Efeito da Adesão a uma Dieta Isenta de Glúten no Desempenho Cognitivo e Motor em Tarefa Dupla em Adolescentes Diagnosticados com Doença Celíaca

A doença celíaca (DC) é uma enteropatia imunomediada desencadeada pela ingestão de glúten, uma proteína encontrada no trigo, centeio e cevada. Com uma prevalência global de aproximadamente 1%, está entre as doenças autoimunes mais comuns em todo o mundo. Atualmente, o único tratamento aceite é a adesão vitalícia a uma dieta rigorosa sem glúten (DSG). É agora bem reconhecido que a DC está associada não apenas a vários graus de inflamação do intestino delgado, mas também a uma ampla gama de manifestações gastrointestinais e extraintestinais, e pode até estar presente em indivíduos assintomáticos. As manifestações extraintestinais comuns incluem enzimas hepáticas anormais, artralgia/artrite, alopecia, fadiga, dor de cabeça, anemia, úlceras orais, mialgia, erupções cutâneas, neuropatia, baixa estatura, puberdade atrasada, osteoporose e infertilidade. O diagnóstico clínico da DC baseia-se na avaliação histológica de biópsias do intestino delgado. Testes sorológicos, como anticorpos imunoglobulina A (IgA) anti-transglutaminase tecidual e anticorpos antiendomísio (EMA; IgA), podem ser úteis para apoiar o diagnóstico. Várias teorias sugerem que a globalização e disseminação de versões "incorretas" ou "excessivas" da dieta mediterrânica, caracterizadas por um consumo muito elevado de glúten (até 20 g/dia), podem ter contribuído para o aumento da prevalência e incidência da DC. Além disso, a qualidade do glúten também pode desempenhar um papel. A produção de novas variantes de cereais para fins tecnológicos nos últimos anos pode ter influenciado o aumento observado nos diagnósticos de DC. Exceto em regiões com baixas frequências de genes predisponentes à DC e baixo consumo de glúten (como a África subsaariana e o Japão), a prevalência da DC é maior entre familiares de primeiro grau de indivíduos afetados (10-15%) e noutros grupos de alto risco, particularmente doentes com síndrome de Down, diabetes tipo 1 ou deficiência de IgA. Além da suscetibilidade genética e da exposição ao glúten, a perda da função de barreira intestinal, as respostas imunes inatas pró-inflamatórias desencadeadas pelo glúten, as respostas imunes adaptativas inadequadas e o desequilíbrio do microbioma intestinal parecem constituir os componentes fundamentais da autoimunidade da DC. Uma resposta imune anormal ao glúten na DC classicamente leva a sintomas gastrointestinais, como dor abdominal, diarreia, obstipação, distensão abdominal e perda de peso. A DC é agora considerada uma doença multissistémica que afeta não apenas o trato gastrointestinal, mas também o sistema nervoso central, e tem sido associada a deficiências na atenção, memória de curto e longo prazo e função executiva, vulgarmente referida como "nevoeiro cerebral". Pensa-se que a marcha de dupla tarefa (DT) envolve processos cognitivos de ordem superior que controlam e regulam o comportamento, incluindo função executiva, controlo da marcha e alocação da atenção. Este processo requer a ativação de múltiplas regiões corticais, como o córtex pré-frontal (PFC), córtex motor primário, córtex motor suplementar e córtex motor somatossensorial. Além da ativação cortical, a eficiência da rede e a conectividade funcional entre várias regiões corticais, incluindo o PFC e os córtices sensoriomotores, foram identificadas como contribuintes importantes para os processos corticais envolvidos na marcha DT. O objetivo deste estudo é investigar de forma abrangente os efeitos da adesão a uma dieta sem glúten nas funções cognitivas, motoras e psicossociais em adolescentes com idades entre os 8 e os 18 anos diagnosticados com doença celíaca. Assim, o desempenho da marcha de dupla tarefa, a velocidade de processamento cognitivo e as funções atencionais, a memória de trabalho e as funções executivas, a força muscular, a qualidade de vida e os níveis de fadiga de indivíduos com DC aderentes e não aderentes à DSG serão comparados com os de pares saudáveis. Além disso, os padrões de sono, o desenvolvimento pubertário, os indicadores socioeconómicos e os marcadores sorológicos serão considerados para avaliar os efeitos específicos da adesão alimentar nos resultados neurocognitivos e funcionais.