Correlação Entre a Dependência de Smartphones, Problemas de Sono e Índice de Massa Corporal em Crianças em Idade Escolar

Por tornarem a comunicação e o entretenimento mais fáceis, os smartphones melhoraram a sociedade e são agora uma parte essencial da vida quotidiana (Khan e Khan, 2022). Com o aumento do uso de smartphones, as crianças têm maior probabilidade de serem expostas nos seus primeiros anos (Yadav e Chakraborty, 2022). Para a geração mais jovem na sua adolescência e anos de juventude, os telemóveis oferecem uma forma de se envolver, conversar, conectar-se com os pares e divertir-se. O sucesso académico, o desenvolvimento emocional, a segurança pessoal e as relações com os pais e outras crianças são todos adversamente afetados pelo uso excessivo de smartphones (Mi et al., 2023).

Os smartphones impactam as atividades das crianças, e elas tornam-se demasiado apegadas aos seus smartphones, o que pode levar à dependência e afetar negativamente as relações interpessoais, bem como o bem-estar físico e mental (Numanoğlu-Akbaş et al., 2020 e Radesky et al., 2020). O uso excessivo de smartphones resulta numa diminuição da qualidade do sono, como noites de sono curtas e padrões de sono perturbados, bem como em maiores níveis de preocupação e desespero nas crianças (Elhai et al., 2021).

Segundo Numanoğlu-Akbaş et al. (2020), o sono é crucial para a saúde do desenvolvimento de uma criança e para o crescimento normal, uma vez que permite ao corpo armazenar energia, promover o crescimento físico e incentivar o desenvolvimento. O sono é essencial para a função cerebral, o metabolismo, o controlo da fome, a regulação imunológica, hormonal e do sistema cardiovascular. Além disso, o sono é necessário para a recuperação, uma boa saúde mental, manter o humor, controlar as emoções, a aprendizagem e a memória (Radesky et al., 2020).

Problemas de sono persistentes são complicados e podem ter consequências negativas na saúde geral (Elhai et al., 2021). A duração e a qualidade do sono são influenciadas por vários fatores, sendo um destes fatores o uso rapidamente crescente da tecnologia, como a dependência de smartphones (Punamäki et al., 2007).

A obesidade é um dos maiores problemas de saúde no mundo, muito parecido com o uso excessivo de smartphones, que é uma clara preocupação social. Numerosos sistemas corporais são impactados, e as crianças podem experienciar dificuldades como resultado. Globalmente, a frequência da obesidade infantil e adolescente disparou, subindo de 5,6 para 17% entre crianças dos 6 aos 11 anos (Lister et al., 2023).

A obesidade e a falta de atividade das crianças são os principais problemas na cultura atual, uma vez que o comportamento sedentário das crianças aumentou rapidamente (Auhuber et al., 2019). De acordo com Sanyaolu et al. (2019) e Rathnayake et al. (2014), para crianças e adolescentes, a obesidade é um problema de saúde pública devido à correlação entre a obesidade infantil e a elevada probabilidade de obesidade na idade adulta. A obesidade causa problemas de saúde física, mental e emocional e reduz a qualidade de vida das crianças, adolescentes e adultos.

A obesidade durante a infância, juventude e adolescência pode ter efeitos prejudiciais em quase todos os sistemas corporais. Síndrome do ovário poliquístico, pressão arterial alta, diabetes, resistência à insulina, dislipidemia, disfunção hepática, insuficiência renal, cárie dentária, problemas ortopédicos e de mobilidade, e condições respiratórias como perturbação respiratória do sono e apneia obstrutiva do sono estão entre as complicações para as quais a obesidade é um fator de risco significativo (Anderson e Chew, 2022). Este estudo analisou a relação entre a dependência de smartphones, a obesidade em crianças em idade escolar e os problemas de sono.

Este estudo foi realizado como um estudo observacional transversal. Cento e sessenta crianças de ambos os sexos foram recrutadas em escolas primárias no Norte de Giza, com idades entre os 8 e os 10 anos.

As crianças participantes foram incluídas no estudo de acordo com os seguintes critérios; idades entre os 8 e os 10 anos, crianças cujas pontuações na Escala de Dependência de Smartphones - versão curta (SAS-SV) foram ≥ 31 para rapazes e ≥ 33 para raparigas, crianças com excesso de peso e obesas com percentis de índice de massa corporal (IMC) ≥ percentil 85 e ≥ percentil 95, respetivamente, crianças cujas pontuações na versão árabe do Questionário de Hábitos de Sono das Crianças (CSHQ) foram 41 ou superior. As crianças foram excluídas se sofressem de qualquer doença que causasse ganho de peso espontâneo, crianças que receberam medicamentos conhecidos por afetar o estado nutricional e que tivessem perturbações musculoesqueléticas ou neuromusculares.

Medidas de resultado:

A dependência de smartphones foi medida pela SAS-SV, que é uma escala validada destinada a avaliar os níveis de dependência de smartphones de crianças e adolescentes (Kwon et al., 2013). Possui consistência interna, validade de conteúdo e validade concorrente. Dez questões sobre atividades quotidianas (como interrupção, antecipação positiva, afastamento, relação orientada para a web mundial, uso excessivo e paciência) compunham a escala. Uma escala dimensional de 1 a 6 foi usada para pontuar cada questão: 6 = concordo totalmente, 5 = concordo, 4 = concordo ligeiramente, 3 = discordo ligeiramente, 2 = discordo e 1 = discordo totalmente. Como resultado, as pontuações totais variaram de 10 a 60. De acordo com De Pasquale et al. (2017), os valores mais altos implicam um alto nível de dependência de smartphones.

A versão árabe do CSHQ foi usada para medir problemas de sono. Um dos pais de cada criança, ou um familiar instruído em situações em que ambos os pais eram analfabetos, respondeu ao questionário retrospectivo, reportado pelos pais. Os seguintes domínios do sono - Resistência à Hora de Dormir, Atraso no Início do Sono, Duração do Sono, Ansiedade do Sono, Despertar Noturno, Parassonias, Perturbação Respiratória do Sono e Sonolência Diurna - foram representados pelos 33 itens que foram divididos em oito subescalas (Owens et al., 2000). Além disso, a tradução árabe do CSHQ foi criada por De Pasquale et al. (2017). A tradução foi ligeiramente alterada para a tornar mais adequada para uso na cultura egípcia. Além de fornecer informações demográficas, foi pedido a cada pai que classificasse a frequência de cada item numa escala de três pontos, desde "geralmente" (cinco a sete vezes por semana) e "às vezes" (duas a quatro vezes por semana) até "raramente" (zero ou uma vez por semana). Foi-lhes também pedido que recordassem os comportamentos de sono da criança durante a semana anterior ou durante uma semana recente mais típica, se a semana anterior não fosse representativa por algum motivo. O investigador realizou uma entrevista presencial com o pai que completou o questionário para rever as suas respostas. Cada item é pontuado de 1 a 3 (geralmente = 3, às vezes = 2 e raramente = 1). A pontuação de alguns itens (1, 2, 7, 9, 10 e 26) é invertida (geralmente = 1 e raramente = 3) para que consistentemente uma pontuação mais alta indique um sono mais perturbado. A pontuação total é calculada como a soma de todos os itens respondidos nas oito subescalas. Uma pontuação total de 41 ou superior sugere a presença de uma perturbação do sono. Pontuações mais altas indicam uma maior perturbação geral do sono.

Procedimentos padrão para calcular a altura e o peso foram usados para calcular o IMC. Usando um estadiómetro portátil (SECA, Hamburgo, Alemanha), as alturas das crianças foram medidas sem sapatos até ao 0,2 cm mais próximo. As crianças estavam de pé com os braços ao lado do corpo, os ombros relaxados, os calcanhares juntos e os olhos para a frente. O peso foi medido até ao 0,1 kg mais próximo usando uma balança eletrónica que foi calibrada (Tanita, Tóquio, Japão). O IMC (kg/m2) foi calculado e convertido em escores-z usando a abordagem sugerida pelo CDC (Kuczmarski et al. 2002). Os escores-z do IMC permitem comparações ao ter em conta variações na idade e no género. Este estudo incluiu crianças com excesso de peso e obesas cujos percentis de IMC eram pelo menos o percentil 85 e 95, respetivamente.