Efeitos do Suporte de Proteína de Soro e Exercício Pré-Operatório na Recuperação Após Artroplastia Total da Anca (THA)

Antecedentes:

A osteoartrose da anca (HOA) é uma doença degenerativa comum em adultos mais velhos que leva a dor, deformidade e perda funcional, reduzindo assim a qualidade de vida. A atrofia muscular, disfunção neuromuscular e dor são frequentemente observadas no membro afetado, resultando em diminuição da força muscular. Análises da marcha mostraram redução da amplitude de movimento (ROM) da anca, diminuição da velocidade de caminhada e diminuição dos momentos de flexão e abdução da anca.

A artroplastia total da anca (THA), amplamente utilizada no tratamento da HOA, também é realizada para fraturas do fémur, artrite, displasia do desenvolvimento da anca e osteonecrose. Embora a THA seja um método cirúrgico eficaz, a cicatrização tardia de feridas, o risco de infeção, a fraqueza muscular e as limitações de mobilização continuam a ser desafios pós-operatórios importantes. Com a redução da dor pós-operatória, a função da anca e a qualidade de vida melhoram significativamente. No entanto, a diminuição da proprioceção pode causar problemas de equilíbrio, aumentando o risco de quedas.

A terapia com exercícios desempenha um papel fundamental na reabilitação pós-operatória após a THA. Os fisioterapeutas fornecem treino da marcha, exercícios de ROM e atividades de equilíbrio. A terapia com exercícios reduz a dor e aumenta os níveis de atividade física. Revisões sistemáticas demonstraram os efeitos positivos do exercício na força muscular e no desempenho da marcha após a THA.

No entanto, a cicatrização tardia de feridas, infeção, aumento da morbilidade e mortalidade e hospitalização prolongada ainda podem ocorrer após a THA. Neste contexto, o apoio nutricional pré-operatório desempenha um papel crítico na melhoria dos resultados dos doentes. Os suplementos à base de proteínas podem apoiar a síntese proteica muscular e acelerar a recuperação. O aumento da ingestão proteica ajuda a prevenir a degradação muscular e apoia a recuperação. Assim, a seleção de uma estratégia nutricional e de exercício adequada é essencial na gestão pós-operatória de doentes ortopédicos.

A proteína de soro de leite (WP) é uma fonte de proteína rica em aminoácidos de cadeia ramificada (BCAAs) e aminoácidos essenciais, com elevada biodisponibilidade e fácil digestibilidade. A WP demonstrou estimular a síntese proteica muscular, melhorar a recuperação e reduzir o risco de infeção pós-operatória.

Na Turquia, as necessidades cirúrgicas da população idosa estão a aumentar constantemente, e os procedimentos de THA estão a tornar-se uma grande necessidade de cuidados de saúde, especialmente em grupos etários mais velhos. Embora os efeitos separados do exercício e da suplementação proteica nos resultados pós-operatórios tenham sido demonstrados, não existe nenhum estudo na Turquia a avaliar o impacto combinado destas duas intervenções quando aplicadas no período pré-operatório.

Este projeto pretende ser o primeiro ensaio controlado randomizado em doentes idosos submetidos a THA para investigar os efeitos da suplementação oral com proteína de soro de leite combinada com um programa de exercícios pré-operatórios nos marcadores metabólicos, mobilização precoce e duração da hospitalização. Ambas as intervenções são seguras, económicas e fáceis de aplicar, e permitem que os doentes idosos continuem as atividades diárias sem esforço adicional ou sobrecarga de tempo. Espera-se que este projeto contribua significativamente para a literatura, oferecendo uma abordagem inovadora na gestão pós-operatória da THA e gerando evidência científica sobre a interação entre nutrição, exercício e resultados cirúrgicos. O estudo será realizado sob a supervisão de um cirurgião ortopédico experiente, com apoio metodológico e prático de dietistas clínicos e fisioterapeutas. O desenho da intervenção, recolha de dados e procedimentos de análise estão planeados de acordo com a literatura e padrões científicos.