Velocidade da onda de pulso da aorta fetal: um novo método de ultrassom Doppler para medir as propriedades biofísicas da aorta fetal

Sujeitos em potencial serão recrutados através de:

1. Cartazes de recrutamento colocados no departamento DAP no BCWH. Um número de contato para a enfermeira da pesquisa será incluído no cartaz de recrutamento para os interessados ​​entrarem em contato.
2. A unidade de internação pré-parto no BCWH. Sujeitos em potencial serão identificados pela enfermeira responsável como aqueles pacientes que satisfazem os critérios de inclusão e exclusão. Os participantes em potencial serão questionados pela enfermeira responsável se estiverem interessados ​​em conhecer um investigador do estudo ou uma enfermeira de pesquisa para obter mais informações.
3. O mesmo sujeito pode participar duas vezes no estudo, uma vez antes de 28 semanas e uma vez após 28 semanas, desde que tenham passado 3 semanas entre os períodos de estudo. Todos os indivíduos participantes antes de 28 semanas serão questionados durante o processo de consentimento se estão interessados ​​em participar uma segunda vez. Os indivíduos que concordarem serão contatados pela enfermeira do estudo por telefone para marcar uma segunda consulta.

Procedimento do estudo

Envolvimento do sujeito A medição da PWV requer a colocação de 3 eletrodos de eletrocardiografia (ECG) sobre o abdome materno em várias posições para detectar o sinal de ECG fetal. Estabelecemos que o sinal do ECG fetal pode ser detectado como uma pequena deflexão no traçado do ECG materno. O sinal do ECG fetal nos permitirá correlacionar a forma da onda do fluxo sanguíneo na aorta descendente com o ciclo cardíaco fetal. O início da forma de onda do fluxo sanguíneo será avaliado em dois pontos (A e B) ao longo da aorta descendente usando técnicas padrão de ultrassom Doppler pulsado. O ponto A será o istmo aórtico e o ponto B estará no nível ou além das artérias renais. As medições serão obtidas na seguinte sequência: 1) tempo necessário para a forma de onda viajar do ponto A ao ponto B; 2) distância (mm) entre o Ponto A e o Ponto B; 3) frequência cardíaca fetal usando o modo M. O tempo que a forma de onda leva para percorrer a distância medida entre os pontos A e B, nos permitirá calcular a VOP naquela porção da aorta fetal. Esta sequência de medições será repetida três vezes em cada feto.

Protocolo do assunto

1. Os indivíduos serão solicitados a beber 500 cc de água antes da chegada à consulta para garantir hidratação adequada (que pode afetar o volume de líquido amniótico).
2. Os assuntos serão solicitados a anular antes de entrar na sala de estudo.
3. Os indivíduos serão colocados na posição supina em decúbito lateral esquerdo
4. Os indivíduos descansarão por 15 minutos antes do início do exame de ultrassom. Neste momento, os consentimentos serão revisados ​​novamente e as informações demográficas registradas.
5. Os eletrodos de ECG serão aplicados no abdome materno
6. Biometria fetal, AFI e Dopplers da artéria umbilical serão realizados (se não forem realizados nas últimas 48 horas).
7. O PWV será determinado três vezes, em 10 minutos.

As informações demográficas e de gravidez coletadas incluirão:

1. idade maternal
2. idade gestacional no momento do estudo
3. história obstétrica (gravidez, termo, pré-termo, aborto, vida)
4. histórico de tabagismo materno
5. volume de líquido amniótico
6. peso fetal estimado e/ou percentis dos parâmetros de crescimento

As seguintes informações serão coletadas e registradas durante o ultrassom do estudo:

1. tempo necessário para obter a medição PWV
2. o PWV calculado
3. pressão arterial e pulso materno
4. apresentação fetal
5. frequência cardíaca fetal
6. presença ou ausência de atividade fetal ou respiração durante o estudo
7. Formas de onda AFI e UA Doppler.