Administração em Bolus Único de Estafilocinase Não Imunogénica em Doentes com Acidente Vascular Cerebral Isquémico Agudo Dentro de 4,5-24 Horas após o Início dos Sintomas (FRIDA-CT)
Um Estudo Multicêntrico, Duplamente-cego, Randomizado, Controlado por Placebo da Eficácia e Segurança da Estafilocinase Recombinante Não-imunogénica em Doentes com Acidente Vascular Cerebral Isquémico Agudo Dentro de 4,5-24 Horas Após o Início dos Sintomas (FRIDA-CT)
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
As diretrizes atuais recomendam a trombólise intravenosa como tratamento de primeira linha para oclusão aguda de grandes vasos da circulação anterior no AVC, dentro das 4,5 horas após o início do AVC. No entanto, a maioria dos pacientes chega ao hospital fora da janela temporal de 4,5 horas, não podendo receber trombólise intravenosa.
Em 2020, a estafiloquinase não imunogénica foi registada na Rússia para o tratamento do AVC isquémico agudo dentro de 4,5 horas após o início dos sintomas. No ensaio clínico randomizado FRIDA, a estafiloquinase não imunogénica foi não inferior à alteplase para doentes com AVC isquémico agudo. A mortalidade, a hemorragia intracraniana sintomática e os eventos adversos graves não diferiram significativamente entre os grupos. A estafiloquinase não imunogénica é de fácil administração com um único bolus rápido de 10 mg, independentemente do peso corporal do doente, simplificando a utilização clínica. Em 2024, a estafiloquinase não imunogénica foi incluída nas diretrizes clínicas russas atualizadas para o tratamento do AVC isquémico agudo.
Um único bolus rápido (10 s) de estafiloquinase não imunogénica em doentes com AVC isquémico agudo pode oferecer vantagens significativas em relação à administração de alteplase de uma hora, proporcionando uma reperfusão mais rápida nas primeiras 24 horas após a trombólise e um maior número de bons resultados funcionais. Pode-se assumir que a utilização da estafiloquinase não imunogénica em doentes com AVC isquémico agudo fora da janela terapêutica de 4,5 horas levará à restauração do fluxo sanguíneo colateral na penumbra, em comparação com o tratamento médico padrão.
Portanto, o ensaio FRIDA-CT tem como objetivo investigar a eficácia e segurança da estafiloquinase não imunogénica dentro da janela temporal de 4,5 a 24 horas, em AVC ao acordar ou AVC sem testemunhas, em doentes que sofreram um AVC isquémico agudo com tecido recuperável devido a oclusão de grande vaso.
No ensaio clínico multicêntrico, duplamente cego, randomizado, controlado por placebo de fase III, serão incluídos doentes que sofreram um AVC isquémico agudo devido a oclusão de grande vaso da circulação anterior (artéria carótida interna, segmentos M1 e M2 da artéria cerebral média) dentro de 4,5 a 24 horas desde a última vez que estiveram bem (incluindo AVC ao acordar e AVC sem testemunhas) e com tecido recuperável (volume do núcleo isquémico <70 mL, rácio de desfasamento ≥1,8 e volume de desfasamento ≥15 mL) com base em perfusão por TC ou imagiologia ponderada por perfusão (PWI) por RM, e serão randomizados para receber estafiloquinase não imunogénica, 10 mg (único bolus) independentemente do peso corporal do doente, ou para o grupo placebo. Os doentes destinados a trombectomia direta serão excluídos do ensaio. O período de seguimento será de 90 dias.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Nikolay A. Shamalov, MD, prof
- Número de telefone: +7 (499) 936-99-37
- E-mail: shamalovn@gmail.com
Estude backup de contato
- Nome: Natalya A. Marskaya
- Número de telefone: +7 (499) 936-99-37
- E-mail: marskayana@gmail.com
Locais de estudo
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Barnaul, Rússia, 656024
- Ainda não está recrutando
- Altai Regional Clinical Hospital
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Contato:
- Sergey A. Fedyanin, PhD
- Número de telefone: +7 (3852) 68-97-41
- E-mail: fedsa@bk.ru
-
Investigador principal:
- Sergey A. Fedyanin, PhD
-
Chelyabinsk, Rússia
- Ainda não está recrutando
- Chelyabinsk Regional Clinical Hospital No. 3
-
Contato:
- Dmitry V. Popov, PhD
- E-mail: Dmitry_popov2001@mail.ru
-
Investigador principal:
- Dmitry V. Popov, PhD
-
Irkutsk, Rússia, 664079
- Recrutamento
- Irkutsk Regional Clinical Hospital
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Contato:
- Ivan V. Korobeynikov, PhD
- E-mail: Irk.ivan@gmail.com
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Investigador principal:
- Ivan V. Korobeynikov, PhD
-
Kaluga, Rússia, 248007
- Ainda não está recrutando
- Kaluga Regional Clinical Hospital
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Contato:
- Ulukpan A. Elemanov, PhD
- Número de telefone: +7 (484) 240-33-03
- E-mail: ulukpa@mail.ru
-
Investigador principal:
- Ulukpan A. Elemanov, PhD
-
Kazan', Rússia, 420101
- Ainda não está recrutando
- Interregional Clinical and Diagnostic Center
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Contato:
- Dina R. Khasanova, MD, Prof
- E-mail: dhasanova@mail.ru
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Investigador principal:
- Dina R. Khasanova, MD, Prof
-
Krasnodar, Rússia, 350086
- Recrutamento
- S.V. Ochapovsky Research Institute - Regional Clinical Hospital No. 1
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Contato:
- Ludmila V. Timchenko, MD, prof
- E-mail: tlv2908@yandex.ru
-
Investigador principal:
- Ludmila V. Timchenko, MD, prof
-
Krasnogorsk, Rússia, 143408
- Ainda não está recrutando
- Krasnogorsk Clinical Hospital
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Contato:
- Svetlana V. Alexandrova
- Número de telefone: +7 (498) 602-03-73
- E-mail: clairalex@mail.ru
-
Investigador principal:
- Svetlana V. Alexandrova
-
Moscow, Rússia, 117997
- Ainda não está recrutando
- N.I. Pirogov Russian National Research Medical University
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Contato:
- Larisa L. Korsunskaya, MD, Prof
- E-mail: neurocrimea@mail.ru
-
Investigador principal:
- Larisa L. Korsunskaya, MD, Prof
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Moscow, Rússia, 105187
- Ainda não está recrutando
- F.I. Inozemtsev Moscow City Clinical Hospital
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Contato:
- Eugenia V. Tavlueva, PhD
- Número de telefone: +7 (499) 166-08-33
- E-mail: tavlev1@mail.ru
-
Investigador principal:
- Eugenia V. Tavlueva, PhD
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Moscow, Rússia, 108814
- Ainda não está recrutando
- Moscow Multidisciplinary Clinical Center "Kommunarka"
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Contato:
- Denis N. Protsenko, PhD
- Número de telefone: +7 (495) 744-07-03
- E-mail: ProtsenkoDN@zdrav.mos.ru
-
Investigador principal:
- Denis N. Protsenko, PhD
-
Moscow, Rússia, 123423
- Ainda não está recrutando
- L.A. Vorokhobov Moscow City Clinical Hospital No. 67
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Contato:
- Olga V. Karpova, PhD
- Número de telefone: +7 (495) 530-30-55
- E-mail: Ola-la03@mail.ru
-
Investigador principal:
- Olga V. Karpova, PhD
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Moscow, Rússia, 129327
- Ainda não está recrutando
- A.K. Yeramishantsev Moscow City Clinical Hospital
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Contato:
- Ekaterina I. Kimelfield, PhD
- Número de telefone: +7 (499) 940-04-30
- E-mail: ekovita@mail.ru
-
Investigador principal:
- Ekaterina I. Kimelfield, PhD
-
Nizhny Novgorod, Rússia, 603126
- Ainda não está recrutando
- N.A. Semashko Nizhny Novgorod Regional Clinical Hospital
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Contato:
- Valentina N. Nesterova, PhD
- Número de telefone: +7 (831) 438-95-38
- E-mail: nesterova-78@mail.ru
-
Investigador principal:
- Valentina N. Nesterova, PhD
-
Orenburg, Rússia
- Recrutamento
- V.I. Voynov Orenburg Regional Clinical Hospital
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Contato:
- Alexandr N. Chirkov, PhD
- E-mail: log82@mail.ru
-
Investigador principal:
- Alexandr N. Chirkov, PhD
-
Saint Petersburg, Rússia, 193079
- Recrutamento
- St. Petersburg Hospital for War Veterans
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Contato:
- Maria A. Privalova, PhD
- Número de telefone: +7 (812) 670-94-44
- E-mail: privamariya@yandex.ru
-
Investigador principal:
- Maria A. Privalova, PhD
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Saint Petersburg, Rússia, 194291
- Recrutamento
- Leningradskaya Regional Clinical Hospital
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Contato:
- Natalya V. Zhukovskaya, MD, prof
- E-mail: nataly.lokb@mail.ru
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Investigador principal:
- Natalya V. Zhukovskaya, MD, prof
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Sergiyev Posad, Rússia, 141301
- Ainda não está recrutando
- Sergiev Posad District Hospital
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Contato:
- Anton G. Koledinsky, MD, PhD
- Número de telefone: +7 (496) 542-22-84
- E-mail: koledant@mail.ru
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Investigador principal:
- Anton G. Koledinsky, MD, PhD
-
Tver', Rússia, 170036
- Recrutamento
- Tver Regional Clinical Hospital
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Contato:
- Ksenia V. Khoroshavina
- Número de telefone: +7 (482) 277-54-65
- E-mail: kseniarep@mail.ru
-
Investigador principal:
- Ksenia V. Khoroshavina
-
Ulyanovsk, Rússia
- Recrutamento
- Ulyanovsk Regional Clinical Hospital
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Contato:
- Irina V. Greshnova, PhD
- E-mail: tonuus@mail.ru
-
Investigador principal:
- Irina V. Greshnova, PhD
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Volgograd, Rússia, 400138
- Ainda não está recrutando
- City Clinical Hospital of Emergency Medical Care No. 25
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Contato:
- Eduard A. Ponomarev, MD, prof
- E-mail: ponomarev67@mail.ru
-
Investigador principal:
- Eduard A. Ponomarev, MD, prof
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Yekaterinburg, Rússia, 620102
- Recrutamento
- Sverdlovsk Regional Clinical Hospital No. 1
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Contato:
- Andrey M. Alasheev, MD, prof
- E-mail: alasheev@live.ru
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Investigador principal:
- Andrey M. Alasheev, MD, prof
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Ryazan Oblast
-
Ryazan, Ryazan Oblast, Rússia, 390039
- Ainda não está recrutando
- Ryazan Regional Clinical Hospital
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Contato:
- Sergei B. Aksentyev, PhD
- E-mail: aksentievs@mail.ru
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Investigador principal:
- Sergei B. Aksentyev, PhD
-
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Homens e mulheres com 18 anos ou mais;
- Sintomas de acidente vascular cerebral isquémico agudo com início entre 4,5 a 24 horas antes da inscrição, incluindo acidente vascular cerebral ao acordar e acidente vascular cerebral não testemunhado, o tempo de início refere-se ao "último momento visto normal";
- Escala de Rankin modificada (mRS) pré-acidente vascular cerebral ≤1;
- Oclusão da artéria carótida interna, segmento M1 ou M2 da artéria cerebral média confirmada por TC/RM, sendo a artéria carótida interna, segmento M1 ou M2 da artéria cerebral média responsável pelos sinais e sintomas do acidente vascular cerebral isquémico agudo;
- Neuroimagem: perfil de desfasamento alvo na perfusão por TC ou RM: volume do núcleo isquémico <70 mL, rácio de desfasamento ≥1,8 e volume de desfasamento ≥15 mL;
- Pontuação Alberta Stroke Program Early CT (ASPECTS) > 6;
- Escala de AVC dos Institutos Nacionais de Saúde (NIHSS) basal 6-25 (inclusive);
- O doente não está planeado ou não pode ser submetido a trombectomia ou trombólise intravenosa de acordo com a versão atual das Diretrizes Clínicas;
- Consentimento informado por escrito dos doentes ou dos seus representantes legalmente autorizados.
Critérios de Exclusão:
- Acidente vascular cerebral isquémico agudo dentro de 4,5 h após o início dos sintomas;
- Intenção de prosseguir para tratamento endovascular;
- Hipersensibilidade conhecida à estafilocinase não imunogénica;
- Crises convulsivas no início da doença, se não houver certeza de que a convulsão é uma manifestação clínica de acidente vascular cerebral isquémico agudo;
- Elevação persistente da pressão arterial (sistólica ≥185 mmHg ou diastólica ≥110 mmHg), e incapacidade de reduzir a pressão arterial sistólica abaixo de 180 mmHg ou a pressão arterial diastólica abaixo de 105 mmHg;
- Glicémia <2,8 ou >22,2 mmol/L (após correção do nível de glicémia para os valores especificados, a inclusão do doente no estudo é possível);
- Sinais de neuroimagem (TC, RM) de hemorragia intracraniana, tumor cerebral, malformação arteriovenosa, abcesso cerebral, aneurisma cerebral;
- Hemorragia subaracnoideia;
- Hemorragia major atual ou nos últimos 6 meses;
- Cirurgia no cérebro ou medula espinhal nos últimos 2 meses;
- Punções de artérias e veias não compressíveis nos últimos 7 dias;
- Hemorragia gastrointestinal ou geniturinária nas últimas 3 semanas. Exacerbações confirmadas de úlcera gástrica e úlcera duodenal nos últimos 3 meses;
- Contagem de plaquetas abaixo de 100.000/mm3;
- Acidente vascular cerebral prévio ou traumatismo craniano grave dentro de 3 meses;
- Incapacidade de realizar TC ou RM;
- Histórico de acidente vascular cerebral hemorrágico ou acidente vascular cerebral de génese não especificada;
- Oclusão arterial múltipla (oclusão bilateral da ACM, oclusão da ACM acompanhada de oclusão basilar);
- Uso concomitante de anticoagulantes orais indiretos (varfarina) com INR > 1,7;
- Toma de anticoagulantes diretos (heparina, heparinoides) nas 48 horas anteriores com valor de APTT acima do normal;
- Toma de novos anticoagulantes orais nas 48 horas anteriores com valor de tempo de trombina acima do normal e impossibilidade de administrar o antagonista específico idarucizumabe (para dabigatrano) ou presença de atividade anti-Xa (para rivaroxabano, apixabano e edoxabano).
- Doença hepática grave, incluindo insuficiência hepática, cirrose hepática, hipertensão portal (com varizes esofágicas), hepatite ativa;
- Pancreatite aguda;
- Endocardite bacteriana, pericardite;
- Aneurismas arteriais, malformações de artérias e veias. Suspeita de aneurisma da aorta dissecante;
- Cancro com risco aumentado de hemorragia;
- Cirurgias major ou lesões graves nos últimos 14 dias, cirurgias minor ou procedimentos invasivos nos últimos 10 dias;
- Reanimação cardiopulmonar prolongada ou traumática (mais de 2 minutos);
- Diátese hemorrágica, incluindo insuficiência renal e hepática;
- Dados sobre hemorragia ou trauma agudo (fratura) no momento do exame;
- Mulheres grávidas, lactantes ou que não desejem usar medidas contracetivas eficazes durante o período do ensaio.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Triplo
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
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Comparador de Placebo: Placebo
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O placebo é administrado como um bolus intravenoso único (em 5-10 segundos) imediatamente após a randomização
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Experimental: Estafiloquinase não imunogénica
A estafilocinase não imunogénica é administrada como um único bolus intravenoso, 10 mg (dentro de 5-10 segundos) imediatamente após randomização, independentemente do peso corporal do paciente
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A estafilocinase não imunogénica é administrada como um bolus intravenoso único, 10 mg (dentro de 5-10 segundos) imediatamente após a randomização, independentemente do peso corporal do paciente
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Excellent functional outcome
Prazo: 90 days
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The number of patients with excellent functional outcome defined as an mRS score 0-1 at 90 days
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90 days
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Distribuição ordinal da mRS
Prazo: 90 dias
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Distribuição ordinal da escala de Rankin modificada (mRS) aos 90 dias
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90 dias
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Resultado de independência funcional
Prazo: 90 dias
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O número de doentes com independência funcional definida por um score mRS de 0-2 pontos aos 90 dias
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90 dias
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Alteração do NIHSS em relação à linha de base
Prazo: 7-14 dias
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Alteração mediana do NIHSS desde o início até à alta
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7-14 dias
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A taxa de melhoria na reperfusão
Prazo: 24 horas
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O número de doentes com recanalização de 2 e 3 pontos na escala de oclusão arterial (rAOL) 24 horas após a administração do fármaco de acordo com a angiografia por TC (RM), em que 0 pontos - oclusão completa, 3 pontos - recanalização completa.
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24 horas
|
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Mortalidade por todas as causas
Prazo: 90 dias
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Taxa de mortalidade por todas as causas em 90 dias
|
90 dias
|
|
Mau resultado funcional
Prazo: 90 dias
|
O número de doentes com mau resultado funcional definido por uma pontuação mRS de 5-6 pontos aos 90 dias
|
90 dias
|
Outras medidas de resultado
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Transformação hemorrágica
Prazo: 24 horas
|
Taxa de transformação hemorrágica de acordo com a Classificação de Hemorragia de Heidelberg dentro de 24 horas
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24 horas
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Hemorragia intracraniana sintomática
Prazo: 24 horas
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Taxa de hemorragia intracraniana sintomática (sICH) (conforme definido pelos critérios do European Cooperative Acute Stroke Study III [ECASSIII] e do Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-Monitoring Study [SITS-MOST]) dentro de 24 horas
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24 horas
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Hemorragia major
Prazo: 90 dias
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Taxa de hemorragia major aos 90 dias (conforme definido pela escala Bleeding Academic Research Consortium (BARC): tipo 3 e tipo 5)
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90 dias
|
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Eventos adversos graves (EAGs)
Prazo: 90 dias
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Taxa de eventos adversos graves (EAGs) dentro de 90 dias
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90 dias
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Nikolay A. Shamalov, MD, prof, Federal Center for Brain and Neurotechnology of the Federal Medical and Biological Agency of Russia
- Diretor de estudo: Sergey S. Markin, MD, prof, LLC "SuperGene"
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Gusev EI, Martynov MY, Nikonov AA, Shamalov NA, Semenov MP, Gerasimets EA, Yarovaya EB, Semenov AM, Archakov AI, Markin SS; FRIDA Study Group. Non-immunogenic recombinant staphylokinase versus alteplase for patients with acute ischaemic stroke 4.5 h after symptom onset in Russia (FRIDA): a randomised, open label, multicentre, parallel-group, non-inferiority trial. Lancet Neurol. 2021 Sep;20(9):721-728. doi: 10.1016/S1474-4422(21)00210-6.
- Shamalov NA, Martynov MY, Yarovaya EB, Chefranova ZY, Kutsenko VA, Semenov AM, Ivanov SV, Semenov MP, Markin SS, Gusev EI; FORPI Study Group. Thrombolysis With the Non-Immunogenic Staphylokinase for Acute Ischemic Stroke in the FORPI Registry: An Observational Study. Stroke. 2026 Feb;57(2):394-403. doi: 10.1161/STROKEAHA.125.051115. Epub 2025 Nov 26.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- FRIDA-CT
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
- SEIVA
- CIF
- CSR
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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