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Regenerative Gel (Emdogain®) for Healing After Wisdom Tooth Extraction

17 de julho de 2026 atualizado por: Ioulianos Apessos, Aristotle University Of Thessaloniki

The Role of Enamel Matrix Derivative in Reducing the Periodontal Defect Distal to the Mandibular Second Molar Following Surgical Extraction of the Third Molar

This study investigates whether the intraoperative application of a specialized regenerative gel (Emdogain®) can improve the periodontal health of the mandibular second molar by preventing or reducing the formation of tissue defects after the surgical removal of an adjacent impacted lower wisdom tooth.

Surgical extraction of a lower wisdom tooth frequently leaves a deep pocket or a permanent hard and/or soft tissue defect on the back side of the neighboring second molar. This defect compromise the surrounding tissues and predispose the healthy second molar to future complications like root caries, dentin hypersensitivity, or localized gum disease. While most existing treatments address these defects after they have formed, this trial evaluates a site-specific preventive approach during the extraction process itself.

The study will involve 70 systemically healthy adults (ages 18-45) requiring surgical removal of a horizontally or mesially oriented impacted lower third molar. Participants will be randomized into two equal groups:

The Test Group: Will receive root conditioning with PrefGel and a single application of Emdogain® gel directly to the root surface and socket immediately after tooth removal.

The Control Group: Will undergo identical surgery but will follow a natural, spontaneous healing process without the application of any biomaterials.

The main objective is to measure changes in Clinical Attachment Level (CAL) at the distal aspects of the second molar using stable vertical anatomical reference points over a 6-month period. The trial will also monitor secondary healing parameters, including probing pocket depths, gum recession, radiographic bone level changes using standardized jigs, postoperative pain, swelling, and early tissue healing dynamics.

Visão geral do estudo

Status

Status

Indica o status de recrutamento atual ou o status de acesso expandido.
Recrutamento

Condições

Condições

A doença, distúrbio, síndrome, doença ou lesão que está sendo estudada. Em ClinicalTrials.gov, as condições também podem incluir outros problemas relacionados à saúde, como expectativa de vida, qualidade de vida e riscos à saúde.

Intervenção / Tratamento

Intervenção / Tratamento

Um processo ou ação que é o foco de um estudo clínico. As intervenções incluem medicamentos, dispositivos médicos, procedimentos, vacinas e outros produtos em fase de investigação ou já disponíveis. As intervenções também podem incluir abordagens não invasivas, como educação ou modificação da dieta e exercícios.

Descrição detalhada

The primary objective of this two-center, parallel-group, randomized clinical trial is to investigate whether the intraoperative application of Enamel Matrix Derivative (EMD) can improve the long-term periodontal health of the mandibular second molar by preventing or minimizing the formation of distal tissue defects following third molar surgery. While the regenerative properties of EMD are well-documented in periodontology, the novelty of this study lies in its prophylactic, site-specific usage at the immediate time of extraction.

Methodology and Standardization

To maximize data reproducibility and minimize measurement errors, the study incorporates the following rigorous standardization protocols:

Anatomical Selection: To control for surgical site variables and baseline defect morphology, inclusion is strictly limited to patients presenting with horizontally or mesially oriented impacted mandibular third molars.

Clinical Measurement Protocol: Clinical parameters are recorded at seven distinct sites around the mandibular second molar: mesio-buccal, mid-buccal, disto-buccal, mesio-lingual, mid-lingual, disto-lingual, and mid-distal. Because the adjacent third molar, the surrounding soft tissue, and limited clinical visibility obscure the distal cementoenamel junction (CEJ) preoperatively, stable and reproducible vertical anatomical landmarks are utilized as reference points for all measurements adjacent to the extraction defect. The disto-buccal site is measured from the distal-buccal cusp tip; the disto-lingual site is measured from the distal-lingual cusp tip; and the mid-distal site is measured from the permanent occlusal (masticatory) surface of the second molar. The remaining four sites (mesio-buccal, mid-buccal, mesio-lingual, and mid-lingual) will be measured from the standard CEJ landmark as usual.

Examiner Calibration: All clinical measurements are performed by a single investigator who undergoes intensive pre-study calibration sessions targeting an intra-examiner intraclass correlation coefficient (ICC) ≥0.85, with scheduled recalibration to prevent measurement drift over time.

Radiographic Calibration and Alignment: To eliminate radiographic distortion and magnification errors, a calibration sphere (metal ball) with a fixed, known diameter of 5 mm is attached to the radiographic setup. Digital image analysis software utilizes the true dimensions of this 5 mm ball to calculate the precise, absolute bone level distances via a standard proportional scale (rule of three). All radiographs are captured using the long-cone paralleling technique, standardized via a customized film-positioning device and repeatable radiographic jigs to ensure identical alignment across all time points.

Study Arms and Follow-up:

Seventy systemically healthy participants (ages 18-45) are randomized to either the Test Arm (debridement, root conditioning with PrefGel, and site-specific application of Emdogain® gel) or the Control Arm (identical surgical protocol allowing for spontaneous healing via a natural blood clot). Both groups receive standardized postoperative pharmacological and oral hygiene care. Early soft-tissue healing and patient-reported outcomes are monitored during the first week, while definitive soft- and hard-tissue periodontal remodeling is evaluated at 6 months postoperatively.

Tipo de estudo

Tipo de estudo

Descreve a natureza de um estudo clínico. Os tipos de estudo incluem estudos intervencionais (também chamados de ensaios clínicos), estudos observacionais (incluindo registros de pacientes) e acesso expandido.
Intervencional

Inscrição (Estimado)

Inscrição

O número de participantes em um estudo clínico. A inscrição "antecipada" é o número alvo de participantes que os pesquisadores precisam para o estudo.
70

Estágio

Estágio

A etapa de um ensaio clínico que estuda um medicamento ou produto biológico, com base nas definições desenvolvidas pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA. A fase é baseada no objetivo do estudo, no número de participantes e em outras características. Existem cinco fases: Fase Inicial 1 (anteriormente listada como Fase 0), Fase 1, Fase 2, Fase 3 e Fase 4. Não Aplicável é usado para descrever ensaios sem fases definidas pela FDA, incluindo ensaios de dispositivos ou intervenções comportamentais.
  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Contato de estudo

O nome e as informações de contato da pessoa que pode responder às perguntas de inscrição para um estudo clínico. Cada local onde o estudo está sendo realizado também pode ter um contato específico, que pode responder melhor a essas perguntas.
  • Nome: Ioulianos Dimitrios Apessos, DDS, MD, MSc
  • Número de telefone: +306937098861
  • E-mail: idapessos@auth.gr

Locais de estudo

  • Grécia
      • Thessaloniki, Grécia
        • Recrutamento
        • Aristotle University Of Thessaloniki
      • Thessaloniki, Grécia
        • Recrutamento
        • 424 General Military Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Critérios de elegibilidade

Os principais requisitos que as pessoas que desejam participar de um estudo clínico devem atender ou as características que devem ter. Os critérios de elegibilidade consistem em critérios de inclusão (que são necessários para que uma pessoa participe do estudo) e critérios de exclusão (que impedem uma pessoa de participar). Tipos de critérios de elegibilidade incluem se um estudo aceita voluntários saudáveis, tem requisitos de idade ou faixa etária ou é limitado por sexo.

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Inclusion Criteria:

  • Healthy adult patients aged 18 to 35 years old (ASA I or II).
  • Presence of an asymptomatic, partially or fully impacted mandibular third molar requiring surgical extraction.
  • The third molar impaction must be mesioangular or horizontal, with its crown in direct physical contact with the adjacent second molar, as assessed by a preoperative panoramic radiograph.
  • The adjacent mandibular second molar must be vital, fully erupted, and structurally sound (free of extensive dental caries or prosthetic crowns).
  • Patients must demonstrate an adequate level of overall oral hygiene and gingival health (e.g., Full-Mouth Plaque Index < 20% and Full-Mouth Bleeding Score < 20% following initial prophylaxis and oral hygiene instructions).
  • Willingness to comply with postoperative instructions and adhere to the scheduled follow-up visits.
  • Ability to understand the study procedures and voluntarily sign the informed consent form.

Exclusion Criteria

  • Presence of systemic diseases or conditions that could compromise wound healing or periodontal health (e.g., uncontrolled diabetes mellitus, autoimmune disorders).
  • Current or recent use of medications known to affect bone metabolism or wound healing (e.g., bisphosphonates, long-term systemic corticosteroids, immunosuppressants).
  • History of heavy smoking (e.g., >10 cigarettes per day) or use of smokeless tobacco products.
  • Pregnant or lactating females.
  • Diagnosis of periodontitis (Stage II, III, or IV) affecting the remaining dentition, excluding the localized defect associated with the impacted third molar.
  • Presence of active acute infection (e.g., purulent pericoronitis) or radiolucent pathologic lesions extending beyond the normal follicular space (e.g., dentigerous cysts) that would significantly alter the baseline bony defect morphology.
  • Known allergy or hypersensitivity to any of the medications utilized in the surgical or postoperative protocol (e.g., local anesthetics, prescribed antibiotics, or analgesics).
  • Previous orthodontic treatment utilizing bands on the mandibular second molars that could have affected the periodontal attachment.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Dobro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço

Grupo de Participantes / Braço

Um grupo ou subgrupo de participantes em um estudo clínico que recebe uma intervenção/tratamento específico, ou nenhuma intervenção, de acordo com o protocolo do estudo.
Intervenção / Tratamento

Intervenção / Tratamento

Um processo ou ação que é o foco de um estudo clínico. As intervenções incluem medicamentos, dispositivos médicos, procedimentos, vacinas e outros produtos em fase de investigação ou já disponíveis. As intervenções também podem incluir abordagens não invasivas, como educação ou modificação da dieta e exercícios.
Experimental: Emdogain
Participants in this arm will undergo standardized surgical extraction of the impacted mandibular third molar. Following extraction and thorough debridement of the defect, the exposed distal root surface of the adjacent second molar will be conditioned with 24% EDTA (PrefGel). After rinsing, Enamel Matrix Derivative (Emdogain®) will be applied directly to the site prior to standard suturing and primary closure.
Outro: Enamel Matrix Derivative (Emdogain®)
Application of 24% EDTA root conditioning gel (PrefGel) followed by the application of porcine-derived enamel matrix proteins (Emdogain®) to the distal root surface of the mandibular second molar prior to wound closure.
Outros nomes:
  • Emd
  • Enamel Matrix Proteins
  • Amelogenin
  • Straumann Emdogain
Sem intervenção: Spontaneous Healing
Participants in this arm will undergo the identical standardized surgical extraction of the impacted mandibular third molar and thorough debridement of the defect. No root conditioning agents or regenerative biomaterials will be applied. The extraction socket and distal defect will be allowed to heal spontaneously via natural blood clot formation prior to standard suturing and primary closure.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medidas de resultados primários

No protocolo de um estudo clínico, a medida de resultado planejada que é a mais importante para avaliar o efeito de uma intervenção/tratamento. A maioria dos estudos clínicos tem uma medida de desfecho primário, mas alguns têm mais de uma.
Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Change in Clinical Attachment Level (CAL)
Prazo: Baseline (immediately prior to surgery) and 6 months post-surgery

Clinical Attachment Level (CAL) is a measurement of periodontal health indicating the position of the soft tissue attachment on the tooth root, measured in millimeters (mm) using a calibrated periodontal probe. It will be recorded at seven distinct sites on the mandibular second molar. For the distal sites directly adjacent to the extraction socket, fixed coronal reference points will be used to calculate relative CAL, as the cementoenamel junction (CEJ) is often compromised by the impaction.

For the remaining four sites on the second molar, the standard CEJ will be utilized as the fixed anatomical reference point.

A reduction in the distance from these reference points to the base of the periodontal pocket over time indicates a clinical gain of tissue attachment and successful healing.
Baseline (immediately prior to surgery) and 6 months post-surgery

Medidas de resultados secundários

Medidas de resultados secundários

No protocolo de um estudo clínico, uma medida de resultado planejada que não é tão importante quanto a medida de resultado primária para avaliar o efeito de uma intervenção, mas ainda é de interesse. A maioria dos estudos clínicos tem mais de uma medida de desfecho secundário.
Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Change in Radiographic Alveolar Bone Level
Prazo: Baseline (immediate post-operative) and 6 months post-surgery
The vertical distance from the CEJ to the alveolar bone crest at the distal aspect of the mandibular second molar. Measurements will be conducted using standardized intraoral radiographs taken with the parallel cone technique and an individualized occlusal jig to ensure precise spatial reproducibility. The images will be calibrated using radiopaque spheres to account for magnification and will be evaluated by three independent, masked observers.
Baseline (immediate post-operative) and 6 months post-surgery
Change in Probing Pocket Depth (PPD)
Prazo: Baseline (immediately prior to surgery) and 6 months post-surgery
Distance from the free gingival margin to the base of the periodontal pocket, measured in millimeters (mm) using a calibrated periodontal probe at the seven designated sites around the mandibular second molar (as defined in the primary outcome).
Baseline (immediately prior to surgery) and 6 months post-surgery
Change in Gingival Recession (REC)
Prazo: Baseline and 6 months post-surgery
Distance from the cementoenamel junction (CEJ) or fixed coronal reference point to the free gingival margin, measured in millimeters (mm) using a calibrated periodontal probe at the seven designated sites around the mandibular second molar.
Baseline and 6 months post-surgery
Change in Bleeding on Probing (BOP)
Prazo: Baseline and 6 months post-surgery
A dichotomous index (yes/no) assessing the presence or absence of bleeding after periodontal probing at the six sites around the mandibular second molar. It acts as a clinical indicator of localized tissue inflammation.
Baseline and 6 months post-surgery
Change in Plaque Index (PI)
Prazo: Baseline and 6 months post-surgery
Assessment of the presence or absence of supragingival dental plaque on the surfaces of the mandibular second molar, recorded to monitor the patient's oral hygiene compliance throughout the healing phase.
Baseline and 6 months post-surgery
Postoperative Facial Oedema
Prazo: Baseline (pre-operative) and 7 days post-surgery
Assessment of postoperative extraoral swelling. This is quantified by measuring the distances between specific anatomical facial landmarks using a flexible measuring tape.
Baseline (pre-operative) and 7 days post-surgery
Postoperative Trismus (Maximum Interincisal Opening)
Prazo: Baseline (pre-operative) and 7 days post-surgery
Measurement of maximum mouth opening capability to assess postoperative trismus. It is recorded as the maximum vertical distance in millimeters (mm) between the incisal edges of the maxillary and mandibular central incisors.
Baseline (pre-operative) and 7 days post-surgery
Postoperative Pain
Prazo: Daily for the first 7 days post-surgery
Patient-reported postoperative pain intensity evaluated daily using a Numeric Rating Scale (NRS) ranging from 0 (no pain) to 10 (worst imaginable pain). Additionally, the total number of analgesic tablets consumed by the patient will be recorded via a patient diary.
Daily for the first 7 days post-surgery
Oral Health-Related Quality of Life (OHIP-14)
Prazo: Baseline (pre-operative), 7 days post-surgery and 6 months post-surgery
Patient-reported outcome assessing the impact of the surgery on daily life using the validated 14-item Oral Health Impact Profile (OHIP-14) questionnaire. Total scores range from 0 to 56, with higher scores indicating a greater negative impact on the patient's quality of life.
Baseline (pre-operative), 7 days post-surgery and 6 months post-surgery
Change in Sleep Quality
Prazo: Baseline (pre-operative) and 7 days post-surgery
Assessment of postoperative sleep quality and disturbances using the validated Patient-Reported Outcomes Measurement Information System Sleep Disturbance Short Form 8a (PROMIS-SD SF 8a). This instrument specifically evaluates sleep quality over a 7-day recall period. It consists of 8 items, yielding a total score ranging from 8 to 40. Higher scores indicate greater sleep disturbance and a worse postoperative sleep experience.
Baseline (pre-operative) and 7 days post-surgery

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Patrocinador

A organização ou pessoa que inicia o estudo e que tem autoridade e controle sobre o estudo.
Aristotle University Of Thessaloniki

Colaboradores

Colaboradores

Uma organização diferente do patrocinador que fornece suporte para um estudo clínico. Esse apoio pode incluir atividades relacionadas a financiamento, projeto, implementação, análise de dados ou relatórios.
Institut Straumann AG

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

Início do estudo

A data real em que o primeiro participante foi inscrito em um estudo clínico. A data de início do estudo "antecipada" é a data que os pesquisadores acham que será a data de início do estudo.
9 de março de 2026

Conclusão Primária (Estimado)

Conclusão Primária

A data em que o último participante de um estudo clínico foi examinado ou recebeu uma intervenção para coletar dados finais para a medida de resultado primário. Se o estudo clínico terminou de acordo com o protocolo ou foi encerrado, não afeta esta data. Para estudos clínicos com mais de uma medida de resultado primário com diferentes datas de conclusão, este termo refere-se à data em que a coleta de dados é concluída para todas as medidas de resultado primário. A data de conclusão primária "antecipada" é a data que os pesquisadores acham que será a data de conclusão primária do estudo.
30 de setembro de 2027

Conclusão do estudo (Estimado)

Conclusão do estudo

A data em que o último participante de um estudo clínico foi examinado ou recebeu uma intervenção/tratamento para coletar dados finais para as medidas de resultado primário, medidas de resultado secundário e eventos adversos (ou seja, a última visita do último participante). A data "prevista" de conclusão do estudo é a data que os pesquisadores acham que será a data de conclusão do estudo.
30 de outubro de 2027

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

Enviado pela primeira vez

A data em que o patrocinador ou investigador do estudo enviou pela primeira vez um registro do estudo para ClinicalTrials.gov. Normalmente, há um atraso de alguns dias entre a primeira data de envio e a disponibilidade do registro em ClinicalTrials.gov (a primeira data publicada).
17 de julho de 2026

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

A data em que o patrocinador ou investigador do estudo envia pela primeira vez um registro do estudo que seja consistente com os critérios de revisão do controle de qualidade (QC) da National Library of Medicine (NLM). O patrocinador ou investigador pode precisar revisar e enviar um registro de estudo uma ou mais vezes antes que os critérios de revisão de QC do NLM sejam atendidos. É responsabilidade do patrocinador ou investigador garantir que o registro do estudo seja consistente com os critérios de revisão do NLM QC.
17 de julho de 2026

Primeira postagem (Real)

Primeira postagem

A data em que o registro do estudo foi disponibilizado pela primeira vez em ClinicalTrials.gov após a conclusão da revisão do controle de qualidade (QC) da National Library of Medicine (NLM). Normalmente, há um atraso de alguns dias entre a data em que o patrocinador ou investigador do estudo enviou o registro do estudo e a primeira data publicada.
22 de julho de 2026

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

Última Atualização Postada

A data mais recente em que as alterações em um registro de estudo foram disponibilizadas em ClinicalTrials.gov. Pode haver um atraso entre o momento em que as alterações foram enviadas ao ClinicalTrials.gov pelo patrocinador ou investigador do estudo (a última data de envio de atualização) e a data de publicação da última atualização.
22 de julho de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

A data mais recente em que o patrocinador ou investigador do estudo enviou alterações em um registro do estudo que são consistentes com os critérios de revisão do controle de qualidade (QC) da National Library of Medicine (NLM). É responsabilidade do patrocinador ou investigador garantir que o registro do estudo seja consistente com os critérios de revisão do NLM QC.
17 de julho de 2026

Última verificação

Última verificação

A data mais recente em que o patrocinador ou investigador do estudo confirmou as informações sobre um estudo clínico no ClinicalTrials.gov como precisas e atuais. Se um estudo com status de recrutamento de recrutamento; ainda não está recrutando; ou ativo, não recrutando não foi confirmado nos últimos 2 anos, o status de recrutamento do estudo é mostrado como desconhecido.
1 de julho de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Palavras-chave

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

Outros números de identificação do estudo

Identificadores ou números de identificação diferentes do número NCT que são atribuídos a um estudo clínico pelo patrocinador, financiadores ou outros do estudo. Esses números podem incluir identificadores exclusivos de outros registros de ensaios e números de concessão do National Institutes of Health.
  • 316/18.12.2025.

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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