Efeitos das Atividades de Lazer em Grupo e do Treino Musical na Reabilitação de AVC Hospitalar. (RehArt)
Reabilitação de AVC Enriquecida Através de Música e Atividades de Lazer: Explorando a Recuperação, Biomarcadores Cerebrais e Aspetos para Implementação
O objetivo deste ensaio clínico é perceber se a adição de atividades de lazer em grupo e formação musical pode ajudar as pessoas a recuperar melhor após um acidente vascular cerebral durante a sua reabilitação hospitalar. O estudo irá incluir adultos que tiveram um acidente vascular cerebral recente e estão internados na unidade de reabilitação neurológica.
As principais questões que o estudo pretende responder são:
A adição de atividades de lazer e formação musical ajuda as pessoas a tornarem-se mais independentes nas suas atividades diárias? Esta abordagem combinada melhora mais o movimento, as capacidades cognitivas, o humor e a qualidade de vida do que a reabilitação padrão sozinha?
Os investigadores irão comparar três grupos para ver qual a abordagem que funciona melhor:
Reabilitação hospitalar padrão. Reabilitação padrão mais formação musical individual. Reabilitação padrão mais atividades de lazer em grupo e formação musical em grupo.
Os participantes irão:
Participar nas suas sessões habituais de reabilitação no hospital. Dependendo do grupo atribuído, também realizar formação musical individual ou em grupo e/ou atividades de lazer em grupo.
Completar avaliações no início do estudo, na alta hospitalar e um mês depois.
Fazer uma ressonância magnética cerebral e usar um dispositivo de pulso que monitoriza o movimento diário. Partilhar as suas experiências numa entrevista.
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A reabilitação após um acidente vascular cerebral (AVC) ocorre frequentemente em ambientes em que os doentes passam a maior parte do dia inativos, sozinhos ou sem acesso a atividades estimulantes. Isto é preocupante, dado o período sensível limitado de maior neuroplasticidade após um AVC, durante o qual o potencial de recuperação é maximizado. Evidências pré-clínicas mostram que ambientes enriquecidos - caracterizados por estimulação social, cognitiva e física - combinados com treino específico para tarefas, melhoram significativamente a recuperação. No entanto, a tradução de intervenções enriquecidas para a reabilitação clínica após AVC permanece limitada.
Este ensaio visa avaliar o efeito de adicionar atividades de lazer em grupo e formação musical (intervenção enriquecida) a um programa de reabilitação padrão administrado no hospital, comparando esta intervenção enriquecida com os cuidados padrão isoladamente e com os cuidados padrão combinados com formação musical individual. Será realizado um ensaio controlado randomizado para testar a eficácia clínica destas intervenções na melhoria da recuperação, estudando biomarcadores estruturais cerebrais e diferenças individuais (incluindo variáveis influenciadas por diferenças biológicas e culturais entre homens e mulheres) na resposta de recuperação. Além disso, serão exploradas as experiências dos doentes e dos profissionais de saúde, bem como a viabilidade e a relação custo-efetividade da intervenção.
Este projeto representa uma oportunidade para melhorar a investigação translacional, aplicando descobertas de investigação pré-clínica e básica à prática clínica, e testando uma intervenção inovadora que potencialmente melhora a recuperação dos doentes e satisfaz as suas necessidades. Modificar os ambientes hospitalares com oportunidades para atividades de lazer contribui para melhorar os serviços de saúde, introduzindo aspetos culturais e de ocupação humana nos cuidados ao doente.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Jennifer Grau Sánchez, PhD
- Número de telefone: +0034 93 783 77 77
- E-mail: jennifergrau@euit.fdsll.cat
Estude backup de contato
- Nome: Dra. Cindry Ramírez Fuentes, MD
- Número de telefone: +0034 93 367 42 14
- E-mail: cramirez@hmar.cat
Locais de estudo
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Catalonia
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Barcelona, Catalonia, Espanha, 08024
- Recrutamento
- Physical Medicine and Rehabilitation Department, Esperança Centre, Hospital del Mar; Parc de Salut Mar (PSMar)
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Contato:
- Jennifer Grau Sánchez, PhD
- Número de telefone: +0034 93 783 77 77
- E-mail: jennifergrau@euit.fdsll.cat
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Contato:
- Cindry Ramirez Fuentes, MD
- Número de telefone: +0034 93 367 42 14
- E-mail: cramirez@hmar.cat
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Investigador principal:
- Jennifer Grau Sánchez, PhD
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Idade igual ou superior a 18 anos.
- Diagnóstico de acidente vascular cerebral isquémico ou hemorrágico, confirmado por neuroimagem.
- Menos de 4 semanas desde o início do AVC no momento da inscrição.
- Menos de 48 horas desde a avaliação médica no momento da inscrição.
- Sem historial de AVC prévio com défices motores e/ou cognitivos residuais.
- Capacidade para fornecer consentimento informado e seguir os procedimentos do estudo.
- Ausência de condições neurológicas ou psiquiátricas graves, ou, se presentes, apenas condições clinicamente estáveis.
- Capacidade para compreender espanhol e/ou catalão e/ou inglês.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Cuidados padrão (programa de reabilitação habitual)
O tratamento padrão consiste num programa de reabilitação intensiva durante a hospitalização, que segue as diretrizes europeias de reabilitação após acidente vascular cerebral.
O programa visa recuperar o funcionamento, reduzir os défices dos pacientes e melhorar a sua autonomia nas atividades básicas diárias.
Segue uma abordagem centrada no paciente com etapas cíclicas que envolvem avaliação das necessidades do paciente, definição colaborativa de objetivos, intervenções terapêuticas e reavaliação.
O programa de reabilitação compreende três horas de terapia diária (fisioterapia, terapia ocupacional e terapia da fala) ao longo de seis dias por semana.
As sessões são individualizadas, adaptadas às necessidades do paciente e graduadas por nível de dificuldade.
O programa de reabilitação intensiva é descrito em detalhe numa publicação recente da nossa equipa para permitir a replicação, especificando a dose, a intensidade e o conteúdo de cada intervenção terapêutica.
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O programa de reabilitação compreende três horas de terapia diária (fisioterapia, terapia ocupacional e terapia da fala) ao longo de seis dias por semana.
As sessões são individualizadas, adaptadas às necessidades do paciente e graduadas por dificuldade.
Outros nomes:
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Experimental: Cuidados padrão + Terapia apoiada por música
Os participantes recebem o programa de reabilitação padrão, que inclui três sessões diárias de 1 hora de fisioterapia, terapia ocupacional e terapia da fala.
Além disso, completam um programa de Terapia Assistida por Música auto-administrado, composto por sessões diárias de 1,5 horas, cinco dias por semana. Os pacientes utilizam uma aplicação validada baseada em tablet que fornece instruções para exercícios musicais e inclui funcionalidades de gamificação. O treino musical inclui atividades específicas de tarefas, como aprender padrões rítmicos e sequências de notas utilizando instrumentos de percussão e um piano MIDI. O piano MIDI liga-se ao tablet para fornecer feedback de desempenho em tempo real. As sessões de treino são completadas individualmente no quarto de hospital do participante, num horário à sua escolha, sendo permitidas pausas conforme necessário. |
O programa de reabilitação compreende três horas de terapia diária (fisioterapia, terapia ocupacional e terapia da fala) ao longo de seis dias por semana.
As sessões são individualizadas, adaptadas às necessidades do paciente e graduadas por dificuldade.
Outros nomes:
A Terapia Assistida por Música consiste em sessões individuais diárias auto-administradas com duração de 1,5 horas, cinco dias por semana.
O programa envolve atividades específicas de tarefa, como aprender a tocar padrões rítmicos e sequências de notas com diferentes instrumentos de percussão e um piano MIDI.
Tem como objetivo melhorar o funcionamento do membro superior, estimular capacidades cognitivas e melhorar o humor.
Outros nomes:
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Experimental: Cuidados padrão + Intervenção Enriquecida
Os participantes recebem o programa de reabilitação padrão, que inclui três sessões diárias de 1 hora de fisioterapia, terapia ocupacional e terapia da fala. Além disso, participam numa intervenção enriquecida que combina atividades de lazer em grupo com Musicoterapia Apoiada em grupo. Durante sessões de 1,5 hora realizadas cinco dias por semana, os participantes participam em 45 minutos de atividades recreativas, seguidos de uma sessão de treino musical de 45 minutos em pequenos grupos de 2-3 pacientes. Todas as atividades têm lugar numa área comunitária enriquecida supervisionada por um terapeuta ocupacional. As atividades recreativas incluem opções como materiais de leitura, jogos de tabuleiro, quebra-cabeças, materiais de pintura e outros artigos de lazer. As sessões de Musicoterapia Apoiada incluem exercícios ativos e passivos de criação musical utilizando instrumentos de percussão e um piano MIDI. O terapeuta fornece acompanhamento musical ao vivo com piano ou guitarra. Os participantes podem selecionar instrumentos de percussão preferidos durante a sessão. |
O programa de reabilitação compreende três horas de terapia diária (fisioterapia, terapia ocupacional e terapia da fala) ao longo de seis dias por semana.
As sessões são individualizadas, adaptadas às necessidades do paciente e graduadas por dificuldade.
Outros nomes:
A intervenção enriquecida combina atividades de lazer em grupo e treino de Musicoterapia Apoiada em sessões diárias de 1,5 horas, cinco dias por semana.
O programa inclui 45 minutos de atividades recreativas seguidos de uma sessão de grupo de Musicoterapia Apoiada de 45 minutos, com o objetivo de aumentar o tempo de atividade, proporcionar uma experiência lúdica e alegre e estimular a interação social.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Desempenho nas Atividades de Vida Diária medido pelo Índice de Barthel
Prazo: Baseline (Dia 1), Pós-intervenção (Dia 22), Follow-up de 1 mês (Dia 52)
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O desempenho nas atividades de vida diária será avaliado através do Índice de Barthel, uma medida validada de independência funcional em indivíduos após acidente vascular cerebral. O Índice de Barthel avalia o desempenho em dez Atividades de Vida Diária básicas, com pontuações totais variando de 0 a 100, onde pontuações mais altas indicam maior independência e melhor desempenho funcional. É uma medida robusta do desempenho nas atividades de vida diária com excelentes propriedades psicométricas em pacientes hospitalizados com acidente vascular cerebral subagudo. Selecionar um resultado primário em estudos que avaliam intervenções comportamentais complexas é desafiador porque estas intervenções abordam vários défices e incapacidades. Seguindo o raciocínio de que o objetivo final da reabilitação é a melhoria funcional nas atividades diárias, o Índice de Barthel foi selecionado como resultado primário, uma vez que é amplamente utilizado na prática clínica para avaliar o grau de independência funcional após a alta hospitalar. |
Baseline (Dia 1), Pós-intervenção (Dia 22), Follow-up de 1 mês (Dia 52)
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Aprendizagem e memória verbal medidas pelo Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey
Prazo: Baseline (Dia 1), Pós-intervenção (Dia 22), Follow-up de 1 mês (Dia 52)
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A aprendizagem e memória verbal serão avaliadas utilizando o Teste de Aprendizagem Verbal Auditiva de Rey (RAVLT), que avalia a recordação imediata, a capacidade de aprendizagem ao longo de repetidas tentativas, a suscetibilidade à interferência, a recordação tardia e o reconhecimento de listas de palavras faladas.
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Baseline (Dia 1), Pós-intervenção (Dia 22), Follow-up de 1 mês (Dia 52)
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Qualidade de vida medida pelo EQ-5D-5L.
Prazo: Baseline (Dia 1), Pós-intervenção (Dia 22), Follow-up de 1 mês (Dia 52)
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A qualidade de vida será avaliada através do EQ-5D-5L, que mede o estado geral de saúde em cinco dimensões: mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão.
O instrumento também inclui uma escala visual analógica onde os participantes classificam a sua saúde geral.
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Baseline (Dia 1), Pós-intervenção (Dia 22), Follow-up de 1 mês (Dia 52)
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Experiências com reabilitação avaliadas através de entrevistas semiestruturadas com participantes
Prazo: Follow-up de 1 mês (Dia 52)
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As experiências, perceções e atitudes em relação ao programa de reabilitação serão exploradas através de entrevistas semiestruturadas com os participantes no acompanhamento de 1 mês
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Follow-up de 1 mês (Dia 52)
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Comprometimento motor avaliado pela Escala de Fugl-Meyer para Recuperação Motora
Prazo: Baseline (Dia 1), Pós-intervenção (Dia 22), Follow-up de 1 mês (Dia 52)
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A deficiência motora será avaliada utilizando a Avaliação Fugl-Meyer de Recuperação Motora, uma medida específica para acidente vascular cerebral, baseada no desempenho, concebida para avaliar o funcionamento motor.
A pontuação total varia de 0 a 100, sendo que pontuações mais elevadas indicam menos deficiência motora e melhor função motora.
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Baseline (Dia 1), Pós-intervenção (Dia 22), Follow-up de 1 mês (Dia 52)
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Desempenho funcional do membro superior avaliado pelo Action Research Arm Test
Prazo: Baseline (Dia 1), Pós-intervenção (Dia 22), Follow-up de 1 mês (Dia 52)
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A performance funcional do membro superior será avaliada utilizando o Teste de Braço de Investigação de Ação, que avalia a preensão, a força de preensão, a pinça e o movimento grosso do braço.
A pontuação total varia de 0 a 57, com pontuações mais altas indicando melhor função do braço.
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Baseline (Dia 1), Pós-intervenção (Dia 22), Follow-up de 1 mês (Dia 52)
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Destreza manual fina avaliada pelo Teste dos Nove Orifícios
Prazo: Linha de Base (Dia 1), Pós-intervenção (Dia 22), Follow-up de 1 mês (Dia 52)
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A destreza manual fina será avaliada utilizando o Teste do Pino de Nove Furos, que mede o tempo necessário para colocar e remover nove pinos.
As pontuações são registadas em segundos, sendo que pontuações mais baixas indicam um melhor desempenho.
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Linha de Base (Dia 1), Pós-intervenção (Dia 22), Follow-up de 1 mês (Dia 52)
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Destreza manual grossa avaliada pelo Teste da Caixa e dos Blocos
Prazo: Baseline (Dia 1), Pós-intervenção (Dia 22), Follow-up de 1 mês (Dia 52)
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A destreza manual grossa será avaliada utilizando o Teste da Caixa e dos Blocos, que mede o número de blocos transferidos em 60 segundos, com pontuações mais elevadas a indicar uma melhor destreza manual.
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Baseline (Dia 1), Pós-intervenção (Dia 22), Follow-up de 1 mês (Dia 52)
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Força de preensão avaliada por dinamometria manual
Prazo: Baseline (Dia 1), Pós-intervenção (Dia 22), Follow-up de 1 mês (Dia 52)
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A força de preensão será avaliada utilizando um dinamómetro manual calibrado.
A força de preensão é medida em quilogramas, sendo que valores mais elevados indicam uma maior força de preensão.
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Baseline (Dia 1), Pós-intervenção (Dia 22), Follow-up de 1 mês (Dia 52)
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Função cognitiva global avaliada pelo Montreal Cognitive Assessment
Prazo: Baseline (Dia 1), Pós-intervenção (Dia 22), Follow-up de 1 mês (Dia 52)
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A função cognitiva global será avaliada utilizando o Montreal Cognitive Assessment (MoCA), uma ferramenta de rastreio concebida para detetar défice cognitivo em múltiplos domínios.
Os resultados totais variam entre 0 e 30, sendo que pontuações mais elevadas indicam um melhor desempenho cognitivo.
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Baseline (Dia 1), Pós-intervenção (Dia 22), Follow-up de 1 mês (Dia 52)
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Memória de trabalho e atenção avaliadas pelo subteste de Extensão de Dígitos
Prazo: Baseline (Dia 1), Pós-intervenção (Dia 22), Follow-up de 1 mês (Dia 52)
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A memória de trabalho e a atenção serão avaliadas usando o subteste de Amplitude de Dígitos (ordem direta e inversa) da Escala de Inteligência de Wechsler para Adultos - Quarta Edição (WAIS-IV).
As pontuações baseiam-se no número de sequências de dígitos recordadas corretamente, com pontuações mais elevadas a indicar melhor memória de trabalho e capacidade atencional.
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Baseline (Dia 1), Pós-intervenção (Dia 22), Follow-up de 1 mês (Dia 52)
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Funções executivas avaliadas pelo Inventário de Avaliação Comportamental das Funções Executivas - Versão para Adultos
Prazo: Baseline (Dia 1), Pós-intervenção (Dia 22), Follow-up de 1 mês (Dia 52)
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O funcionamento executivo será avaliado utilizando o Inventário de Avaliação do Comportamento do Funcionamento Executivo - Versão para Adultos (BRIEF-A), um questionário padronizado de autorresposta que avalia as funções executivas em contextos quotidianos.
As pontuações são relatadas como pontuações T, sendo que pontuações mais elevadas indicam maior disfunção executiva.
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Baseline (Dia 1), Pós-intervenção (Dia 22), Follow-up de 1 mês (Dia 52)
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Flexibilidade cognitiva, velocidade de processamento e atenção visual avaliadas pelo Teste de Trilhas
Prazo: Baseline (Dia 1), Pós-intervenção (Dia 22), Follow-up de 1 mês (Dia 52)
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A flexibilidade cognitiva, a velocidade de processamento e a atenção visual serão avaliadas através do Teste de Trilhas (Partes A e B).
O desempenho é medido como tempo de conclusão em segundos, com tempos de conclusão mais curtos a indicar um melhor desempenho cognitivo.
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Baseline (Dia 1), Pós-intervenção (Dia 22), Follow-up de 1 mês (Dia 52)
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Apatia avaliada pela Escala de Avaliação da Apatia
Prazo: Baseline (Dia 1), Pós-intervenção (Dia 22), Follow-up de 1 mês (Dia 52)
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A apatia será avaliada através da Escala de Avaliação da Apatia (AES), que avalia os aspetos comportamentais, cognitivos e emocionais do comportamento orientado para objetivos.
As pontuações totais variam de 18 a 72, sendo que pontuações mais altas indicam níveis mais elevados de apatia.
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Baseline (Dia 1), Pós-intervenção (Dia 22), Follow-up de 1 mês (Dia 52)
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Ansiedade e depressão avaliadas pela Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar
Prazo: Linha de Base (Dia 1), Pós-intervenção (Dia 22), Acompanhamento de 1 mês (Dia 52)
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A ansiedade e a depressão serão avaliadas através da Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar (HADS), um questionário de autorresposta constituído por duas subescalas: ansiedade e depressão.
Cada subescala tem uma pontuação que varia de 0 a 21, em que pontuações mais elevadas indicam maior gravidade dos sintomas.
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Linha de Base (Dia 1), Pós-intervenção (Dia 22), Acompanhamento de 1 mês (Dia 52)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Cadeira de estudo: Núria Codern Bové, PhD, EUIT University Center, Autonomous University of Barcelona
- Cadeira de estudo: Misericòrdia Carles-Lavila, PhD, Department of Economics, Rovira i Virgili University
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Distúrbios Cerebrovasculares
- Doenças Cerebrais
- Doenças do Sistema Nervoso Central
- Doenças do Sistema Nervoso
- Doenças Vasculares
- Doenças cardiovasculares
- Derrame
- Administração de Serviços de Saúde
- Qualidade, acesso e avaliação da assistência médica
- Qualidade de assistência médica
- Indicadores de qualidade, assistência médica
- Padrão de atendimento
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- PID2023-149792OA-I00
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .