En studie om forekomsten av heparinindusert trombocytopeni hos kardiovaskulære pasienter

Heparin er en viktig antikoagulasjonsbehandling, spesielt for kardiovaskulære pasienter. Nylig har heparinindusert trombocytopeni type II (HIT) vist seg å være en immunmediert, livstruende bivirkning av heparinbehandling. Antistoffer mot heparin-blodplatefaktor 4 (HIT-antistoffer), indusert av heparinadministrasjon, er hovedårsaken til HIT. HIT-antistoffer kan stimulere blodplater og endotelceller, noe som resulterer i overflødig produksjon av trombin, som induserer trombocytopeni og tromboemboliske hendelser. HIT oppstår vanligvis 5 til 14 dager etter den første administrasjonen av heparin (typisk debut). HIT-antistoffer er forbigående, men kan påvises i ca. 100 dager etter avsluttet heparinbehandling. Noen pasienter utvikler derfor HIT enten dager etter seponering av heparin (forsinket debut) eller kort tid etter re-administrering av heparin (rask-debut). HIT er klinisk diagnostisert ved et fall i antall blodplater til mindre enn 100 000/μL eller en 50 % reduksjon i blodplater etter oppstart av heparinbehandling uten noen åpenbar forklaring annet enn HIT. En positiv laboratorietest for HIT-antistoffer støtter den kliniske diagnosen.

Flere kliniske studier i vestlige land har avdekket at prevalensen av HIT er 0,5 til 5 %, varierende avhengig av den kliniske settingen. 30 til 50 % av HIT-pasienter lider av tromboemboliske hendelser, og dødeligheten av HIT er 10 til 20 %. Derimot rapporterer mange leger i Japan ingen erfaring med behandling av HIT, selv om omtrent 200 000 pasienter per år får heparin. Dette øker muligheten for at forekomsten av HIT kan være mye lavere i Japan enn i vestlige land. Faktisk er verken stoffet for HIT-behandling eller laboratorietesten for HIT-diagnose godkjent av Pharmaceutical Affairs Law i Japan. Vi har derfor gjennomført en multisenter, prospektiv kohortstudie for å bestemme prevalensen og profilen av HIT hos pasienter som gjennomgår kardiovaskulær kirurgi eller perkutan koronar intervensjon. Omtrent 1500 pasienter vil bli registrert i denne studien.