciona efeitos fototérmicos e fotomecânicos profundos nos tecidos, promovendo a reparação tecidual e reduzindo a inflamação. Espera-se que o tratamento diminua a dor e melhore a condução nervosa e a força de preensão. |
O Grupo 2 (terapia com laser de alta intensidade (HILT)) será submetido a terapia com laser pulsado utilizando o dispositivo HIRO 3 (ASA Laser, Arcugnano, Itália) cinco vezes por semana durante 6 semanas (total de 30 sessões, uma sessão por dia) além do programa de fisioterapia.
Durante cada sessão, um programa de tratamento de três fases será administrado aos pacientes uma vez por dia, acompanhado por um fisioterapeuta, consistindo em exercícios de deslizamento de nervos/tendões.
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Comparador Falso: Comparador Sham: Grupo 3 (terapia laser de alta intensidade (HILT) sham)
Os participantes neste grupo serão submetidos a um tratamento com laser placebo utilizando o mesmo dispositivo, mas sem emissão ativa do laser.
O procedimento irá simular a aplicação real da HILT para garantir o ocultamento.
Este grupo ajudará a distinguir os verdadeiros efeitos terapêuticos da HILT das respostas placebo.
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O grupo sham-HILT receberá terapia laser simulada com o dispositivo HIRO 3 (ASA Laser, Arcugnano, Itália) cinco vezes por semana durante seis semanas (total de 30 sessões, uma sessão por dia), além do programa de fisioterapia.
Após os pacientes verificarem que o dispositivo está ligado durante a aplicação simulada, o mesmo tratamento será aplicado na mesma área de tratamento, durante a mesma duração, sem permitir a saída de corrente laser do dispositivo.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Escala Visual Analógica (EVA):
Prazo: Baseline(pré-tratamento, após 6 semanas(pós-tratamento)-após 12 semanas(pós-tratamento)
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A intensidade da dor musculoesquelética dos pacientes foi avaliada através da escala analógica visual (EAV).
Os significados dos números colocados numa linha de 10 cm de 0 a 10 foram explicados aos pacientes.
Foi explicado que a ausência de dor correspondia a 0, a dor mais intensa já experienciada correspondia a 10, e uma dor moderada correspondia a 5 pontos.
Com base nestas explicações, foi pedido aos pacientes que classificassem os seus níveis de dor na semana anterior.
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Baseline(pré-tratamento, após 6 semanas(pós-tratamento)-após 12 semanas(pós-tratamento)
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Questionário do Túnel Cárpico de Boston:
Prazo: Linha de base (pré-tratamento, após 6 semanas (pós-tratamento) - após 12 semanas (pós-tratamento))
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Este questionário determina a gravidade dos sintomas específicos da STC e o resultado funcional utilizando uma escala para cada um.
O subgrupo de gravidade dos sintomas é determinado através de 11 questões pontuadas de 1 a 5, com uma pontuação máxima de 55.
Quanto mais alta a pontuação, maior a gravidade dos sintomas.
O subgrupo funcional avalia a dificuldade de 8 atividades funcionais pontuadas de 1 a 5, com uma pontuação máxima de 40.
Quanto mais alta a pontuação, pior a capacidade funcional.
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Linha de base (pré-tratamento, após 6 semanas (pós-tratamento) - após 12 semanas (pós-tratamento))
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Escala de avaliação da dor neuropática LANSS
Prazo: Linha de base (pré-tratamento, após 6 semanas (pós-tratamento) - após 12 semanas (pós-tratamento))
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A escala de Autoavaliação de Sintomas e Sinais Neuropáticos (S-LANSS) será administrada a todos os pacientes para determinar a presença de dor neuropática.
A escala S-LANSS é uma medida utilizada para distinguir a dor neuropática da dor nociceptiva.
Ao contrário da escala LANSS, o médico não examina o paciente nesta escala, tornando-a mais fácil de administrar.
A escala S-LANSS consiste num total de 7 questões.
O paciente preenche esta escala por si mesmo.
As primeiras 5 questões consistem em perguntas que indagam sobre os sintomas de dor, enquanto as últimas 2 questões incluem um exame clínico que o paciente realiza em si mesmo.
As respostas às perguntas são sim/não.
Cada questão tem uma pontuação diferente.
A pontuação total na escala é de 24.
Uma pontuação total de 12 ou superior sugere dor neuropática.
A versão turca da escala S-LANSS foi validada e é fiável.
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Linha de base (pré-tratamento, após 6 semanas (pós-tratamento) - após 12 semanas (pós-tratamento))
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Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI)
Prazo: Baseline (pré-tratamento, após 6 semanas (pós-tratamento) - após 12 semanas (pós-tratamento)
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Esta escala, usada para avaliar a qualidade do sono, consiste em 24 perguntas que questionam sobre a qualidade do sono nas últimas 4 semanas.
A escala tem 7 componentes, cada um dos quais é pontuado numa escala de 0-3.
A pontuação total do PUKİ varia de 0 a 21, sendo que uma pontuação superior a 5 indica uma má qualidade do sono.
Foram realizados estudos de validade e fiabilidade turcos.
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Baseline (pré-tratamento, após 6 semanas (pós-tratamento) - após 12 semanas (pós-tratamento)
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Questionário Quick DASH
Prazo: Linha de base (pré-tratamento, após 6 semanas (pós-tratamento)-após 12 semanas (pós-tratamento)
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Criado para avaliar o estado funcional e os sintomas, focando na função física dos membros superiores.
Este questionário contém um total de 11 itens.
Os sintomas ou dificuldades são classificados numa escala de 1 a 5. Pelo menos 10 perguntas devem ser respondidas para calcular a pontuação Quick DASH.
O resultado do cálculo é classificado entre 0 e 100,0.
0 indica nenhuma dificuldade ou sintoma, enquanto 100 indica nenhuma atividade ou sintoma grave.
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Linha de base (pré-tratamento, após 6 semanas (pós-tratamento)-após 12 semanas (pós-tratamento)
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Latência motora distal do nervo mediano
Prazo: Linha de base (pré-tratamento, após 6 semanas (pós-tratamento) - após 12 semanas (pós-tratamento)
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A amplitude do potencial de ação muscular composto (CMAP) será obtida através de elétrodos de superfície colocados no músculo abdutor curto do polegar.
O elétrodo ativo de registo será colocado no ventre muscular e o elétrodo de referência na inserção tendinosa.
O nervo mediano será estimulado 8 cm proximalmente ao elétrodo ativo de registo.
As latências motoras distais serão medidas desde o início do artefacto de estímulo até ao início do CMAP.
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Linha de base (pré-tratamento, após 6 semanas (pós-tratamento) - após 12 semanas (pós-tratamento)
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Amplitude do potencial de ação muscular composto do nervo mediano (CMAP)
Prazo: Baseline(pré-tratamento,após 6 semanas(pós-tratamento)-após 12 semanas(pós-tratamento)
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Os CMAPs serão obtidos através de elétrodos de superfície colocados no músculo abdutor curto do polegar.
O elétrodo de registo ativo será colocado na barriga do músculo, e o elétrodo de referência será colocado na inserção do tendão.
O nervo mediano será estimulado 8 cm proximalmente ao elétrodo de registo ativo.
A amplitude do CMAP será medida desde a linha de base até ao pico negativo.
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Baseline(pré-tratamento,após 6 semanas(pós-tratamento)-após 12 semanas(pós-tratamento)
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Velocidade de condução nervosa motora
Prazo: Linha de base (pré-tratamento, após 6 semanas (pós-tratamento) - após 12 semanas (pós-tratamento))
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A amplitude do potencial de ação muscular composto (CMAP) será obtida através de elétrodos de superfície colocados no músculo abdutor curto do polegar.
Os nervos medianos serão estimulados ao nível do punho e da fossa antecubital.
As latências motoras distais serão medidas desde o início do artefacto do estímulo até ao início do CMAP.
A velocidade de condução do nervo motor será calculada dividindo a distância pela latência motora distal.
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Linha de base (pré-tratamento, após 6 semanas (pós-tratamento) - após 12 semanas (pós-tratamento))
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Amplitude do potencial de ação do nervo sensorial do segundo dedo
Prazo: Baseline(pré-tratamento, após 6 semanas(pós-tratamento)-após 12 semanas(pós-tratamento)
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As amplitudes dos potenciais de ação dos nervos sensoriais (SNAP) serão obtidas utilizando o método ortodrómico e registadas com os segundos elétrodos em anel.
Os nervos medianos serão estimulados nas articulações interfalângicas proximais e distais do dedo indicador e na palma da mão.
As latências sensoriais distais serão medidas desde o início do artefacto do estímulo até ao início do SNAP.
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Baseline(pré-tratamento, após 6 semanas(pós-tratamento)-após 12 semanas(pós-tratamento)
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Latência sensorial distal do nervo mediano
Prazo: Baseline(pré-tratamento, após 6 semanas(pós-tratamento)-após 12 semanas(pós-tratamento)
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Os potenciais de ação dos nervos sensoriais (SNAP) serão obtidos utilizando um método ortodrómico e registados com elétrodos de superfície colocados no pulso.
Os nervos medianos serão estimulados nas articulações interfalângicas proximais e distais do dedo indicador.
As latências sensoriais distais serão medidas desde o início do artefacto de estímulo até ao início do SNAP.
A velocidade de condução do nervo sensorial será calculada dividindo a distância pela latência sensorial distal.
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Baseline(pré-tratamento, após 6 semanas(pós-tratamento)-após 12 semanas(pós-tratamento)
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Velocidade de condução nervosa sensorial
Prazo: Baseline (pré-tratamento, após 6 semanas (pós-tratamento)-após 12 semanas (pós-tratamento)
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Os potenciais de ação dos nervos sensoriais (SNAP) serão obtidos através de um método ortodrómico e registados com eletrodos em anel.
Os nervos medianos serão estimulados nas articulações interfalângicas proximal e distal do dedo indicador.
As latências sensoriais distais serão medidas desde o início do artefacto do estímulo até ao início do SNAP.
A velocidade de condução dos nervos sensoriais será calculada dividindo a distância pela latência sensorial distal.
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Baseline (pré-tratamento, após 6 semanas (pós-tratamento)-após 12 semanas (pós-tratamento)
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Força de preensão
Prazo: Baseline(pré-tratamento, após 6 semanas(pós-tratamento)-após 12 semanas(pós-tratamento)
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Um dinamómetro manual (JAMAR) será utilizado para avaliar a força de preensão.
O paciente realizará três testes consecutivos enquanto está sentado com os ombros abduzidos e rodados de forma neutra, o cotovelo fletido a 90°, e o antebraço e o pulso numa posição neutra.
A melhor destas medições será registada em quilogramas.
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Baseline(pré-tratamento, após 6 semanas(pós-tratamento)-após 12 semanas(pós-tratamento)
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Pinchmeter
Prazo: Baseline (pré-tratamento, após 6 semanas (pós-tratamento) - após 12 semanas (pós-tratamento)
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Será utilizado um pinchmeter para avaliar a força de preensão polpa a polpa.
O paciente estará sentado com os ombros abduzidos e em rotação neutra, o cotovelo fletido a 90°, e o antebraço e o pulso em posição neutra, e realizará três testes consecutivos.
A melhor destas medições será registada em quilogramas.
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Baseline (pré-tratamento, após 6 semanas (pós-tratamento) - após 12 semanas (pós-tratamento)
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Colaboradores e Investigadores
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Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Ümit DÜNDAR, Profesor, Afyonkarahisar Health Sciences University
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Ezzati K, Laakso EL, Saberi A, Yousefzadeh Chabok S, Nasiri E, Bakhshayesh Eghbali B. A comparative study of the dose-dependent effects of low level and high intensity photobiomodulation (laser) therapy on pain and electrophysiological parameters in patients with carpal tunnel syndrome. Eur J Phys Rehabil Med. 2020 Dec;56(6):733-740. doi: 10.23736/S1973-9087.19.05835-0. Epub 2019 Nov 18.
- Ashour AA, Yehia RM, ElMeligie MM, Hanafy AF. Effectiveness of high intensity laser therapy on pain, grip strength and median nerve conductivity in pregnant women with carpal tunnel syndrome: A randomized controlled trial. J Hand Ther. 2023 Jul-Sep;36(3):536-545. doi: 10.1016/j.jht.2022.03.005. Epub 2022 Jul 8.
- Yigit F, Ordahan B. Effects of high-intensity laser therapy on pain, functional status, hand grip strength, and median nerve cross-sectional area by ultrasonography in patients with carpal tunnel syndrome. Lasers Med Sci. 2023 Oct 31;38(1):248. doi: 10.1007/s10103-023-03913-z.
Links úteis
- Effectiveness of high intensity laser therapy on pain, grip strength and median nerve conductivity in pregnant women with carpal tunnel syndrome: A randomized controlled trial
- Effects of high-intensity laser therapy on pain, functional status, hand grip strength, and median nerve cross-sectional area by ultrasonography in patients with carpal tunnel syndrome
- A comparative study of the dose-dependent effects of low level and high intensity photobiomodulation (laser) therapy on pain and electrophysiological parameters in patients with carpal tunnel syndrome
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 2024-KAEK-09
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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