Foetale aorta-pulsgolfsnelheid: een nieuwe Doppler-echografiemethode voor het meten van de biofysische eigenschappen van de foetale aorta

Toekomstige proefpersonen worden geworven via:

1. Wervingsposters geplaatst op de DAP-afdeling van BCWH. Een contactnummer voor de onderzoeksverpleegkundige zal op de wervingsposter worden vermeld zodat geïnteresseerde proefpersonen contact kunnen opnemen.
2. De antepartum-intramurale afdeling van het BCWH. Potentiële proefpersonen zullen door de hoofdverpleegkundige worden geïdentificeerd als die patiënten die voldoen aan de inclusie- en exclusiecriteria. Potentiële proefpersonen zullen door de hoofdverpleegkundige worden gevraagd of ze geïnteresseerd zijn in een ontmoeting met een onderzoeksonderzoeker of onderzoeksverpleegkundige voor meer informatie.
3. Dezelfde proefpersoon kan tweemaal aan het onderzoek deelnemen, eenmaal vóór 28 weken en eenmaal na 28 weken, zolang er maar 3 weken zijn verstreken tussen de onderzoeksperioden. Alle proefpersonen die vóór 28 weken deelnemen, zullen tijdens het toestemmingsproces worden gevraagd of ze een tweede keer willen deelnemen. Proefpersonen die akkoord gaan, zullen telefonisch gecontacteerd worden door de onderzoeksverpleegkundige om een ​​tweede afspraak te maken.

Studie Procedure

Betrokkenheid Het meten van de PWV vereist het plaatsen van 3 elektrocardiografie (ECG)-leads over de buik van de moeder in verschillende posities om het foetale ECG-signaal te detecteren. We hebben vastgesteld dat het foetale ECG-signaal kan worden gedetecteerd als een kleine afwijking in de maternale ECG-tracering. Het foetale ECG-signaal stelt ons in staat om de golfvorm van de bloedstroom in de dalende aorta te correleren met de foetale hartcyclus. Het begin van de golfvorm van de bloedstroom zal worden beoordeeld op twee punten (A en B) langs de dalende aorta met behulp van standaard gepulseerde Doppler-echografietechnieken. Punt A is de landengte van de aorta en punt B bevindt zich op of voorbij het niveau van de nierslagaders. Metingen worden verkregen in de volgende volgorde: 1) tijd die nodig is voor de golfvorm om van punt A naar punt B te gaan; 2) afstand (mm) tussen punt A en punt B; 3) foetale hartslag met behulp van de M-modus. De tijd die de golfvorm nodig heeft om de gemeten afstand tussen de punten A en B af te leggen, stelt ons in staat om de PWV in dat deel van de foetale aorta te berekenen. Deze reeks metingen wordt bij elke foetus drie keer herhaald.

Onderwerp Protocol

1. Proefpersonen wordt gevraagd om 500 cc water te drinken voor aankomst op de afspraak om voldoende hydratatie te garanderen (wat het vruchtwatervolume kan beïnvloeden).
2. Proefpersonen wordt gevraagd te annuleren voordat ze de studeerkamer betreden.
3. De proefpersonen worden in de linker laterale decubitus rugligging geplaatst
4. De proefpersonen rusten 15 minuten voordat het echografisch onderzoek begint. Op dit moment worden de toestemmingen opnieuw beoordeeld en worden de demografische gegevens vastgelegd.
5. ECG-elektroden worden op de buik van de moeder aangebracht
6. Foetale biometrie, AFI en navelstrengarterie Dopplers zullen worden uitgevoerd (indien niet binnen de afgelopen 48 uur gedaan).
7. PWV wordt drie keer bepaald, binnen 10 minuten.

De verzamelde demografische en zwangerschapsinformatie omvat:

1. moederlijke leeftijd
2. zwangerschapsduur op het moment van het onderzoek
3. verloskundige geschiedenis (gravida, voldragen, te vroeg geboren, abortus, levend)
4. rookgeschiedenis van de moeder
5. volume vruchtwater
6. geschat foetaal gewicht en/of groeiparameterpercentielen

Tijdens de studie-echo worden de volgende gegevens verzameld en vastgelegd:

1. tijd die nodig is om de PWV-meting te verkrijgen
2. de berekende PWV
3. maternale bloeddruk en pols
4. foetale presentatie
5. foetale hartslag
6. aanwezigheid of afwezigheid van foetale activiteit of ademhaling tijdens het onderzoek
7. AFI en UA Doppler golfvormen.