O Estudo RECOVER - Recuperação Pós-Parto das Estruturas do Pavimento Pélvico e o Impacto da Reabilitação Precoce (RECOVER)
O Estudo RECOVER - Recuperação da Estrutura e Função do Pavimento Pélvico Após Parto Vaginal - um Estudo de Coorte Longitudinal com um Ensaio Piloto Incorporado
O objetivo deste estudo observacional com um ensaio clínico piloto incorporado é compreender como o pavimento pélvico recupera após o parto vaginal e se o treino muscular precoce e individualizado do pavimento pélvico pode melhorar a recuperação em pessoas que apresentam sintomas do pavimento pélvico após o parto vaginal. As principais questões que pretende responder são:
- Como é que os músculos do pavimento pélvico e os tecidos circundantes mudam e recuperam durante o primeiro ano após o parto vaginal?
- Como é que estas alterações estruturais e a sua recuperação estão relacionadas com sintomas urinários, intestinais e vaginais?
- Nos participantes com sintomas do pavimento pélvico após o parto vaginal, o treino muscular precoce e individualizado do pavimento pélvico melhora os sintomas e apoia a recuperação estrutural em comparação com os cuidados habituais?
Os investigadores irão comparar os participantes que recebem o treino muscular precoce do pavimento pélvico com aqueles que recebem os cuidados pós-parto padrão para verificar se o treino ajuda a melhorar a função do pavimento pélvico e a reduzir os sintomas.
Os participantes irão:
Comparecer a consultas clínicas às seis semanas e aos seis meses após o parto
Preencher questionários sobre sintomas urinários, intestinais e vaginais, bem como sobre atividade física e qualidade de vida às seis semanas, e aos quatro, seis meses e doze meses após o parto
Submeter-se a avaliações clínicas do pavimento pélvico, incluindo palpação vaginal da força muscular, tónus e estabilidade do corpo perineal
Realizar exames de ultrassom do pavimento pélvico para avaliar a estrutura muscular, a integridade dos tecidos e a morfologia do corpo perineal
Para os participantes no ensaio piloto, participar num programa de treino muscular precoce e individualizado do pavimento pélvico
Este estudo fornecerá informações importantes sobre como o pavimento pélvico cicatriza após o parto, como as alterações estruturais estão ligadas aos sintomas e se o treino personalizado precoce pode ajudar a prevenir problemas a longo prazo.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O estudo RECOVER é uma coorte observacional prospetiva com um ensaio piloto randomizado e controlado (RCT) incorporado, concebido para investigar a recuperação pós-parto do pavimento pélvico e os efeitos de um treino pélvico precoce e individualizado. As disfunções do pavimento pélvico, como a incontinência urinária, a sensação de peso vaginal e o prolapso dos órgãos pélvicos, são comuns após o parto vaginal e podem reduzir significativamente a qualidade de vida e limitar a atividade física. Os partos vaginais são o principal fator de risco, contudo, pouco se sabe sobre como as alterações anatómicas nas diferentes estruturas do pavimento pélvico, incluindo os músculos elevadores do ânus, o corpo perineal e o suporte uretral, se relacionam com os sintomas e a função.
O estudo recruta aproximadamente 380 participantes na semana 36 de gravidez e acompanha-os durante 12 meses após o parto. A recolha de dados ocorre às 6 semanas, 4 meses, 6 meses e 12 meses, incluindo questionários de autorresposta, ecografias e avaliações clínicas. O RCT piloto randomiza 124 participantes sintomáticos para cuidados pós-parto padrão ou fisioterapia individualizada precoce (2-3 semanas após o parto).
As avaliações ecográficas, incluindo imagens transperineais e endovaginais, são utilizadas para avaliar a morfologia do pavimento pélvico, como a altura do colo da bexiga, o hiato urogenital e dos elevadores do ânus, as ruturas dos elevadores do ânus e a integridade do corpo perineal. As avaliações clínicas incluem a palpação vaginal da força muscular do pavimento pélvico, do tónus e da integridade do corpo perineal. Os sintomas do pavimento pélvico são medidos através de questionários validados. Os resultados primários são os sintomas urinários, vaginais e intestinais, bem como a morfologia do pavimento pélvico. Os resultados secundários incluem a autoeficácia para a atividade física, a adesão ao treino e as melhorias percecionadas. Os dados são analisados para identificar associações entre alterações anatómicas, sintomas, fatores obstétricos e efeitos da intervenção.
Esta investigação visa proporcionar uma compreensão detalhada da recuperação pós-parto do pavimento pélvico, identificar os fatores que influenciam a recuperação e avaliar a viabilidade e a eficácia preliminar de intervenções pélvicas precoces e individualizadas. Espera-se que os resultados informem as melhores práticas para os cuidados pós-parto, orientem a reabilitação individualizada e ajudem a prevenir a disfunção a longo prazo do pavimento pélvico, apoiando assim a saúde pélvica ao longo da vida e a atividade física.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Sabine Vesting, PhD
- Número de telefone: 0046722095484
- E-mail: sabine.vesting@gu.se
Locais de estudo
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Gothenburg, Suécia
- Recrutamento
- University of Gothenburg
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Gothenburg, Suécia, 43541
- Recrutamento
- Sahlgrenska hospital, Östra
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Contato:
- Sabine Vesting, PhD
- Número de telefone: 0722095484
- E-mail: sabine.vesting@gu.se
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Indivíduos (maiores de 18 anos) que tenham dado à luz um único filho por via vaginal entre as 37 e as 41 semanas de gestação, com um peso à nascença de pelo menos 2500 gramas.
Critérios de Exclusão:
- Parto por cesariana
- Multíparas com lacerações perineais de terceiro ou quarto grau anteriores
- Histórico de cirurgia uroginecológica maior
- Transtorno neurológico conhecido (por exemplo, acidente vascular cerebral, esclerose múltipla) que possa afetar os resultados da avaliação
- Transtornos graves do tecido conjuntivo que possam afetar os resultados da avaliação
- Nova gravidez com mais de 6 semanas durante o período do estudo
- Dor com penetração vaginal, uso de tampões ou exames ginecológicos que impeçam a participação nas avaliações
- Sinais visíveis de complicações da ferida avaliados através da ferramenta REEDA (vermelhidão, edema, equimose, secreção, aproximação) excluirão os participantes da primeira avaliação ecográfica e da palpação vaginal.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Dobro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Sem intervenção: Cuidados pós-parto padrão
Os participantes deste grupo recebem cuidados pós-parto de rotina na Suécia, que normalmente incluem 1-2 visitas ao centro de parteiras.
A parteira pode recomendar que os participantes procurem fisioterapia, se necessário.
Quaisquer visitas de fisioterapia que ocorram são auto-relatadas pelos participantes e documentadas no final do estudo para avaliar o tipo, frequência e conteúdo dos cuidados recebidos.
Os participantes não têm acesso aos ficheiros de ultrassom antes do final do estudo.
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Experimental: Early individualized pelvic floor muscle training (PFMT)
Individualized early postpartum pelvic floor muscle training starting 2-3 weeks postpartum, based on progressive overload principles. Training is progressively adapted according to tissue healing, pain, symptoms, and ultrasound findings. The target is 8-10 maximal voluntary contractions held for 6-8 seconds, performed in 3 sets, 2-3 times daily for at least 12 weeks, with progression in intensity, endurance, and motor control while prioritizing contraction quality over quantity. Load (intensity, volume, and complexity) is adjusted in response to recovery and symptom response. Participants receive structured education, an exercise diary, and regular digital follow-ups (every second week for 3 months, then every fourth week), with additional physical visits if needed for guiding of pelvic floor muscle contraction |
Participants receive individualized pelvic floor muscle training (PFMT) delivered by a physiotherapist from 2-3 weeks postpartum.
The program is individually progressed according to recovery and aims to gradually achieve the recommended training dose of 8-10 maximal contractions held for 6-8 seconds, performed in three sets, 2-3 times daily, for at least 12 weeks.
Participants receive an information booklet covering pelvic floor recovery, pain management, bowel and bladder function, relaxation, physical activity, scar healing, ergonomics, sleep, and sexual health.
An exercise diary is used to monitor adherence.
Follow-ups are conducted every second week during the first 3 months and thereafter every fourth week.
Participants requiring additional guidance in performing pelvic floor contractions are offered in-person physiotherapy visits.
All interventions are documented in a checklist to record delivered components.
Ultrasound files and videos are provided to guide treatment.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Sintomas vaginais
Prazo: Os participantes irão preencher o ICIQ-VS às 6 semanas, 4, 6 e 12 meses após o parto.
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International Consultation on Incontinence Questionnaire - Vaginal Symptoms Module (ICIQ-VS).
O ICIQ-VS é um questionário breve e validado que avalia sintomas vaginais, incluindo sensações de prolapso, e o seu impacto na atividade sexual e na vida diária.
O instrumento é sensível a alterações ao longo do tempo e demonstra uma validade robusta para avaliar a construção do prolapso de órgãos pélvicos.
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Os participantes irão preencher o ICIQ-VS às 6 semanas, 4, 6 e 12 meses após o parto.
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Incontinência urinária
Prazo: Os participantes preencherão o formulário curto ICIQ-UI às 6 semanas, 4, 6 e 12 meses após o parto.
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O Questionário Internacional de Consulta sobre Incontinência - Incontinência Urinária Forma Curta (ICIQ-UI SF).
O ICIQ-UI tem uma recomendação de grau A de acordo com a Consulta Internacional sobre Incontinência, tendo demonstrado validade, fiabilidade e sensibilidade adequadas em vários grupos de doentes e ensaios.
O formulário curto do ICIQ-UI consiste em três perguntas que avaliam a gravidade, frequência e grau de incómodo associados à perda de urina.
As respostas são pontuadas numa escala de 0 a 21, sendo 21 indicativo da perda de urina mais grave.
A quarta pergunta categoriza o tipo de perda de urina como incontinência de urgência, de esforço, noctúria, pós-miccional ou mista.
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Os participantes preencherão o formulário curto ICIQ-UI às 6 semanas, 4, 6 e 12 meses após o parto.
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Função intestinal
Prazo: Os participantes irão preencher o PFQ-PP às 2 e 6 semanas, 4, 6 e 12 meses após o parto.
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Questionário do Pavimento Pélvico - Gravidez e Pós-Parto (PFQ-PP).
O PFQ-PP é um questionário validado especificamente desenvolvido para avaliar os sintomas do pavimento pélvico no pós-parto.
Abrange a função da bexiga, intestinal, protuberância/prolapso vaginal e função sexual.
Existe uma versão sueca do PFQ-PP que demonstrou fiabilidade e validade em populações no pós-parto.
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Os participantes irão preencher o PFQ-PP às 2 e 6 semanas, 4, 6 e 12 meses após o parto.
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Alterações na área do hiato do levantador
Prazo: Os participantes realizarão avaliações ecográficas às 6 semanas e aos 6 meses após o parto
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As alterações na área do hiato do elevador em decúbito dorsal e de pé serão avaliadas por ultrassonografia transperineal com uma sonda curvilínea
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Os participantes realizarão avaliações ecográficas às 6 semanas e aos 6 meses após o parto
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Alterações no comprimento da placa levantadora
Prazo: Os participantes irão realizar avaliações por ultrassom às 6 semanas e aos 6 meses após o parto
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As alterações no comprimento da placa elevadora em decúbito dorsal e de pé serão avaliadas por ultrassonografia transperineal com uma sonda curvilínea
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Os participantes irão realizar avaliações por ultrassom às 6 semanas e aos 6 meses após o parto
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Alterações na altura do colo vesical
Prazo: Os participantes realizarão avaliações por ultrassom às 6 semanas e aos 6 meses após o parto
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As alterações na altura do colo da bexiga em decúbito dorsal e em pé serão avaliadas por ultrassonografia transperineal com uma sonda curvilínea
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Os participantes realizarão avaliações por ultrassom às 6 semanas e aos 6 meses após o parto
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Alterações no hiato urogenital
Prazo: Os participantes irão realizar ecografias às 6 semanas e aos 6 meses após o parto
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As alterações no hiato urogenital em decúbito dorsal e em pé serão avaliadas por ultrassonografia transperineal com uma sonda curvilínea
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Os participantes irão realizar ecografias às 6 semanas e aos 6 meses após o parto
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Medidas qualitativas para a integridade do corpo perineal
Prazo: Avaliado 6 semanas e 6 meses após o parto
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"Sinal ampulheta" - um padrão visual de ultrassom que indica estreitamento focal ou descontinuidade no tecido perineal. Sinal "banda de tecido" - presença ou ausência de tecido fibromuscular contínuo a ligar o elevador do ânus ao corpo perineal. Distância anovaginal medida através de ultrassom endovaginal. Espessura do corpo perineal, cicatrizes e estabilidade avaliadas por ultrassom de alta resolução e palpação vaginal padronizada. |
Avaliado 6 semanas e 6 meses após o parto
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Bexiga, abaulamento vaginal/prolapso e função sexual.
Prazo: Os participantes irão preencher o PFQ-PP às 2 e 6 semanas, 4, 6 e 12 meses após o parto.
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Questionário do Pavimento Pélvico - Gravidez e Pós-parto (PFQ-PP)
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Os participantes irão preencher o PFQ-PP às 2 e 6 semanas, 4, 6 e 12 meses após o parto.
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Impressão global do paciente sobre a melhoria (PGI-I)
Prazo: Os participantes completarão o PGI-I 4, 6 e 12 meses após o parto.
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Os participantes serão convidados a classificar a sua impressão geral da melhoria dos sintomas aos 4, 6 e 12 meses pós-parto numa escala de 7 passos (7=muito pior, a 1=muito melhor).
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Os participantes completarão o PGI-I 4, 6 e 12 meses após o parto.
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Escala de Autoeficácia para Exercício na Gravidez (P-ESES)
Prazo: Os participantes irão completar o P-ESES às 6 semanas, 4, 6 e 12 meses após o parto.
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Os participantes irão avaliar a sua perceção de Autoeficácia no Exercício na Escala de Autoeficácia no Exercício na Gravidez.
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Os participantes irão completar o P-ESES às 6 semanas, 4, 6 e 12 meses após o parto.
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Força e tónus dos músculos do pavimento pélvico
Prazo: Avaliado às 6 semanas e aos 6 meses pós-parto
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Avaliado através de palpação vaginal. Força e resistência classificadas de acordo com o esquema PERFECT (Power (mod Oxford 0-5), Endurance, Repetitions, Fast contractions, Every Contraction Timed). Tónus muscular avaliado utilizando a escala de Reissing (+3 a -3), fornecendo uma avaliação padronizada do tónus de repouso dos músculos do pavimento pélvico. |
Avaliado às 6 semanas e aos 6 meses pós-parto
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Colaboradores e Investigadores
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Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças urogenitais
- Doenças Urogenitais Masculinas
- Condições Patológicas, Anatômicas
- Doenças Urológicas
- Doenças Urogenitais Femininas
- Doenças urogenitais femininas e complicações na gravidez
- Distúrbios da micção
- Sintomas do Trato Urinário Inferior
- Manifestações Urológicas
- Prolapso
- Condições Patológicas, Sinais e Sintomas
- Sinais e sintomas
- Incontinencia urinaria
- Prolapso de órgãos pélvicos
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 286551
- ALFGBG-1015613 (Número de outro subsídio/financiamento: Research funding provided through the ALF agreement by Västra Götaland Region (VGR))
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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