Estudo de Biológicos e Nutrição Enteral Pediátrica na Doença de Crohn (BIOPIC-Kids)
Biologics and Paediatric Enteral Nutrition in Crohn's Disease Study (BIOPIC-Kids): Combinando Nutrição Enteral com Biológicos para Otimizar a Terapia de Indução e Manutenção para Crianças com Doença de Crohn Ativa
A doença de Crohn (DC) é uma condição crónica e incurável associada à inflamação intestinal. Dois tratamentos importantes atualmente utilizados para gerir a DC são injeções especiais de medicamentos (biológicos) ou uma dieta exclusivamente líquida utilizando batidos especializados. No entanto, o tratamento com biológicos só é bem-sucedido em aproximadamente 55-60% dos casos. A dieta exclusivamente líquida também apresenta um perfil de segurança e eficácia superior ao dos tratamentos tradicionais, como os esteroides. Contudo, a inflamação intestinal frequentemente regressa pouco tempo após a reintrodução da dieta normal, e é difícil para os pacientes aderirem a esta como única fonte de nutrição durante 6-8 semanas.
O estudo BIOPIC-Kids visa investigar se a substituição da dieta normal por batidos especializados durante 6 semanas melhora a resposta ao tratamento e a manutenção da remissão com biológicos em crianças e jovens adultos com DC. Para tal, crianças e jovens adultos (com idades entre os 6 e os 18 anos) com DC ativa que iniciem biológicos como tratamento padrão serão aleatoriamente distribuídos para seguir a sua dieta normal OU substituir quantidades variáveis da sua dieta normal por batidos especializados durante 6 semanas. Os participantes que não desejarem ser aleatorizados podem escolher o grupo da sua preferência. Pacientes que iniciem uma dieta exclusivamente líquida OU biológicos juntamente com uma dieta exclusivamente líquida como tratamento padrão também serão recrutados para comparar diferentes resultados de tratamento.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
90 doentes pediátricos com doença de Crohn (DC) ativa que estão prestes a iniciar o tratamento padrão com inibidores do TNF alfa (TNFα) infliximab (IFX) ou adalimumab (ADA) serão recrutados em seis centros por toda a Escócia para este estudo. Os participantes serão randomizados, ou alocados por escolha própria, para seguirem a sua dieta habitual sem restrições ou uma dieta líquida (nutrição entérica) que substitui quantidades variáveis da sua dieta habitual sem restrições durante as primeiras 6 semanas da terapia de indução com IFX/ADA. Cohortes observacionais que recebem o tratamento padrão com nutrição entérica exclusiva (terapia EEN) ou IFX/ADA juntamente com terapia EEN adjuvante serão recrutadas para comparar os resultados dos diferentes tratamentos.
Os investigadores irão comparar a proporção de doentes cujos sintomas e marcadores da doença irão melhorar entre os grupos após 10-12 semanas de terapia de indução, e quantos deles permanecerão sem sintomas até um ano após o tratamento. O estudo irá também explorar se a dieta líquida do estudo irá influenciar a nutrição do doente, a composição corporal e a qualidade de vida. Adicionalmente, o imunofenótipo do hospedeiro, as citocinas inflamatórias e o microbioma intestinal e oral, incluindo composição e função, serão explorados.
O objetivo principal deste estudo é investigar se a substituição da dieta habitual por quantidades variáveis de nutrição entérica durante 6 semanas no total, irá melhorar as taxas de remissão clínica e normalização dos biomarcadores de cicatrização da mucosa em crianças e jovens adultos com DC ativa que recebem terapia biológica com inibidores do TNFα, em comparação com crianças com DC ativa que recebem terapia biológica e consomem a sua dieta habitual sem restrições. O objetivo secundário deste estudo é investigar se o regime nutricional acima mencionado irá reduzir o risco de perda secundária de resposta ao tratamento e de subsequente recaída da doença.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Konstantinos Gerasimidis, Professor
- Número de telefone: +441419560580
- E-mail: Konstantinos.Gerasimidis@glasgow.ac.uk
Estude backup de contato
- Nome: Sophie F Morris, BSc (Hons)
- Número de telefone: +447887804802
- E-mail: s.morris.2@research.gla.ac.uk
Locais de estudo
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Aberdeen, Reino Unido, AB25 2ZG
- Ainda não está recrutando
- The Royal Aberdeen Children's Hospital
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Contato:
- Iain S Chalmers, MBChB
- E-mail: iain.chalmers@nhs.scot
-
Crosshouse, Reino Unido, KA2 0BE
- Ainda não está recrutando
- University Hospital Crosshouse
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Contato:
- Lawrence Armstrong, MBCHB, MRCPCH
- E-mail: Lawrence.Armstrong@aapct.scot.nhs.uk
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Dundee, Reino Unido, DD1 9SY
- Ainda não está recrutando
- Ninewells Hospital
-
Contato:
- Richard Hansen, MBChB, PhD, FRCPCH, FRCP Edin
- E-mail: richard.hansen2@nhs.scot
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Edinburgh, Reino Unido, EH16 4TJ
- Recrutamento
- Royal Hospital for Children & Young People
-
Contato:
- Richard K Russell, MBChB, MRCP, MRCPCH, PhD
- E-mail: Richard.Russell@nhs.scot
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Glasgow, Reino Unido, G51 4TF
- Recrutamento
- Royal Hospital for Children
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Contato:
- Lisa Gervais, MSc
- E-mail: Lisa.Gervais2@nhs.scot
-
Wishaw, Reino Unido, ML2 0DP
- Ainda não está recrutando
- University Hospital Wishaw
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Contato:
- Thomas J Jordan, MBBS, BSc
- E-mail: Thomas.Jordan@lanarkshire.scot.nhs.uk
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Filho
- Adulto
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Os participantes elegíveis para o ECR são crianças ou jovens adultos (com idades entre os 6 e os 18 anos) que tenham DC ativa (definida como um Índice de Atividade da Doença de Crohn Pediátrico Ponderado (wPCDAI) ≥ 12,5 ou um nível de Calprotectina Fecal >250 mg/kg) e que tenham uma indicação clínica para iniciar o tratamento padrão de indução com inibidores do TNFα (infliximabe ou adalimumabe).
- Os participantes elegíveis para as coortes observacionais são crianças ou jovens adultos (com idades entre os 6 e os 18 anos) que tenham DC ativa (definida como um Índice de Atividade da Doença de Crohn Pediátrico Ponderado (wPCDAI) ≥ 12,5 ou um nível de Calprotectina Fecal >250 mg/kg) e que estão prestes a iniciar o tratamento padrão de indução com terapia de NEE juntamente com inibidores do TNFα (infliximabe ou adalimumabe) ou o tratamento padrão de indução com terapia de NEE sem inibidores do TNFα (infliximabe ou adalimumabe).
Critérios de Exclusão:
- Incapacidade de dar consentimento para participar no estudo (ou seja, isto aplica-se a jovens adultos (com idades entre os 16 e os 18 anos) que são suficientemente velhos mas incapazes de dar consentimento e a cuidadores (de crianças com idades entre os 6 e os 15 anos) que são incapazes de dar consentimento em nome do seu filho).
- Presença de estoma ou de síndrome do intestino curto.
- Pacientes atualmente a receber esteroides orais ou intravenosos numa dosagem >20mg/dia de prednisolona ou >9mg/dia de budesonida.
- Pacientes que iniciaram outra terapia de indução (por exemplo, dose elevada de esteroides) ou alteraram a dose do imunomodulador de base (azatioprina, mercaptopurina, metotrexato) nas últimas 4 semanas.
- DC com fenótipo de fístula maior ou estenose fibrosante sintomática.
- Pacientes com anorexia nervosa comórbida.
- Qualquer contraindicação clínica para o uso de nutrição enteral exclusiva ou nutrição enteral parcial.
- Pacientes com teste positivo para vírus transmitidos pelo sangue, como VIH e Hepatite B e C.
- Pacientes com tuberculose não tratada (latente ou ativa).
- Inscrição atual noutros estudos de um produto em investigação ou intervenção dietética.
- Alergias alimentares que não permitem a participação no estudo (por exemplo, alergia ao leite de vaca).
- Indivíduos grávidas e/ou a amamentar.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Nutrição Enteral
Os doentes pediátricos alocados ao braço do estudo de nutrição entérica serão convidados a substituir quantidades variáveis das suas necessidades energéticas diárias por uma fórmula proprietária (Ready-To-Drink Modulen, Nestle, ou Modulen IBD, Nestle) durante 6 semanas, juntamente com o tratamento padrão com infliximab ou adalimumab como terapia de indução.
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Intervenção dietética: uma intervenção de substituição alimentar líquida que envolve substituir quantidades variáveis das necessidades energéticas por uma fórmula líquida nutricionalmente completa.
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Sem intervenção: Dieta Sem Restrições
Os doentes pediátricos alocados ao braço do estudo com dieta não restrita serão convidados a seguir a sua dieta habitual e não restrita durante 6 semanas, juntamente com o tratamento padrão com infliximabe ou adalimumabe como terapia de indução.
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Sem intervenção: Nutrição Enteral Exclusiva
Uma coorte observacional de doentes pediátricos que recebem tratamento padrão com nutrição enteral exclusiva como terapia de indução.
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Sem intervenção: Nutrição enteral exclusiva em conjunto com a Terapia de Indução com Infliximab ou Adalimumab
Uma coorte observacional de pacientes pediátricos que recebem tratamento padrão com nutrição enteral exclusiva juntamente com infliximab ou adalimumab como terapia de indução.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Calprotectina Fecal
Prazo: Baseline para 10-12 semanas
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O resultado primário deste estudo é comparar a proporção de doentes que apresentam normalização dos níveis de Calprotectina Fecal (FCAL) entre o grupo de intervenção (nutrição entérica) e o grupo de controlo (dieta sem restrições). A normalização da FCAL é definida como < 100 mg/kg. |
Baseline para 10-12 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Índice de Atividade da Doença de Crohn Pediátrica por Peso
Prazo: Linha de Base às 10-12 Semanas
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Comparação da pontuação do Índice de Atividade da Doença de Crohn Pediátrica Ponderado (wPCDAI) (intervalo aproximado: 0-125) entre o grupo de intervenção (nutrição enteral) e o grupo de controlo (dieta sem restrições). Pontuações mais elevadas no wPCDAI indicam piores resultados. A resposta clínica é definida como uma diminuição do wPCDAI basal de ≥ 17,5, e a remissão clínica é definida como uma pontuação CDAI <12,5. |
Linha de Base às 10-12 Semanas
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Calprotectina Fecal
Prazo: Baseline até 10-12 semanas
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Comparação dos níveis de calprotectina fecal entre os grupos. Pontuações mais elevadas indicam piores resultados. |
Baseline até 10-12 semanas
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Proteína C-Reativa no Sangue
Prazo: Linha de base até 10-12 semanas
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Comparação dos níveis de proteína C-reativa no sangue entre os grupos. Valores anormais indicam piores resultados. |
Linha de base até 10-12 semanas
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Taxa de Sedimentação de Eritrócitos no Sangue
Prazo: Do início ao fim das 10-12 semanas
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Comparação das taxas de sedimentação de eritrócitos no sangue entre os grupos. Valores anormais indicam piores resultados. |
Do início ao fim das 10-12 semanas
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Albumina Sérica
Prazo: Baseline a 10-12 semanas
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Comparação dos níveis de albumina no sangue entre os grupos. Valores anormais indicam piores resultados. |
Baseline a 10-12 semanas
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Hemoglobina Sanguínea
Prazo: Baseline até semanas 10-12
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Comparação dos níveis de hemoglobina no sangue entre os dois grupos. Valores anormais indicam piores resultados. |
Baseline até semanas 10-12
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Remissão Sem Esteroides
Prazo: Linha de base até 52 semanas (+/- 2 semanas)
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Comparação das taxas de remissão sem esteróides entre os grupos
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Linha de base até 52 semanas (+/- 2 semanas)
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Dosagem de biológicos
Prazo: Baseline até 52 semanas (+/- 2 semanas)
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Comparação da dosagem cumulativa de biológicos necessária para atingir a remissão clínica e manter níveis terapêuticos do fármaco entre os grupos tratados com biológicos como tratamento padrão.
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Baseline até 52 semanas (+/- 2 semanas)
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Anticorpos anti-fármaco no sangue
Prazo: Semana 6 a 52 semanas (+/- 2 semanas)
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Comparação de anticorpos anti-fármaco no sangue entre os grupos de doentes em terapia biológica padrão.
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Semana 6 a 52 semanas (+/- 2 semanas)
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Sangue Infliximab ou Adalimumab
Prazo: Semana 6 a 52 semanas (+/- 2 semanas)
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Comparação dos níveis de vale de infliximabe ou adalimumabe (fármaco) no sangue entre os grupos que recebem tratamento padrão com biológicos
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Semana 6 a 52 semanas (+/- 2 semanas)
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Qualidade de vida relacionada com a saúde
Prazo: Baseline a 10-12 Semanas
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Comparação da qualidade de vida relacionada com a saúde (utilizando o questionário IMPACT-III) entre os grupos (pontuação mínima: 35, máxima: 175).
Pontuações mais elevadas indicam melhor qualidade de vida.
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Baseline a 10-12 Semanas
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Índice de Massa Corporal (IMC)
Prazo: Da linha de base até às 10-12 semanas
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Comparação do Índice de Massa Corporal (IMC) (kg/m²) entre os grupos
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Da linha de base até às 10-12 semanas
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Peso Corporal
Prazo: Linha de base até 10-12 semanas
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Comparação do peso corporal (kg) entre os grupos
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Linha de base até 10-12 semanas
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Composição Corporal (Água Corporal Total, Massa Gorda Corporal, Massa Corporal Livre de Gordura)
Prazo: Linha de base a 10-12 semanas
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Comparação da água corporal total (percentagem, %), massa gorda corporal (percentagem, %) e massa corporal isenta de gordura (percentagem, %) através da análise de impedância bioelétrica e do método de diluição de óxido de deutério.
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Linha de base a 10-12 semanas
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Pontuação de Desnutrição Pediátrica Yorkhill (PYMS)
Prazo: Baseline a 10-12 semanas
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Comparação da Pontuação de Desnutrição Pediátrica Yorkhill (PYMS) entre os grupos.
Pontuação mínima: 0; pontuação máxima: 7. Pontuações de 0 indicam baixo risco de desnutrição, pontuações de 1 indicam risco médio de desnutrição e pontuações de 2 ou mais indicam alto risco de desnutrição.
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Baseline a 10-12 semanas
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Força de preensão manual
Prazo: Linha de base até 10-12 semanas
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Comparação da força de preensão manual medida com dinamômetro de força de preensão manual entre os grupos
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Linha de base até 10-12 semanas
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Níveis sanguíneos de micronutrientes (vitamina A)
Prazo: Linha de base até 10-12 semanas
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Comparação dos níveis de vitamina A no sangue (µmol/L) entre os grupos
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Linha de base até 10-12 semanas
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Níveis de Micronutrientes no Sangue (Vitamina B1)
Prazo: Linha de base até 10-12 semanas
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Comparação dos níveis sanguíneos de Vitamina B1 (ng/g Hb) entre os grupos
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Linha de base até 10-12 semanas
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Níveis Sanguíneos de Micronutrientes (Vitamina B2)
Prazo: Baseline até 10-12 semanas
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Comparação dos níveis sanguíneos de vitamina B2 (nmol/g Hb) entre os grupos
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Baseline até 10-12 semanas
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Níveis Sanguíneos de Micronutrientes (Vitamina B6)
Prazo: Linha de base até 10-12 semanas
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Comparação dos níveis sanguíneos de Vitamina B6 (pmol/g Hb) entre os grupos
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Linha de base até 10-12 semanas
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Níveis Sanguíneos de Micronutrientes (Vitamina B12)
Prazo: Baseline até 10-12 semanas
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Comparação dos níveis de vitamina B12 no sangue (pmol/L) entre grupos.
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Baseline até 10-12 semanas
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Níveis Sanguíneos de Micronutrientes (Vitamina C)
Prazo: Linha de base até às 10-12 semanas
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Comparação dos níveis sanguíneos de vitamina C (umol/L) entre os grupos
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Linha de base até às 10-12 semanas
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Níveis Sanguíneos de Micronutrientes (Vitamina D)
Prazo: Baseline até 10-12 semanas
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Comparação dos níveis de vitamina D no sangue (mmol/L) entre os grupos
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Baseline até 10-12 semanas
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Níveis Sanguíneos de Micronutrientes (Vitamina E)
Prazo: Do início ao período de 10-12 semanas
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Comparação dos níveis de vitamina E no sangue (µmol/mmol de colesterol) entre os grupos
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Do início ao período de 10-12 semanas
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Níveis Sanguíneos de Micronutrientes (Vitamina K)
Prazo: Do início até às 10-12 semanas
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Comparação dos níveis de vitamina K no sangue (nmol/mmol de triglicerídeo) entre os grupos
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Do início até às 10-12 semanas
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Níveis Sanguíneos de Micronutrientes (Folato)
Prazo: Linha de base até às 10-12 semanas
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Comparação dos níveis de folato no sangue (ug/L) entre os grupos
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Linha de base até às 10-12 semanas
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Níveis Sanguíneos de Micronutrientes (zinco)
Prazo: Baseline até 10-12 semanas
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Comparação dos níveis de zinco no sangue (µmol/L) entre os grupos
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Baseline até 10-12 semanas
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Níveis Sanguíneos de Micronutrientes (Magnésio)
Prazo: Linha de base até 10-12 semanas
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Comparação dos níveis de magnésio no sangue (mmol/L) entre os grupos
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Linha de base até 10-12 semanas
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Níveis de Micronutrientes no Sangue (Cobre)
Prazo: Linha de base até às 10-12 semanas
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Comparação dos níveis de cobre no sangue (µmol/L) entre os grupos
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Linha de base até às 10-12 semanas
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Níveis sanguíneos de micronutrientes (Selénio)
Prazo: Linha de base até 10-12 semanas
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Comparação dos níveis sanguíneos de selénio (µmol/L) entre os grupos
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Linha de base até 10-12 semanas
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Níveis sanguíneos de micronutrientes (Ferritina)
Prazo: Linha de base às 10-12 semanas
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Comparação dos níveis de ferritina no sangue (µg/L) entre os grupos
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Linha de base às 10-12 semanas
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Hábitos Alimentares
Prazo: Baseline
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Comparação dos hábitos alimentares entre doentes com doença de Crohn e controlos saudáveis (utilizando um questionário de frequência alimentar (FFQ) adequado para crianças)
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Baseline
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Aceitabilidade dos Questionários sobre Alimentação EN
Prazo: Da linha de base até à semana 6 ou conclusão do tratamento padrão com EEN
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Comparação da aceitabilidade das dietas EN entre grupos de participantes que receberam a dieta líquida do estudo ou o EEN padrão de cuidados, utilizando questionários de aceitabilidade desenvolvidos pela equipa de investigação como ferramentas não validadas concebidas para avaliar a aceitabilidade e a opinião dos participantes sobre as dietas EN.
Estes consistem numa série de escalas hedónicas de 9 pontos que representam o grau em que os participantes gostam ou desgostam de diferentes atributos sensoriais das dietas EN (por exemplo, sabor, cheiro, etc.).
Intervalo aproximado de pontuação: 5 - 45. Pontuações mais altas indicam uma maior preferência pela dieta EN.
Uma secção adicional incluída pede aos participantes que classifiquem a sua preferência geral pelas dietas EN de 1 a 4 (1= o produto de que gostaram mais e 4= o produto de que gostaram menos).
Uma classificação mais baixa indica a dieta EN de que gostaram mais.
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Da linha de base até à semana 6 ou conclusão do tratamento padrão com EEN
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Adesão aos Questionários de Alimentação Enteral
Prazo: Do início até à semana 6 ou conclusão do tratamento padrão com NEE
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Comparação da adesão à EN entre grupos de participantes que receberam a dieta líquida do estudo ou a EEN padrão de cuidados, utilizando questionários de adesão desenvolvidos pela equipa de investigação como ferramentas não validadas concebidas para avaliar a adesão dos participantes à sua dieta líquida.
Os questionários consistem em perguntas de sim/não ou escalas de 5 pontos que representam o grau em que os participantes aderiram ou não aderiram a diferentes aspetos da sua dieta líquida (1: Sempre (>95% do tempo); 2: Frequentemente (80% do tempo); 3: Metade do tempo (50% do tempo); 4: Raramente (20% do tempo) e 5: Nunca (<5% do tempo)).
Uma pontuação de 42 indica a maior adesão e uma pontuação de 18 indica a menor adesão.
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Do início até à semana 6 ou conclusão do tratamento padrão com NEE
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Outras medidas de resultado
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Composição do microbioma intestinal e oral
Prazo: Linha de base até 10-12 semanas
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Comparação da composição do microbioma intestinal medida com sequenciação de ARNr 16S e metagenómica shotgun entre subgrupos de participantes com doença de Crohn e controlos saudáveis
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Linha de base até 10-12 semanas
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Função do microbioma intestinal e oral
Prazo: Baseline até 10-12 semanas
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Comparação da função do microbioma intestinal medida com vários metabolitos bacterianos direcionados e não direcionados (por exemplo, LC-MS/NMR) entre subgrupos de participantes com doença de Crohn e controlos saudáveis
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Baseline até 10-12 semanas
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Associações entre a ingestão alimentar e a resposta aos inibidores do TNFα
Prazo: Linha de base até à semana 10-12
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Exploração das associações entre a ingestão alimentar e a resposta aos inibidores do TNFα numa análise conjunta que inclui todos os doentes com doença de Crohn que recebem biológicos de tratamento padrão.
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Linha de base até à semana 10-12
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Fenótipo Imunológico Sanguíneo e citocinas inflamatórias
Prazo: Da linha de base até à semana 10-12
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Comparação dos efeitos de diferentes terapias de indução nos perfis de imunofenótipo (caracterização das células imunes) medidos com imunofenotipagem por citometria de fluxo entre os grupos
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Da linha de base até à semana 10-12
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- BIOPIC-KIDS
- IRAS 353897 (Outro identificador: HRA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .