The Sister Study: Fatores de risco genéticos e ambientais para o câncer de mama

O Sister Study está examinando prospectivamente fatores de risco ambientais e familiares para câncer de mama e outras doenças em uma coorte de 50.884 irmãs de mulheres que tiveram câncer de mama. Essas irmãs têm cerca de duas vezes mais risco de desenvolver câncer de mama do que as outras mulheres. A frequência de quaisquer genes relevantes e fatores de risco compartilhados também será maior. Estudar irmãs aumenta nossa capacidade de entender a interação de genes e ambiente no risco de câncer de mama e de identificar fatores de risco potencialmente evitáveis. Avaliamos as exposições antes do início da doença, evitando vieses comuns a estudos retrospectivos. A coorte reunida criou uma estrutura para testar novas hipóteses à medida que surgem.

Irmãs sem câncer com idades entre 35 e 74 anos foram recrutadas nacionalmente. A inscrição foi concluída em julho de 2009 com 50.884 mulheres totalmente matriculadas. Os participantes se inscreveram de todos os 50 estados e de Porto Rico. A coorte agora está sendo acompanhada ativamente. Os membros da coorte são ocasionalmente convidados a participar de estudos complementares, que às vezes incluem pedir aos participantes que convidem seus familiares para fornecer informações.

Dados sobre fatores de risco potenciais e estado de saúde atual foram coletados com entrevistas por telefone e questionários auto-preenchidos. Sangue, urina e amostras ambientais foram coletadas e armazenadas para uso futuro em estudos aninhados de mulheres que desenvolveram câncer de mama (ou outras doenças) e uma amostra daquelas que não desenvolveram. A coorte está sendo acompanhada prospectivamente por 10 anos ou mais. Questionários anuais atualizam o histórico médico e as mudanças nas exposições. Espera-se que cerca de 300 novos casos de câncer de mama ocorram na coorte a cada ano. As análises estão em andamento e avaliam os efeitos independentes e combinados de exposições ambientais e polimorfismos genéticos que afetam o metabolismo do estrogênio, o reparo do DNA e a resposta a exposições ambientais específicas. As análises futuras se concentrarão em fatores de risco conhecidos e potenciais (por exemplo, tabagismo, exposições ocupacionais, álcool, dieta, obesidade) e incluem medição de ftalatos, fitoestrógenos, insulina, fatores de crescimento, micronutrientes e genes. As mulheres que desenvolvem câncer de mama durante o estudo são acompanhadas para avaliar o papel do ambiente e dos genes na sobrevivência saudável após o diagnóstico e tratamento. A coorte também será usada para explorar o risco de outras doenças (por exemplo, doenças cardíacas, osteoporose, outros tipos de câncer hormonal e doenças autoimunes) que são importantes para as mulheres.