Promoção da Doação de Leite Materno em Mães Lactantes Através de uma Intervenção de Saúde Móvel Usando Amamantapp

Este estudo foi concebido como um ensaio controlado randomizado, para determinar o efeito de uma ferramenta tecnológica inovadora (ITT), a aplicação móvel Amamantapp, nos conhecimentos, atitudes e práticas relativas à doação de leite humano entre mulheres a amamentar em Lima, no Peru. Isto proporcionará um contributo científico robusto e fiável para ajudar a resolver este problema e salvar a vida de mais bebés prematuros.

O período de participação no estudo será de aproximadamente 3 meses, dividido nas seguintes fases: recrutamento (15 dias), avaliação inicial (7 dias), exposição à intervenção (60 dias) e avaliação final (7 dias).

Para reduzir o viés, os participantes serão aleatoriamente distribuídos pelos grupos de intervenção e controlo numa proporção de 1:1, de acordo com a sua ordem de inclusão no estudo. Uma lista de randomização principal será gerada utilizando a versão espanhola do software gratuito OxMaR. O grupo de intervenção receberá educação sobre a doação de leite humano através de uma aplicação móvel, e o grupo de controlo receberá informações sobre a doação de leite humano através de folhetos impressos.

A aplicação será instalada e explicada às mães com ordens de alta hospitalar nos seus telemóveis. A intervenção continuará enquanto as mães estiverem em casa. A equipa de investigação realizará uma sessão interativa para apresentar a aplicação móvel aos participantes. Esta começará com uma explicação inicial das funcionalidades da aplicação, seguida de um período em que os participantes poderão explorar e utilizar a aplicação em tempo real. Além disso, os participantes receberão formação semanal sobre como utilizar a aplicação para reforçar os seus conhecimentos sobre o seu funcionamento.

A aplicação AmamantApp inclui módulos sobre noções básicas de amamentação, benefícios da amamentação para a mãe e para o bebé, doação de leite materno, benefícios da doação de leite materno, mitos e crenças sobre a doação de leite humano, requisitos para ser dador e onde doar. O período de intervenção terá a duração de 60 dias, durante o qual os conhecimentos, atitudes e práticas (CAP) serão avaliados através de um questionário CAP. Este instrumento será administrado presencialmente na linha de base (pré-teste) e online através do Google Forms após a intervenção (pós-teste).

O processo de conceção da intervenção com a aplicação Amamantapp baseou-se no Design Centrado no Humano (HCD) através da aplicação da técnica Design Thinking. Esta técnica consistiu em 6 etapas:

Etapa 1: Reconhecimento. Visou empatizar. Os investigadores definiram o perfil do utilizador e as características sociodemográficas das mães a amamentar através de entrevistas em profundidade.

Etapa 2: Identificação de Necessidades. Foi elaborado um mapa de empatia com as respostas obtidas para identificar as necessidades dos utilizadores e a priorização das questões a abordar relativamente à amamentação e à doação de leite.

Etapa 3: Idealização de Soluções. Uma equipa de 6 investigadores idealizou diferentes soluções inovadoras (por exemplo, brochura educativa digital, aplicação móvel, aconselhamento telefónico, SMS e MMS), que foram posteriormente avaliadas através da matriz de impacto e inovação; foi realizada uma votação considerando os critérios de impacto, inovação, valor acrescentado e escalabilidade. Finalmente, a aplicação móvel foi a mais votada.

Etapa 4: Prototipagem. A intervenção é prototipada como uma aplicação móvel, com base no modelo HCD. Este modelo compreende fases sequenciais que vão desde a definição do requisito do utilizador, a conceção da proposta, até à implementação, verificação e manutenção da intervenção com a aplicação móvel. O protótipo foi desenvolvido seguindo a sequência previamente descrita, que envolveu o esboço do conteúdo didático, a pesquisa bibliográfica de conteúdo educativo, a procura de recursos gráficos e a conceção dos ecrãs, secções e rotas de navegação.

O processo de conceção seguiu uma abordagem iterativa de Design Centrado no Utilizador, incorporando feedback de especialistas em nutrição, tecnologia de saúde, interação homem-computador e desenvolvimento de software. A aplicação empregou uma abordagem de desenvolvimento baseada em wireframes, permitindo feedback precoce sobre decisões de conceção antes da implementação. O frontend foi construído com a linguagem de programação Dart do Flutter, uma framework de desenvolvimento móvel multiplataforma, para garantir uma ampla acessibilidade em dispositivos Android e iOS. O backend baseia-se numa infraestrutura baseada na nuvem para processamento de dados e armazenamento seguro. A aplicação apresenta entrega de conteúdo personalizado, garantindo que os utilizadores recebam diretrizes de doação relevantes com base na sua localização e elegibilidade. Além disso, inclui funcionalidades de acessibilidade incorporadas, como tamanhos de texto ajustáveis, para acomodar as diversas necessidades dos utilizadores. A arquitetura técnica prioriza a escalabilidade, permitindo uma potencial expansão por todo o Peru e em vários países da América Latina.

Etapa 5: Avaliação de Usabilidade. O conteúdo foi validado através de um processo iterativo para melhorar a ferramenta de inovação tecnológica até à sua versão final. Este processo iterativo avaliou a usabilidade da aplicação móvel através de um estudo misto com uma fase quantitativa e qualitativa para determinar a experiência de mães a amamentar hospitalizadas na enfermaria de pós-parto de um hospital materno-infantil em Lima. Foram utilizadas uma escala de Likert validada de 5 pontos e entrevistas em profundidade.

Etapa 6: Avaliação do Efeito. Com a versão final da ferramenta de inovação tecnológica, o ensaio controlado randomizado será implementado por um período de 60 dias. A equipa de investigação realizará continuamente avaliações de campo do desempenho da ferramenta (verificação) e assegurará a manutenção da intervenção através de notificações push, lembretes, mensagens de texto (SMS) ou outros recursos complementares. Nesta fase, será também avaliada uma medição de base e final de indicadores para ambos os grupos, de intervenção e de controlo, utilizando um questionário CAP desenvolvido pelos investigadores. Como parte desta última etapa, será implementado o componente qualitativo da avaliação do efeito da intervenção móvel. Será utilizado amostragem intencional para recrutar participantes. Qualquer mãe a amamentar do grupo de intervenção que tenha concluído a intervenção móvel será elegível para participar.