Um estudo sobre a prevalência de trombocitopenia induzida por heparina em pacientes cardiovasculares

A heparina é um importante tratamento anticoagulante, especialmente para pacientes cardiovasculares. Recentemente, a trombocitopenia tipo II induzida por heparina (HIT) demonstrou ser um efeito colateral da terapia com heparina, mediado imunologicamente e com risco de vida. Anticorpos contra heparina-fator plaquetário 4 (anticorpos HIT), induzidos pela administração de heparina, são a principal causa de HIT. Os anticorpos HIT podem estimular plaquetas e células endoteliais, resultando em produção excessiva de trombina, induzindo trombocitopenia e eventos tromboembólicos. HIT geralmente ocorre 5 a 14 dias após a administração inicial de heparina (início típico). Os anticorpos HIT são transitórios, mas podem ser detectados por cerca de 100 dias após o término do tratamento com heparina. Assim, alguns pacientes desenvolvem HIT dias após a interrupção da heparina (início tardio) ou logo após a readministração de heparina (início rápido). O HIT é clinicamente diagnosticado por uma queda na contagem de plaquetas para menos de 100.000/μL ou uma diminuição de 50% nas plaquetas após o início da terapia com heparina sem outra explicação aparente além de HIT. Um teste laboratorial positivo para anticorpos HIT suporta o diagnóstico clínico.

Vários estudos clínicos em países ocidentais revelaram que a prevalência de HIT é de 0,5 a 5%, variando dependendo do cenário clínico. Trinta a 50% dos pacientes HIT sofrem de eventos tromboembólicos, e a mortalidade de HIT é de 10 a 20%. Em contraste, muitos médicos no Japão relatam nenhuma experiência no tratamento de HIT, embora aproximadamente 200.000 pacientes por ano recebam heparina. Isso levanta a possibilidade de que a prevalência de HIT seja muito menor no Japão do que nos países ocidentais. Na verdade, nem o medicamento para tratamento de TIH nem o teste de laboratório para diagnóstico de TIH foram aprovados pela Lei de Assuntos Farmacêuticos do Japão. Portanto, conduzimos um estudo de coorte prospectivo multicêntrico para determinar a prevalência e o perfil de TIH em pacientes submetidos a cirurgia cardiovascular ou intervenção coronária percutânea. Aproximadamente 1.500 pacientes serão incluídos neste estudo.